本发明专利技术提供了一种病历质控方法、系统、终端及存储介质，该方法包括：获取医生书写的病历文书，并对所述病历文书进行结构化处理，得到病历结构化信息；分别获取所述病历结构化信息中各结构项的监测内容，并分别获取各结构项的质量标准；根据所述质量标准对相对应的所述监测内容进行质量检测，得到质量评分，并根据所述质量评分生成所述病历文书的病历质控结果；根据所述病历质控结果对所述病历文书进行书写错误提醒。本发明专利技术实施例，基于质量评分能自动生成病历文书的病历质控结果，基于病历质控结果能有效地对病历文书自动进行书写错误提醒，以达到对病历文书的实时质控效果，无需采用人工的方式进行质控，提高了病历质控效率。率。率。
【技术实现步骤摘要】
病历质控方法、系统、终端及存储介质
[0001]本专利技术涉及智慧医疗
，尤其涉及一种病历质控方法、系统、终端及存储介质。
技术介绍
[0002]病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、图表、影像、切片等资料的总和，是具有法律意义的资料，是举证倒置的有力证明材料。在信息技术日益发展的今天，电子病历系统已经在各级医院逐渐普及，相较过去传统的纸质病历，电子病历具有书写便捷、交互方便、存取灵活等特点，它的出现方便了医务人员书写及查询，提高了工作效率，但也显现出一些病案质量问题，并成为医疗质量管理的重要组成部分。随着电子病历的深入应用，为病历质量控制提供了新的平台，电子病历的实时质控成为了可能——如何管理好电子病历质量已经成为医院质量管理部门的一项新课题。
[0003]现有的病历质控过程中，一般是依赖人工进行质控，导致病历质控耗时较长且准确性低下，降低了病历质控效率。
技术实现思路
[0004]本专利技术实施例的目的在于提供一种病历质控方法、系统、终端及存储介质，旨在解决现有的病历质控效率低下的问题。
[0005]本专利技术实施例是这样实现的，一种病历质控方法，所述方法包括：
[0006]获取医生书写的病历文书，并对所述病历文书进行结构化处理，得到病历结构化信息；
[0007]分别获取所述病历结构化信息中各结构项的监测内容，并分别获取各结构项的质量标准；
[0008]根据所述质量标准对相对应的所述监测内容进行质量检测，得到质量评分，并根据所述质量评分生成所述病历文书的病历质控结果；
[0009]根据所述病历质控结果对所述病历文书进行书写错误提醒。
[0010]优选的，所述分别获取所述病历结构化信息中各结构项的监测内容，包括：
[0011]分别获取各结构项在所述病历结构化信息中的结构项内容，并根据各结构项的项目标识确定结构实体类型；
[0012]针对各结构项内容，根据各结构实体类型进行实体识别，并根据所述实体识别结果确定各结构项的监测内容。
[0013]优选的，所述根据各结构实体类型进行实体识别，并根据所述实体识别结果确定各结构项的监测内容，包括：
[0014]对各结构项内容进行项目栏识别，得到结构项目栏，并分别将各结构项目栏的实体类型与各结构实体类型进行匹配；
[0015]若任一所述结构项目栏的实体类型与所述结构实体类型相匹配，则将所述结构项
目栏对应的内容确定第一监测子内容；
[0016]针对各结构项内容，将未匹配到的各结构实体类型与所述结构项内容中各词汇的实体类型进行词汇匹配，并根据所述词汇匹配结果确定第二监测子内容，所述监测内容包括所述第一监测子内容和所述第二监测子内容；
[0017]若任一所述结构实体类型与所述结构项目栏的实体类型和各词汇的实体类型均不匹配，则根据所述结构实体类型在所述监测内容中添加缺失提示。
[0018]优选的，所述根据所述质量标准对相对应的所述监测内容进行质量检测，包括：
[0019]若所述质量标准包括参数值范围，则判断所述监测内容中的参数值是否在所述参数值范围内；
[0020]若所述监测内容中的参数值不在所述参数值范围内，则查询所述参数值范围的扣分值，并根据所述参数值范围的扣分值对所述监测内容进行扣分标记；
[0021]若所述质量标准包括数据项检测条件，则分别判断所述监测内容中是否存储有各数据项检测条件对应的数据内容；
[0022]若所述监测内容中未存储有所述数据项检测条件对应的数据内容，则查询所述数据项检测条件的扣分值，并根据所述数据项检测条件的扣分值对所述监测内容进行扣分标记；
[0023]针对各监测内容，计算各扣分标记之间的数值和，得到扣分总值，并计算质量分阈值与所述扣分总值之间的差值，得到所述质量评分。
[0024]优选的，所述根据所述质量评分生成所述病历文书的病历质控结果，包括：
[0025]若所述质量评分小于所述质量分阈值，则获取所述质量评分对应的所述结构项和扣分因素，得到扣分信息；
[0026]将所述质量评分、所述医生的编号、所述病历文书的标识和所述扣分信息进行存储，得到所述病历文书的病历质控结果。
[0027]优选的，所述根据所述病历质控结果对所述病历文书进行书写错误提醒，包括：
[0028]若任一所述质量评分小于所述质量分阈值，则对所述质量评分对应的所述监测内容进行标亮显示，并获取所述质量评分对应的所述扣分因素；
