一种简易玻璃体腔气液交换术制造技术

本发明专利技术属于玻璃体腔气液交换技术领域，且公开了一种简易玻璃体腔气液交换术，该玻璃体腔气液交换术具体操作步骤如下：S1.预先用表面麻醉剂点术眼并将术眼周围皮肤消毒处理，5％聚维酮碘溶液点眼，30秒后生理盐水冲洗干净。选择注射方位包括术眼角膜缘5

【技术实现步骤摘要】
一种简易玻璃体腔气液交换术


[0001]本专利技术属于玻璃体腔气液交换
，具体为一种简易玻璃体腔气液交换术。

技术介绍

[0002]玻璃体积血(Vitreous hemorrhage，VH)是玻璃体切割手术(Parsplana vitrectomy，PPV)后常见、严重并发症之一，VH使患者达不到预期视力，部分患者会产生焦虑情绪(独眼尤其明显)，也影响眼底观察及后续进一步治疗。部分PPV手术后复发性VH数周(1月)后自行吸收，很多复发性VH需要通过再次进行PPV、“玻璃体腔灌洗”或“玻璃体腔气液交换”术，再次行PPV多合并视网膜脱离等。
[0003]玻璃体腔灌洗术：常规PPV术前准备，标准的睫状体平坦部三通道切口，笛针引流干净玻璃体腔血液，眼内照明详细检查整个眼底情况，发现异常情况进行处理，术毕平衡盐溶液或无菌空气填充玻璃体腔。“玻璃体腔灌洗术”术中可以详细检查眼底情况，及时处理病变部位，如果只是平衡盐溶液充填具有早期视力恢复快的优势，已经被广泛应用于临床。由于该手术需要再次住院并在百级手术室进行，增加了患者和医生的心理负担，医疗费用也大幅度提升。
[0004]玻璃体腔气液交换术：目前没有统一标准，大部分都在门诊诊室进行。有使用单一注射器或2个注射器，也有自制交换装置进行玻璃体腔气液交换术。该技术存在获取“无菌”空气没有可靠实验依据，或装置复杂，不易获取，或存在穿刺针偏细，血凝块容易堵塞针管，血水交换不彻底,操作欠精准，不能量化，眼内压不可控等弊端。

