一种膳食炎症指数对血液透析患者微炎症分析的研究方法技术

本发明专利技术公开了一种膳食炎症指数对血液透析患者微炎症分析的研究方法，涉及膳食炎症指数技术领域，其技术方案要点是：本研究方法通过横断面研究设计，首次获得MHD患者DII数据以及DII与微炎症状态的相关性，在此基础上设计随机对照饮食干预试验，比较低炎症指数膳食干预前后及不同饮食干预对MHD患者微炎症改善效果，进一步验证DII与MHD微炎症的关系。本研究方法获得了MHD患者DII数据以及DII与微炎症状态的相关性证明，探索了低DII肾病饮食治疗MHD微炎症状态的效果，从而为提出新的MHD饮食治疗策略提供依据。疗策略提供依据。疗策略提供依据。

【技术实现步骤摘要】
一种膳食炎症指数对血液透析患者微炎症分析的研究方法


[0001]本专利技术涉及膳食炎症指数
，更具体地说，它涉及一种膳食炎症指数对血液透析患者微炎症分析的研究方法。

技术介绍

[0002]血液透析即血液净化治疗，通过运用透析器以及透析机等医疗机械，利用弥散以及对流原理来进行血液透析治疗，在排出体内多余水分的同时也排除体内多余毒素等代谢产物，从而达到维持患者体内平衡的目的，是目前临床应用最为广泛的治疗终末期肾病(ESRD)的主要手段，MHD则指规律接受血液透析治疗时间大于3个月。近年来，随着社会经济及医学技术的发展，MHD治疗的患者逐年增多，国家肾脏疾病质量控制中心数据显示目前在透MHD患者数量约60余万。MHD能有效地延缓肾病进展，延长生存期，但近年来随着研究的深入，发现MHD治疗时间的延长与透析频次增加，MHD并发症也不断增加，其中最为常见的并发症是心脑血管疾病，研究显示MHD患者中有80％以上会出现心脑血管并发症，其中约有一半患者死于心脑血管并发症，是正常人死亡率的30倍。我们团队前期对107例MHD患者的死因分析发现青中年组主要死因为脑血管疾病(33％)，老年组主要死因为心血管疾病(38％)，心脑血管疾病是MHD患者首要死因。另外，MHD患者另一常见的并发症是营养不良，MHD患者营养不良的患病率为30.0％
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66.7％，营养不良是MHD患者死亡的独立危险因素。Stenvinkel等学者研究ESRD患者的MHD两大并发症发现炎症在其中起着关键的作用，由此提出ESRD营养不良
‑<br/>炎症
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动脉硬化综合征(MIA)这一理论。MIA认为炎症促使肌肉消瘦、低白蛋白血症导致营养不良，营养不良和炎症同时又进一步加剧氧化应激，从而加速动脉粥样硬化，三个因素互相影响，使患者预后进一步恶化。除心血管疾病和营养不良两大并发症外，MHD患者仍存在多种并发症，例如脑血管钙化、钙磷代谢紊乱、贫血和感染等，尽管随着科学技术及生物学的快速发展，血液净化技术显著的改进，ESRD患者的生活质量和生存率得到明显改善，但长期并发症依然是影响MHD患者生存率的重要因素。因此，深入研究MHD并发症的发生机制及影响因素对改善MHD患者的预后非常重要。
[0003]微炎症状态最早是由Schomig等学者在2000年发现ESRD患者在出现明显的临床炎症感染前，其体内会出现早期炎症倾向，炎症指标升高的现象而提出的概念。微炎症状态是指各种非病原微生物导致机体内呈现持续性和隐匿性的慢性炎症状态，患者没有全身或局部明显的临床感染症状，但却持续存在低水平的炎症状态。目前认为是由于ESRD患者体内多种物质对机体免疫系统持续反复刺激，导致以单核巨噬细胞系统激活为主的炎性反应，进行血液透析治疗后，虽然治疗可以清除代谢废物，但由于透析膜的生物不相容性、透析液的污染、血管通路感染、大分子代谢毒素和炎性介质难以充分清除等原因，导致MHD患者体内仍存在持续的微炎症状态，甚至随着透析时间的延长，微炎症状态出现概率会更高，可达35％
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65％比例。这种慢性持续存在的轻微的炎性反应状态通常无明显的临床症状，主要表现为外周血中C
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反应蛋白(CRP)、白细胞介素
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6(IL
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6)和TNF
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α等炎症因子水平升高，这些炎性因子可介导体内产生级联炎症反应，不仅会促使肾小球系膜细胞增殖、硬化，导致肾功
能恶化，还会通过多种作用机制引起或加重一系列的长期并发症，如心血管疾病、营养不良、红细胞生成素抵抗、淀粉样病变等。炎症因子会损伤机体血管内皮细胞，加重动脉粥样硬化的进展，进而带来高心血管疾病发生率，二者密切相关。我们前期对MHD患者体内炎症指标变化的研究中也发现相同的结果，与健康体检人群相比，MHD患者体内hs
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CRP、IL
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6、TNF
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α水平明显高于健康人群(P&lt;0.05)，且hs