[0029]根据获取到的所述扣分因素生成提示信息，并根据所述提示信息对所述质量评分对应的所述监测内容进行信息标记。
[0030]优选的，所述获取医生书写的病历文书之前，还包括：
[0031]根据所述医生编号查询历史扣分记录，并分别计算所述历史扣分记录中各历史扣分因素的提醒优先级；
[0032]根据所述提醒优先级确定所述历史扣分因素中的目标因素，并根据所述目标因素确定预提醒项和预提醒信息；
[0033]根据所述预提醒项和所述预提醒信息对所述医生当前的病历文书模板进行预提醒。
[0034]本专利技术实施例的另一目的在于提供一种病历质控系统，所述系统包括：
[0035]结构化模块，用于获取医生书写的病历文书，并对所述病历文书进行结构化处理，得到病历结构化信息；
[0036]标准获取模块，用于分别获取所述病历结构化信息中各结构项的监测内容，并分
别获取各结构项的质量标准；
[0037]质量检测模块，用于根据所述质量标准对相对应的所述监测内容进行质量检测，得到质量评分，并根据所述质量评分生成所述病历文书的病历质控结果；
[0038]错误提醒模块，用于根据所述病历质控结果对所述病历文书进行书写错误提醒。
[0039]本专利技术实施例的另一目的在于提供一种终端设备，包括存储器、处理器以及存储在所述存储器中并可在所述处理器上运行的计算机程序，所述处理器执行所述计算机程序时实现如上述方法的步骤。
[0040]本专利技术实施例的另一目的在于提供一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现上述方法的步骤。
[0041]本专利技术实施例，通过对病历文书进行结构化处理，能有效地获取到病历文书中的结构化信息，通过分别获取病历结构化信息中各结构项的监测内容，有效地提高了质量检测的准确性，基于质量标准对相对应的监测内容进行质量检测，以检测各监测内容的数据质量，得到质量评分，基于质量评分能自动生成病历文书的病历质控结果，基于病历质控结果能有效地对病历文书自动进行书写错误提醒，以达到对病历文书的实时质控效果，无需采用人工的方式进行质控，提高了病历质控效率。
附图说明
[0042]图1是本专利技术第一实施例提供的病历质控方法的流程图；
[0043]图2是本专利技术第一实施例提供的结构化解析结果的示意图；
[0044]图3是本专利技术第一实施例提供的质量标本文档来自技高网...
【技术保护点】
【技术特征摘要】
1.一种病历质控方法，其特征在于，所述方法包括：获取医生书写的病历文书，并对所述病历文书进行结构化处理，得到病历结构化信息；分别获取所述病历结构化信息中各结构项的监测内容，并分别获取各结构项的质量标准；根据所述质量标准对相对应的所述监测内容进行质量检测，得到质量评分，并根据所述质量评分生成所述病历文书的病历质控结果；根据所述病历质控结果对所述病历文书进行书写错误提醒。2.如权利要求1所述的病历质控方法，其特征在于，所述分别获取所述病历结构化信息中各结构项的监测内容，包括：分别获取各结构项在所述病历结构化信息中的结构项内容，并根据各结构项的项目标识确定结构实体类型；针对各结构项内容，根据各结构实体类型进行实体识别，并根据所述实体识别结果确定各结构项的监测内容。3.如权利要求2所述的病历质控方法，其特征在于，所述根据各结构实体类型进行实体识别，并根据所述实体识别结果确定各结构项的监测内容，包括：对各结构项内容进行项目栏识别，得到结构项目栏，并分别将各结构项目栏的实体类型与各结构实体类型进行匹配；若任一所述结构项目栏的实体类型与所述结构实体类型相匹配，则将所述结构项目栏对应的内容确定第一监测子内容；针对各结构项内容，将未匹配到的各结构实体类型与所述结构项内容中各词汇的实体类型进行词汇匹配，并根据所述词汇匹配结果确定第二监测子内容，所述监测内容包括所述第一监测子内容和所述第二监测子内容；若任一所述结构实体类型与所述结构项目栏的实体类型和各词汇的实体类型均不匹配，则根据所述结构实体类型在所述监测内容中添加缺失提示。4.如权利要求1所述的病历质控方法，其特征在于，所述根据所述质量标准对相对应的所述监测内容进行质量检测，包括：若所述质量标准包括参数值范围，则判断所述监测内容中的参数值是否在所述参数值范围内；若所述监测内容中的参数值不在所述参数值范围内，则查询所述参数值范围的扣分值，并根据所述参数值范围的扣分值对所述监测内容进行扣分标记；若所述质量标准包括数据项检测条件，则分别判断所述监测内容中是否存储有各数据项检测条件对应的数据内容；若所述监测内容中未存储有所述数据项检测条件对应的数据内容，则查询所述数据项检测条件的扣分值，并根据所述数据项检测条件的扣分值对所述监测内容进行扣分标记；针对...
【专利技术属性】
技术研发人员：刘连峰，孔维图，谢冠超，
申请(专利权)人：云知声智能科技股份有限公司，
类型：发明
国别省市：
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