一种双腔支气管导管定位方法技术

本发明专利技术公开了一种双腔支气管导管定位方法，包括以下步骤：确定导管法制号，左侧开胸手术选用右管，右侧开胸手术选择左管；支气管套囊注气1～

【技术实现步骤摘要】
一种双腔支气管导管定位方法


[0001]本专利技术属于医学
，具体地说，涉及一种双腔支气管导管定位方法
。

技术介绍

[0002]目前的双腔支气管导管定位技术主要分为两大类：可视技术和盲探技术
。
可视技术分为影像学法和纤支镜法；盲探技术主要有传统听诊法
、
吸痰管法
、
气流法
、
套囊压力法
、
回退法
、
气泡溢出法
、P
ET
CO2监测法
、
吸气峰压法等及几种方法的综合使用
。
而每种方法都有自己的优点与不足，例如：纤支镜定位法，为目前双腔支气管导管定位的金标准，但其价格昂贵
、
操作技术要求高
、
会带入润滑液等异物进入气道
、
受分泌物的影响
、
不可连续监测
、
严重时可导致肺部感染等，错误率达
20
％
‑
48
％；传统听诊法主观性强
、
盲目性大
、
准确性低
、
可靠性差等；其他的盲探定位方法也有一些如定位时间长
、
准确率低
、
气道并发症高
、
外科医生满意度低等的缺点
。
相比于普通的双腔支气管导管，可视双腔支气管导管优点为可视化操作
、
简单快捷
、
持续性监测
、
准确率较高，但其价格昂贵
、
型号较少
、
受分泌物影响
、
普通医院普及性不高，仍不可完全替代普通双腔支气管插管，所以迫切需要寻找一种简便
、
准确率高
、
安全性好
、
成本低
、
可及性强
、
较为实用的定位方法
。