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CRP水平的升高与同型半胱氨酸水平、丙二醛以及全段甲状旁腺素水平呈正相关，与血清白蛋白、转铁蛋白水平呈现负相关。炎症因子还可引起肌肉蛋白分解代谢的増加，使得肌肉和脂肪体积下降，同时血清白蛋白的合成减少，出现低白蛋白血症，如果炎症状态不能有效得到控制，这种营养不良状态单纯通过血液透析或加强营养往往很难纠正。
[0004]由上可知，微炎症状态是影响MHD患者的生存质量及预后的重要因素，积极改善透析患者微炎症状态，对于降低MHD患者罹患心血管疾病和营养不良的风险具有重要的意义。
[0005]微炎症状态是复杂及多灶的内外源性因素共同作用的结果，饮食一直被认为是调节炎症的重要因素。美国健康和营养检查调查(NHANES)显示膳食镁的摄入可以降低血清CRP的水平，低于推荐量摄入组，CRP升高的风险是高于推荐量摄入组的2.24倍。Aeberli等学者在对6
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14岁瑞士儿童的横断面研究中发现总膳食脂肪和脂肪供能比是CRP浓度的显著预测因子(P&lt;0.05)，肉类摄入量则是IL
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6和瘦素的显著预测因素(P&lt;0.05)，抗氧化维生素(维生素E和C和β
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胡萝卜素)的摄入量则是瘦素的显著预测因子(P&lt;0.05)，研究表明总脂肪摄入量和抗氧化维生素摄入水平是该年龄段儿童微炎症状态的决定因素。Ferrucic等人通过对饮食脂肪酸标记物与炎症标志物水平之间的关系发现，多不饱和脂肪酸特别是总n
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3脂肪酸与血液中促炎标志物(IL
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6、IL
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1、TNF
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α、CRP)呈负相关。此外，研究还表明富含叶酸、类黄酮及抗氧化剂的蔬菜和水果的摄入能显著降低血清炎症标志物TNF
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a、IL
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6和CRP的水平。除了单一的膳食成分与炎症状态密切相关外，研究也发现不同的膳食模式也可影响机体内的炎症水平。公认的健康饮食
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地中海饮食通常与较低的炎症水平有关，Panagiotakos DB等人通过对欧洲六地区1003例心肌梗死话患者的研究发现坚持地中海饮食可产生保护性抗炎作用，每增加1个地中海饮食评分，CRP水平平均降低3.1％(95％CI 0.5
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5.7％)，IL
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6水平平均降低1.9％(95％CI 0.5
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3.4％)，适量饮用红酒(每月1
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12杯)与CRP、IL
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6和纤维蛋白原水平呈负相关，表明坚持传统的地中海饮食与炎症标志物浓度的降低相关，从而使得地中海可以对动脉粥样硬化、癌症等各种慢性疾病起到预防发生和延缓进展的有益作用；而西方膳食模式则更易引起免疫系统的炎症反应，起到促进炎症发生的作用。
[0006]上述研究表明，饮食的促炎效应通过造成机体微炎症状态进而导致相关疾病的发生，通过调整饮食炎症效本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种膳食炎症指数对血液透析患者微炎症分析的研究方法，其特征是：包括横断面调查研究和随机对照研究两个部分，所述横断面调查研究通过录入MHD患者的人口学信息、营养指标和膳食炎症指数数据，进而分析得到膳食炎症指数与体内微炎症水平的相关关系；所述随机对照研究通过普通透析饮食干预和低DII透析饮食干预两个组别研究低膳食炎症指数饮食对体内微炎症水平的影响。2.根据权利要求1所述的一种膳食炎症指数对血液透析患者微炎症分析的研究方法，其特征是：所述普通透析饮食干预和低DII透析饮食干预的两种干预方式均包括1400Kcal和1800Kcal两个能量组别的饮食组合物。3.根据权利要求2所述的一种膳食炎症指数对血液透析患者微炎症分析的研究方法，其特征是：所述普通透析饮食干预的饮食组合物中1400Kcal能量...

【专利技术属性】
技术研发人员：廖铭铭，刘燕，苗澍，张燕林，龚春水，卞小燕，周丽，沈燕清，张锦辉，许树根，
申请(专利权)人：厦门弘爱医院，
类型：发明
国别省市：