一种自动理赔方法技术

本发明专利技术公开了一种自动理赔方法

【技术实现步骤摘要】
一种自动理赔方法、电子设备和存储介质


[0001]本专利技术涉及通信
，尤其涉及一种自动理赔方法
、
电子设备和存储介质
。

技术介绍

[0002]随着保险产品的不断更新与升级，市场和客户服务对理赔提出了更高的要求与更快的速度，智能理赔必须具备前瞻性与可拓展性，自动化
、
智能化
、
多元化是智能理赔作业平台的必然发展
。
[0003]但目前理赔流程还是以人工判断
、
操作来进行定责和理算，并且在依靠大量的人力进行审核时，会存在审核速度慢
、
审核人力成本高以及审核误判风险等情况，因此目前的自动理赔方式并不能满足用户的理赔需求
。

技术实现思路

[0004]本专利技术提供了一种自动理赔方法
、
电子设备和存储介质，以实现对保单的自动理赔
。
[0005]根据本专利技术的第一方面，提供了一种自动理赔方法，包括：根据接收的保单理赔请求获取保单案件信息，将保单案件信息发送给规则库，以使所述规则库对所述保单案件信息进行初审校验获取初审校验结果，其中，所述保单案件信息中包括就诊信息
、
账单信息和保单信息；
[0006]当确定所述初审校验结果满足自动审核条件时，获取与所述保单理赔请求关联的历史赔付信息，并根据所述历史赔付信息生成更新案件信息；
[0007]将所述更新案件信息发送给所述规则库，以使所述规则库根据所述更新案件信息进行自动理算获取自动理算结果；
[0008]对所述规则库反馈的自动理算结果进行校验，并在确定校验通过时针对所述保单理赔请求进行理赔
。
[0009]根据本专利技术的另一方面，提供了一种自动理赔装置，包括：初审校验模块，用于根据接收的保单理赔请求获取保单案件信息，将保单案件信息发送给规则库，以使所述规则库对所述保单案件信息进行初审校验获取初审校验结果，其中，所述保单案件信息中包括就诊信息
、
账单信息和保单信息；
[0010]更新案件信息获取模块，用于当确定所述初审校验结果满足自动审核条件时，获取与所述保单理赔请求关联的历史赔付信息，并根据所述历史赔付信息生成更新案件信息；
[0011]自动理算模块，用于将所述更新案件信息发送给所述规则库，以使所述规则库根据所述更新案件信息进行自动理算获取自动理算结果；
[0012]理赔模块，用于对所述规则库反馈的自动理算结果进行校验，并在确定校验通过时针对所述保单理赔请求进行理赔
。
[0013]根据本专利技术的另一方面，提供了一种电子设备，所述电子设备包括：
[0014]至少一个处理器；以及与所述至少一个处理器通信连接的存储器；其中，所述存储器存储有可被所述至少一个处理器执行的计算机程序，所述计算机程序被所述至少一个处理器执行，以使所述至少一个处理器能够执行本专利技术任一实施例所述的方法
。
[0015]根据本专利技术的另一方面，提供了一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质存储有计算机指令，所述计算机指令用于使处理器执行时实现本专利技术任一实施例所述的方法
。
[0016]本专利技术实施例的技术方案，通过将保单案件信息通过规则库进行初审校验，在确定校验通过的情况下通过规则库进行自动理算，并根据自动理算结果进行理赔，从而提高了理赔的速度和精度，并降低了人工以及开发成本
。
[0017]应当理解，本部分所描述的内容并非旨在标识本专利技术的实施例的关键或重要特征，也不用于限制本专利技术的范围
。
本专利技术的其它特征将通过以下的说明书而变得容易理解
。
附图说明
[0018]为了更清楚地说明本专利技术实施例中的技术方案，下面将对实施例描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本专利技术的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图
。
[0019]图1是根据本专利技术实施例一提供的一种自动理赔方法流程图；
[0020]图2是根据本专利技术实施例二提供的一种自动理赔方法流程图；
[0021]图3是根据本专利技术实施例三提供的一种自动理赔装置的结构示意图；
[0022]图4是实现本专利技术实施例四提供的电子设备的结构示意图
。
具体实施方式
[0023]为了使本
的人员更好地理解本专利技术方案，下面将结合本专利技术实施例中的附图，对本专利技术实施例中的技术方案进行清楚
、
