基于临床路径以成本发生地为归集中心的病种成本核算方法技术

本发明专利技术名称为基于临床路径以成本发生地为归集中心的病种成本核算方法，系基于病种临床路径，以医院科室全成本为基础，按成本发生地(主要为病房、检查化验室、手术麻醉室)为归集中心，依据直接成本直接计入，间接成本分摊计入的原则将医院全成本进行计算、分摊和汇总，最终得出病种成本的一种成本计算方法。本发明专利技术可应用于医院成本管理、医疗服务定价等领域，有助于指导完善医院内部诊疗行为规范，进一步提升医疗服务质量，实现业财融合和医院医疗资源合理配置与有效使用。疗资源合理配置与有效使用。疗资源合理配置与有效使用。

【技术实现步骤摘要】
基于临床路径以成本发生地为归集中心的病种成本核算方法
一、

[0001]本专利技术涉及医疗机构成本管理领域，是一种核算病种成本的方法。
二、
技术介绍

[0002]随着我国医疗改革的不断深入，国家高度重视医疗保险支付方式改革、医疗服务价格和医疗机构成本管理工作。按病种付费是国家医疗卫生改革的重要内容，传统的单纯按医疗服务项目付费已不能完全满足我国医疗卫生行业发展的需要。当前正处于DRGs付费改革关键时期，强化医院成本管理，促进医疗机构建立成本约束机制显得更为重要。制定合理的病种成本核算方法、有利于规范医疗机构临床诊疗行为，提高医疗服务质量和效率，合理分配医疗卫生资源，降低医疗成本，制定科学合理的医疗服务价格，从而有效推进医保支付方式改革。
[0003]运用本专利技术成本核算方法进行成本归集对医院病种成本进行准确核算，可为医院运营方向和成本管理提供数据支撑。推进医院加强成本管理，可指导完善医院内部诊疗行为规范，进一步提升医疗服务质量，实现业财融合和医院医疗资源合理配置与有效使用。
三、
技术实现思路