技术实现思路

[0005]本专利技术的目的在于提供一种简易玻璃体腔气液交换术，以解决上述
技术介绍
中提出的问题。
[0006]为了实现上述目的，本专利技术提供如下技术方案：一种简易玻璃体腔气液交换术，该玻璃体腔气液交换术具体操作步骤如下：
[0007]S1.预先用表面麻醉剂点术眼并将术眼周围皮肤消毒处理，5％聚维酮碘溶液点眼，30秒后生理盐水冲洗干净，选择注射方位包括术眼角膜缘5
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7点方位，选择注射点位于角膜缘后3.5
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4mm；
[0008]S2.使用玻璃体气液交换装置穿刺时垂直巩膜进入约0.2mm(穿刺针斜面朝上)，平行巩膜潜行0.2mm，再垂直全部进针至玻璃体腔；
[0009]S3.穿刺成功后，先将0.5ml无菌空气推入玻璃体腔后再缓慢将其内血水回抽，重复操作，最后将0.5ml无菌空气推入玻璃体腔内，使眼内压略高于正常眼压。
[0010]优选的，所述注射方位还包括有颞下方或鼻下方，不建议在正下方六点方向。
[0011]优选的，所述术眼为左眼时，注射方位具体为角膜缘5
‑
6点方位(根据操作者的习惯)；
[0012]所述术眼为右眼时，注射方位具体为角膜缘6
‑
7点方位(根据操作者的习惯)。
[0013]优选的，所述术眼为有晶状体眼时，注射点选择距离角膜缘后约4mm；
[0014]所述术眼为人工晶状体眼时，注射点选择距离角膜缘后约3.5mm。
[0015]优选的，所述术眼为有晶状体眼且为短眼轴或长眼轴时，所述注射点选择距离角膜缘后3.5
‑
3.9mm或4.1
‑
4.5mm；
[0016]所述术眼为人工晶状体眼且为短眼轴或长眼轴时，所述注射点选择距离角膜缘后3
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3.4mm或3.6
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4mm。
[0017]优选的，所述S2中穿刺过程中，采用棉签轻轻移动球结膜使得结膜和巩膜穿刺口出现错位。
[0018]优选的，所述无菌空气按照GB/T18204.3
‑
2013标准获得。
[0019]本专利技术的有益效果如下：
[0020]1、本专利技术通过规范化的操作流程，可以量化，眼内压波动轻微，几乎无感染发生风险，经过精细化手术操作，使用自制“玻璃体腔气液交换装置”进行“简易玻璃体腔气液交换术”不会发生外伤性白内障、视网膜损伤、感染性眼内炎等并发症。
[0021]2、本专利技术通过采用自制“玻璃体腔气血交换装置”配合精细的穿刺进针技术以及无菌空气和血水的循环推抽手段，不容易触及晶状体和视网膜，容易引流，注射针筒与量筒刻度对应，可以量化，针筒大小涵盖几乎所有眼轴范围，血水引流彻底，无菌空气符合GB15982标准，安全可靠。
附图说明
[0022]图1为本专利技术自闭式巩膜隧道穿刺法进针路线图；
[0023]图2为本专利技术自闭式巩膜隧道穿刺法进针路线对照图；
[0024]图3为45度斜穿进针路线图；
[0025]图4为45度斜穿进针对照图；
[0026]图5为垂直穿刺进针路线图；
[0027]图6为垂直穿刺进针对照图；
[0028]图7为本专利技术玻璃体腔气液交换术实操附图。
具体实施方式
[0029]下面将结合本专利技术实施例中的附图，对本专利技术实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本专利技术一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本专利技术中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本专利技术保护的范围。
[0030]如图1至图7所示，本专利技术实施例提供了一种简易玻璃体腔气液交换术，
[0031]1、术前40分钟门诊诊室紫外线空气消毒。复方托吡卡胺滴眼液散瞳，盐酸丙美卡因滴眼液(75mg/15ml)表面麻醉2∽3次后，安尔碘术眼周围皮肤常规消毒3次。安置开睑器，5％聚维酮碘溶液点眼，30秒后生理盐水冲洗干净；
[0032]2、患者取坐位，下巴置于下颌托上，额部紧贴额托；
[0033]3、将裂隙灯光带调至最长，光斑大小合适。嘱患者双眼注视头顶，在5
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6点或6
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7点方位距离角膜缘后3.5
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4mm处标记；
[0034]4、自制“玻璃体腔气液交换装置”垂直巩膜进入约0.2mm(穿刺针斜面朝上)，平行巩膜潜行约0.2mm，再垂直全部进针至玻璃体腔,整个过程针尖斜面朝向术者；5、助手将约0.5ml无菌空气推入玻璃体腔后缓慢回抽，可见血水缓慢流入注射器针筒底部，无菌空气位于血水上方，再将0.5ml无菌空气推入玻璃体腔，置换部分血水，重复上述操作，直到将玻璃体腔血水全部置换出来，再推入0.5ml无菌空气，使眼压略高于正常眼压，移动针尖，出针；6、涂妥布霉素地塞米松眼膏，无菌纱布覆盖，整个操作均在裂隙灯显微镜直视下进行。
[0035]“简易玻璃体腔气液交换术”操作要点：
①
注射方位的选择：根据左右眼不同，一般选择在角膜缘5
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6点(左眼)或6
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7点(右眼)方位，便于操作，也可以根据操作者的操作习惯，可选择颞下方或鼻下方，该操作不建议选择6点方位，不便于操作；
②
注射点的选择：选择距离角膜缘后约3.5
‑
4mm，有晶状体眼选择本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种简易玻璃体腔气液交换术，其特征在于：该玻璃体腔气液交换术具体操作步骤如下：S1.预先用表面麻醉剂点术眼并将术眼周围皮肤消毒处理，5％聚维酮碘溶液点眼，30秒后生理盐水冲洗干净，选择注射方位包括术眼角膜缘5
‑
7点方位，选择注射点位于角膜缘后3.5
‑
4mm；S2.穿刺时先垂直巩膜进入约0.2mm且穿刺针斜面朝上，再平行巩膜潜行0.2mm，再垂直全部进针至玻璃体腔；S3.使用玻璃体气液交换装置将0.5ml无菌空气推入玻璃体腔后再缓慢将玻璃体腔内血水回抽，重复多次操作直至将玻璃体腔中血水全部置换出来，最后将0.5ml无菌空气推入玻璃体腔内，使眼内压高于正常眼压。2.根据权利要求1所述的一种简易玻璃体腔气液交换术，其特征在于：所述注射方位还包括有颞下方或鼻下方，所述注射方位不选择正六点方向。3.根据权利要求1所述的一种简易玻璃体腔气液交换术，其特征在于：所述术眼为左眼时，注射方位包括但不限于膜缘5
‑
6点方位；所述术眼为右眼时，注射方...

【专利技术属性】
技术研发人员：赵永旺，陈佳玉，郑新宝，杨爱萍，夏静，
申请(专利权)人：上海市松江区中心医院上海交通大学附属第一人民医院松江分院，
类型：发明
国别省市：