完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本专利技术一部分的实施例，而不是全部的实施例
。
基于本专利技术中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都应当属于本专利技术保护的范围
。
[0024]需要说明的是，本专利技术的说明书和权利要求书及上述附图中的术语
ꢀ“
包括”和“具有”以及他们的任何变形，意图在于覆盖不排他的包含，例如，包含了一系列步骤或单元的过程
、
方法
、
系统
、
产品或设备不必限于清楚地列出的那些步骤或单元，而是可包括没有清楚地列出的或对于这些过程
、
方法
、
产品或设备固有的其它步骤或单元
。
[0025]实施例一
[0026]图1为本专利技术实施例一提供了一种自动理赔方法流程图，本实施例可适用于对保单进行自动理赔的情况，该方法可以由一种自动理赔装置来执行，该装置可以采用硬件和
/
或软件的形式实现
。
如图1所示，该方法包括：
[0027]步骤
S101
，根据接收的保单理赔请求获取保单案件信息，将保单案件信息发送给规则库，以使规则库对保单案件信息进行初审校验获取初审校验结果
。
[0028]可选的，根据接收的保单理赔请求获取保单案件信息，包括：当接收到保单理赔请
求时调用保险系统接口；对保险系统接口进行接口校验，在确定接口校验成功时生成保单案件信息
。
[0029]具体的说，本实施方式中的终端能够进行智能作业，当接收到承保用户的保单理赔请求时会调用保险系统接口，其中，保险系统具体包括团险核心和职域核心，团险核心主要用于承接团单，而职域核心主要用于承接个单
。
通过对保险系统接口进行接口校验，在确定接口校验成功时生成保单案件信息，其中，保单案件信息中包括就诊信息
、
账单信息和保单信息，此时的案件环节为立案
。
[0030]其中，立案成功后会将保单案件信息发送给规则库，当规则库接收成功后会将案件从立案转至初审环节，由于在规则库中保存了初审校验规则，一年春当接收到保单案件信息后，会基于初审校验规则对保单案件信息进行初审校验以获取初审校验结果
。...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.
一种自动理赔方法，其特征在于，包括：根据接收的保单理赔请求获取保单案件信息，将所述保单案件信息发送给规则库，以使所述规则库对所述保单案件信息进行初审校验获取初审校验结果，其中，所述保单案件信息中包括就诊信息
、
账单信息和保单信息；当确定所述初审校验结果满足自动审核条件时，获取与所述保单理赔请求关联的历史赔付信息，并根据所述历史赔付信息生成更新案件信息；将所述更新案件信息发送给所述规则库，以使所述规则库根据所述更新案件信息进行自动理算获取自动理算结果；对所述规则库反馈的自动理算结果进行校验，并在确定校验通过时针对所述保单理赔请求进行理赔
。2.
根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述根据接收的保单理赔请求获取保单案件信息，包括：当接收到保单理赔请求时调用保险系统接口；对所述保险系统接口进行接口校验，在确定接口校验成功时生成所述保单案件信息
。3.
根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述获取与所述保单理赔请求关联的历史赔付信息，并根据所述历史赔付信息生成更新案件信息，包括：将历史赔付查询请求发送给所述保险系统，其中，所述历史赔付查询请求中包括承保用户标识；接收所述保险系统所反馈的与所述保单理赔请求关联的历史赔付信息；将所述保单案件信息和所述历史赔付信息进行组合以生成所述更新案件信息
。4.
根据权利要求3所述的方法，其特征在于，所述将历史赔付查询请求发送给所述保险系统之前，还包括：根据所述初审校验结果确定是否需要修补数据，若是，则向承保用户发送修补数据提示，在确定承保用户修补数据完成后生成所述历史赔付查询请求，否则，直接生成所述历史赔付查询请求
。5.
根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述自动理算结果中包括理赔金额和理赔原因，所述对所述规则库反馈的理算结果进行校验，...

【专利技术属性】
技术研发人员：王柳清，
申请(专利权)人：太平养老保险股份有限公司，
类型：发明
国别省市：