[0004]本专利技术系基于病种临床路径，以医院科室全成本为基础，按成本发生地为归集中心将医院全成本进行计算、分摊和汇总，最终得出病种成本的一种成本计算方法。本
技术实现思路
部分以简要的形式介绍架构，这些架构在后面的具体实施方式部分被详细描述。
[0005](一)本专利技术提供了一种用于计算病种成本的思路。即：以某病种临床路径为主线。首先，根据成本发生地不同，将医院成本归集中心分为病房、检查化验室和手术麻醉室。其次，在医院科室全成本三级分摊的基础上计算各成本发生地的总成本，即病房成本、检查化验成本和手术麻醉成本。第三，将病房成本、检查化验成本和手术麻醉成本合计得到病种成本。
[0006](二)本专利技术提供了用于计算各成本归集中心各类成本要素的成本计算思路。即：直接成本直接归集，间接成本分摊计入。其中：直接成本有直接人力成本、直接药品成本、直接卫生材料成本、直接固定资产折旧、直接无形资产摊销、直接其他成本；间接成本有间接人力成本、间接药品成本、间接卫生材料成本、间接固定资产折旧、间接无形资产摊销、间接医疗风险基金、间接其他成本。
[0007](三)本专利技术提供了用于计算各成本要素成本的计算依据。包括：直接人力成本以直接服务于患者的医护人员的薪酬水平和工作时间为计算依据。直接药品成本以患者实际消耗的可以单独计量成本的药品为计算依据。直接卫生材料成本以患者实际消耗的可以单独计量成本的卫生材料为计算依据。直接固定资产折旧以固定资产原值、可使用年限和患者使用时间为计算依据。直接无形资产摊销以无形资产原值、可使用年限和患者使用时间为计算依据。直接其他成本以患者实际使用的可以单独计量成本的物品的成本和数量为依据。
[0008]上述计算依据还包括：病房间接人力成本以患者住院床日、间接人员工作时间、间接人员薪酬水平、患者估算占用时间等为计算依据 (具体按实际情况参照具体实施方式)。病房间接药品成本、病房间接卫生材料成本、病房间接固定资产折旧、病房间接无形资产摊销、病房间接医疗风险基金、病房间接其他成本以患者住院床日、专家估算使用量及相应物品成本为依据。
[0009]上述计算依据还包括：检查化验间接人力成本以患者检查项目数量和估算操作时间、检查化验间接人员薪酬水平及工作时间为依据。检查化验间接药品成本、间接卫生材料成本、间接固定资产折旧、间接无形资产摊销、间接医疗风险基金、间接其他成本以患者检查项目专家估算操作时间、专家估算次均用量及相应物品成本为依据。
[0010]上述计算依据还包括：手术、麻醉间接人力成本以患者实际手术、麻醉时间和手术室、麻醉室间接人员薪酬水平及工作时间为依据。手术、麻醉间接药品成本、间接卫生材料成本、间接固定资产折旧、间接无形资产摊销、间接医疗风险基金、间接其他成本以患者实际手术、麻醉时间、专家估算次均用量、相应物品成本为依据。
[0011]上述所有包含医护人员工作时间为计算依据的成本要素中，所有估算工作时间总和不得超过医护人员工作时间总和。包含患者住院时间为计算依据的成本要素中，所有估算工作时间不得超过患者住院时间综合。
四、附图说明
[0012]图1为病种成本归集路线图
[0013]图2为病种成本按成本发生地归集结构图
五、具体实施方式
[0014]在医院全成本基础上将成本按照是否为某一病种专属的特点分为专属成本和公用成本。
[0015]对病种的专属成本直接计入病种成本。公用成本包含直接成本和间接成本，直接成本包括人力成本、卫生材料成本、药品成本等可以直接计入或者计算计入的成本。间接成本包括人力成本、固定资产折旧等需要分摊计入的成本，使用科室成本数据，根据不同成本核算单元的医疗特点，分别选取收入、难度系数、工作量或住院床日等为分摊系数分摊计入成本。
[0016]依据成本发生地的不同将成本按地点划分为：病房成本、手术麻醉成本、检查化验成本和其他核算单元成本。具体成本计算方法如下：
[0017](一)病房成本计算方法
[0018]病房成本指某病种患者在病房发生的成本合计，根据实际情况，对每个患者所在病房分别计算成本后再进行分摊、加总。
[0019]在计算病房成本时，建议以住院时长为参数来计算患者的成本消耗量，计算每日病房成本，根据住院床日累加计算患者的病房成本。具体计算方法如下：
[0020]病房成本＝直接人力成本+间接人力成本+直接卫生材料成本+间接卫生材料成本+直接药品成本+间接药品成本+直接固定资产折旧+间接固定资产折旧+无形资产摊销+医疗风险基金+直接其他成本+间接其他成本
[0021]1、病房人力成本
[0022]病房人力成本是指某病种患者在病房期间消耗的人力资源成本合计，分为直接人力成本和间接人力成本。计算公式如下：
[0023]病房直接人力成本＝病房内医师成本+病房内护士成本＝医师服务于该患者的时间
×
每小时工资+护士服务于该患者的时间
×
每小时工资＝医师服务于该患者的时间
×
各级别医师年平均工资总额/(250工作日/年
×
每日有效工作时间)+护士服务于该患者的时间
×
各级别护士年平均工资总额/(250工作日/年
×
每日有效工作时间)
[0024]病房间接人力成本＝病房分摊的总间接人力成本
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数＝科室分摊的总间接人力成本
×
科室住院收入/科室医疗收入
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数
[0025]2、病房卫生材料成本
[0026]病房卫生材料成本是指某病种患者在病房期间消耗的卫生材料成本合计，分为直接卫生材料和间接卫生材料。计算公式如下：
[0027]直接卫生材料成本＝患者病房使用卫生材料用量
×
成本价