技术实现思路

[0003]有鉴于此，本专利技术针对上述的问题，提供了一种双腔支气管导管定位方法
。
[0004]为了解决上述技术问题，本专利技术公开了一种双腔支气管导管定位方法，包括以下步骤：
[0005]步骤
1、
确定导管法制号，左侧开胸手术选用右管，右侧开胸手术选择左管；支气管套囊注气1～
3ml
，气管套囊注气2～
6ml
；初始插管深度
(cm)
＝
12.5+0.1
×
身高
(cm)
；
[0006]步骤
2、
定位
。
[0007]可选地，所述步骤1中的导管法制号
(Fr)
＝
27+0.7
×
气管内径测量值
(mm)
，其中，气管内径测量值为
X
线后前位平片锁骨胸骨端水平气管内径值，并非真实气管内径
。
[0008]可选地，所述步骤2中的定位具体为：
[0009]步骤
2.1、
进行双肺通气，记录基础的气道峰压
(Peakpressure,Ppeak)
；呼气末二氧化碳
(End
‑
tidalcarbondioxide,ETCO2)
的波形及数值；实际通气潮气量
(Actualtidalvolume,ATV)
与所设置通气潮气量
(Settidalvolume,STV)
差值
(Differenttidalvolume,DTV)
，潮气量按理想体重
(Idealbodyweight
，
IBW)
设定
(6ml/kg)
，呼吸频率
10
次
/
分钟；
[0010]步骤
2.2、
进行健侧通气，观察胸廓是否起伏，若健侧胸廓未起伏，证明双腔支气管导管左右位置相反，需要重新进行导管的调整：若所插双腔支气管导管为右管，则将双腔支气管导管退至气管内，右旋
90
°
重新插入右侧支气管；若所插双腔支气管导管为左管，则将双腔支气管导管退至气管后，将患者头偏向右侧，嘱助手轻托下颌，打开气道，双腔支气管导管左旋
90
°
重新插入左侧支气管；至健侧肺明显起伏时，证明双腔支气管导管左右位置正
确，否则以相同方法重新调整导管左右方向；不可重复数次，造成气道损伤，若三次调管失败，则寻找新的插管方法；
[0011]步骤
2.3、
确定左右方向正确后，健侧通气，观察
Ppeak
是否正常；
[0012]若
Ppeak
正常，观察
ETCO2的波形及数值和
DTV
是否正常；若
Ppeak 正常
、ETCO2正常
、DTV
正常，则证明双腔支气管导管在支气管内位置相对正确，再结合患侧进行确认；
[0013]若
Ppeak
正常
、ETCO2异常或
DTV
异常，则证明双腔支气管导管在支气管内位置过浅，有漏气的情况发生，需再结合患侧进行确认；
[0014]若
Ppeak
异常，则证明双腔支气管导管插管位置过深，再结合患侧进行确认；
[0015]步骤
2.4、
患侧进行通气，因健侧通气时已确定左右方向，认为左右位置正确，不需重复确认；患侧胸廓起伏后，观察
Ppeak
是否正常，正常标准与健侧同；
[0016]若
Ppeak
正常，观察
ETCO2的波形及数值是否正常，其中，正常标准与健侧同；
DTV
是否正常，其中，正常标准与健侧同，若
Ppeak
正常
、ETCO2正常
、DTV
正常，则证明双腔支气管导管在支气管内位置正确；
[0017]若
Ppeak
正常，而
ETCO2的波形及数值异常或
DTV
异常，则证实双腔支气管导管在支气管内位置过浅，有漏气的情况发生；
[0018]若
Ppeak
异常，
ETCO2的波形为直线或极小
、
数值为0或极小；
DTV
过大，则位置相对过深或者位置相对过浅，前者见于侧孔进入健侧支气管，后者见于支气管套囊阻塞隆突，需结合健侧进行判断；
[0019]步骤
2.5、
结合双侧通气判断出位置过深或者过浅后，进行双腔支气管导管的调整，位置过深则往后退
0.5cm
，过浅则前进
0.5cm
，再次结合双侧
Ppeak、 E本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.
一种双腔支气管导管定位方法，其特征在于，包括以下步骤：步骤
1、
确定导管法制号，左侧开胸手术选用右管，右侧开胸手术选择左管；支气管套囊注气1～
3ml
，气管套囊注气2～
6ml
；初始插管深度
(cm)
＝
12.5+0.1
×
身高
(cm)
；步骤
2、
定位
。2.
根据权利要求1所述的双腔支气管导管定位方法，其特征在于，所述步骤1中的导管法制号
(Fr)
＝
27+0.7
×
气管内径测量值
(mm)
，其中，气管内径测量值为
X
线后前位平片锁骨胸骨端水平气管内径值
。3.
根据权利要求1所述的双腔支气管导管定位方法，其特征在于，所述步骤2中的定位具体为：步骤
2.1、
进行双肺通气，记录基础的气道峰压
(Peakpressure,Ppeak)
；呼气末二氧化碳
(End
‑
tidal carbon dioxide,ETCO2)
的波形及数值；实际通气潮气量
(Actual tidal volume,ATV)
与所设置通气潮气量
(Set tidal volume,STV)
差值
(Different tidal volume,DTV)
，潮气量按理想体重
(Ideal body weight
，
IBW)
设定
(6ml/kg)
，呼吸频率
10
次
/
分钟；步骤
2.2、
进行健侧通气，观察胸廓是否起伏，若健侧胸廓未起伏，证明双腔支气管导管左右位置相反，需要重新进行导管的调整：若所插双腔支气管导管为右管，则将双腔支气管导管退至气管内，右旋
90
°
重新插入右侧支气管；若所插双腔支气管导管为左管，则将双腔支气管导管退至气管后，将患者头偏向右侧，嘱助手轻托下颌，打开气道，双腔支气管导管左旋
90
°
重新插入左侧支气管；至健侧肺明显起伏时，证明双腔支气管导管左右位置正确，否则以相同方法重新调整导管左右方向；不可重复数次，造成气道损伤，若三次调管失败，则寻找新的插管方法；步骤
2.3、
确定左右方向正确后，健侧通气，观察
Ppeak
是否正常；若
Ppeak
正常，观察
ETCO2的波形及数值和
DTV
是否正常；若
Ppeak
正常
、ETCO2正常
、DTV
正常，则证明双腔支气管导管在支气管内位置相对正确，再结合患侧进行确认；若
Ppe...

【专利技术属性】
技术研发人员：钱金桥，赵宇，王琢然，杨玉桥，熊伟，王玲艳，李欣忆，敬杰鑫，余天翊，谢雨含，代娜，
申请(专利权)人：昆明医科大学第一附属医院，
类型：发明
国别省市：