一种DRG入组失败的分析方法和系统技术方案

本发明专利技术提出了一种DRG入组失败的分析方法和系统，该方法包括：获取各MDC包括的第一诊断和各ADRG包括的第一诊断编码；将第一诊断分组得到第一诊断表；将第一诊断编码分组得到第一诊断编码表；同时获取MDC和ADRG中的不可入组诊断；根据个体特征值，将不可入组诊断分别与第一诊断表和第一诊断编码表中的分组进行匹配，匹配成功，则存入到相应的分组中；匹配失败，分析原因；从第一诊断表和第一诊断编码表中筛选出不可入组诊断编码的可替代分组。基于该方法，本发明专利技术还提出了一种DRG入组失败的分析系统。本发明专利技术通过对不入组患者的分析，来告知医师该患者不入组的原因以及给予医师相关调整的建议。调整的建议。调整的建议。

【技术实现步骤摘要】
一种DRG入组失败的分析方法和系统


[0001]本专利技术属于医疗报销
，特别涉及一种DRG入组失败的分析方法和系统。

技术介绍

[0002]DRG是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRG付费，是实现"医
‑
保
‑
患"三方共赢和推进分级诊疗促进服务模式转变的重要手段。即按疾病诊断相关分组付费，也就是将相关疾病划分为一个组，进行打包付费，不再按项目逐项付费。DRG分组过程为：将病例分入主要诊断大类MDC(Major Diagnostic Category)，再将病例分入MDC中的核心疾病诊断相关分组ADRG(Adjacent Diagnosis Related Group)中，最后将病例划分至相应的DRG组，生成相应的DRG编码。目前DRG是医保报销的主流方式之一，已遍布百余个地市目前DRG医保报销的流程为：患者分组，测算权重，本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种DRG入组失败的分析方法，其特征在于，包括以下步骤：获取各MDC包括的第一诊断，以及各ADRG包括的第一诊断编码；将所述第一诊断按照第一预设标准进行分组得到第一诊断表；以及将第一诊断编码按照第二预设标准进行分组得到第一诊断编码表；获取各MDC中的不可入组诊断以及获取各ADRG中的不可入组诊断编码；根据个体特征值的数据，将不可入组诊断分别与第一诊断表和第一诊断编码表中的分组进行匹配，如果匹配成功，则存入到相应的分组中；匹配失败，则分析失败原因；以及从所述第一诊断表和第一诊断编码表中筛选出不可入组诊断编码的可替代分组。2.根据权利要求1所述的一种DRG入组失败的分析方法，其特征在于，所述第一预设标准为是否需要考虑患者个体特征影响；所述第一诊断表包括受患者个体特征影响的数据和不受患者个体特征影响的数据。3.根据权利要求1所述的一种DRG入组失败的分析方法，其特征在于，所述第二预设标准为治疗手段；所述第一诊断编码表包括包含的手术操作和包含的诊断操作。4.根据权利要求1所述的一种DRG入组失败的分析方法，其特征在于，所述MDC中的不可入组诊断为MDC中个体特征值漏填或错填的数据。5.根据权利要求1所述的一种DRG入组失败的分析方法，其特征在于，所述不可入组诊断编码为存在于MDC中但不存在于ADRG中的诊断编码和存在于ADRG中但不存在于MDC中的诊断编码。6.根据权利要求1所述的一种DRG入组失败的分析方法，其特征在于，所述根据个体特征值的数据，将不可入组诊断分别与第一诊断表和第一诊断编码表中的分组进行匹配，如果匹配成功，则存入到相应的分组中；匹配失败，则分析失败原因的过程包括：判断第一诊断表是否存在相对应的个体特征值，以及判断第一诊断编码表中是否存在相对应的个体特征值；如果在第一诊断表和第一诊断编码表中有一个存在，则存入相应的分组中；如果均不...

【专利技术属性】
技术研发人员：吴军，王子阳，高希余，桑波，
申请(专利权)人：众阳健康科技集团有限公司，
类型：发明
国别省市：