...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.计算病种成本的思路。包括：以某病种临床路径为主线计算病种成本。首先，根据成本发生地不同，将医院成本归集中心分为病房、检查化验室、手术麻醉室和其他核算单元。其次，在医院科室全成本三级分摊的基础上计算各成本发生地的总成本，即病房成本、检查化验成本、手术麻醉成本和其他核算单元成本。第三，将病房成本、检查化验成本、手术麻醉成本和其他核算单元成本合计得到病种成本。病种成本＝病房成本+检查化验成本+手术麻醉成本+其他核算单元成本2.计算根据权利要求一所述各成本归集中心所有成本要素的成本计算思路。包括：(一)病房成本的计算：病房成本由发生在病房的人力成本、药品成本、卫生材料成本、固定资产折旧、无形资产摊销、医疗风险基金、其他成本构成。其中，每一项成本要素均包含直接成本和间接成本。病房成本＝病房直接成本+病房间接成本＝病房直接人力成本+病房直接药品成本+病房直接卫生材料成本+病房直接固定资产折旧+病房直接无形资产摊销+病房直接其他成本+病房间接其他成本(二)手术麻醉成本的计算：手术麻醉成本由发生在手术室、麻醉室的人力成本、药品成本、卫生材料成本、固定资产折旧、无形资产摊销、医疗风险基金、其他成本构成。其中，每一项成本要素均包含直接成本和间接成本。手术麻醉成本＝手术麻醉直接成本+手术麻醉间接成本＝手术麻醉直接人力成本+手术麻醉直接药品成本+手术麻醉直接卫生材料成本+手术麻醉直接固定资产折旧+手术麻醉直接无形资产摊销+手术麻醉直接其他成本+手术麻醉间接其他成本(三)检查化验成本的计算：检查化验成本由发生在检查、化验室的人力成本、药品成本、卫生材料成本、固定资产折旧、无形资产摊销、医疗风险基金、其他成本构成。其中，每一项成本要素均包含直接成本和间接成本。检查化验成本＝检查化验直接成本+检查化验间接成本＝检查化验直接人力成本+检查化验直接药品成本+检查化验直接卫生材料成本+检查化验直接固定资产折旧+检查化验直接无形资产摊销+检查化验直接其他成本+检查化验间接其他成本3.计算根据权利要求二所述各成本成本要素的成本计算思路。包括：(一)病房各成本要素直接成本和间接成本1、病房直接人力成本＝病房内医师成本+病房内护+成本＝医师服务于该患者的时间
×
每小时工资+护士服务于该患者的时间
×
每小时工资＝医师服务于该患者的时间
×
各级别医师年平均工资总额/(250工作日/年
×
每日有效工作时间)+护士服务于该患者的时间
×
各级别护士年平均工资总额/(250工作日/年
×
每日有效工作时间)2、病房间接人力成本＝病房分摊的总间接人力成本
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数＝科室分摊的总间接人力成本
×
科室住院收入/科室医疗收入
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数3、病房直接卫生材料成本＝患者病房使用卫生材料用量
×
成本价4、病房间接卫生材料成本＝科室病房分摊的总间接卫生材料成本
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数＝科室分摊的总间接卫生材料成本
×
科室住院收
入/科室医疗收入
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数5、病房直接药品成本＝患者病房使用药品用量
×
成本价6、病房间接药品成本＝科室病房分摊的总间接药品成本
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数＝科室分摊的总间接药品成本
×
科室住院收入/科室医疗收入
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数7、病房直接固定资产折旧＝病房实际使用设备每小时费率
×
设备使用时间＝设备原值/(折旧年限
×
250工作日/年
×
日均工作时间)
×
设备使用时间8、病房间接固定资产折旧＝科室病房分摊的总间接固定资产折旧成本
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数＝科室分摊的总间接固定资产折旧成本
×
科室住院收入/科室医疗收入
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数9、病房直接无形资产摊销＝病房实际使用无形资产每小时费率
×
无形资产使用时间＝无形资产原值/(折旧年限
×
250工作日/年
×
日均工作时间)
×
无形资产使用时间10病房间接无形资产摊销＝科室病房分摊的总间接无形资产摊销成本
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数＝科室分摊的总间接无形资产摊销成本
×
科室住院收入/科室医疗收入
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数11、病房医疗风险基金＝病种例均病房收费
×
医疗风险基金计提比例
×
病房收入12、病房直接其他成本＝其他类物品消耗数量
×
成本价13、病房间接其他成本＝科室病房分摊的总间接其他成本
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数＝科室分摊的总间接其他成本
×
科室住院收入/科室医疗收入
×
某病种患者平均占用总床日数/病房实际占用总床日数(二)手术麻醉各成本要素直接成本和间接成本1、手术麻醉直接人力成本＝医师成本+护士成本+麻醉师成本＝医师服务于该患者的时间
×
每小时工资+护士服务于该患者的时间
×
每小时工资+麻醉师服务于该患者的时间
×
每小时工资＝医师服务于该患者的时间
×
各级别医师年平均工资总额/(250工作日/年
×
每日有效工作时间)+护士服务于该患者的时间
×
各级别护士年平均工资总额/(250工作日/年
×
每日有效工作时间)+麻醉师服务于该患者的时间
×
各级别麻醉师年平均工资总额/(250工作日/年
×
每日有效工作时间)2...

【专利技术属性】
技术研发人员：陈颖，原浩爽，宋威，
申请(专利权)人：原浩爽宋威，
类型：发明
国别省市：