一种智能化DIP临床路径规划管理信息方法及系统技术方案

本发明专利技术提供了一种智能化DIP临床路径规划管理信息方法及系统，涉及临床路径管理技术领域，本方法通过设计诊疗临床路径模板，并计算该诊疗临床路径模板各部分费用和/或诊疗临床路径模板的总计费用与DIP医保标杆费用比较；根据上述费用比较的结果，选择最优的所述诊疗临床路径模板应用于诊疗流程中。以DIP为指导，以临床诊疗实践为行为基础，充分结合了临床医学和医学经济学理论，实现DIP路径和医学临床路径的有机结合，指导合理、经济和高质量的医疗实践，分析并优化医疗服务的成本构成，指导医疗行为更趋合理化，提高医疗服务质量的同时避免过度浪费医疗资源。避免过度浪费医疗资源。避免过度浪费医疗资源。

【技术实现步骤摘要】
一种智能化DIP临床路径规划管理信息方法及系统


[0001]本专利技术涉及医保DIP支付方式下下的临床路径管理
，尤其涉及一种智能化 DIP临床路径规划管理信息方法及系统。

技术介绍

[0002]临床路径(Clinical Pathway，CP)是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种，以循征医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制订的有严格顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程。临床路径管理，是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全、提高医疗服务效率的重要手段。
[0003]按病种分值付费(Diagnosis
‑
Intervention Packet，DIP)是利用大数据优势所建立的完整管理体系，发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类，在一定区域范围的全样本病例数据中形成每一个疾病与治疗方式组合的标化定位，客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范，可应用于医保支付、基金监管、医院管理等领域。
[0004]在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值。医保部门基于病种分值和分值点值形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付，不再以医疗服务项目费用支付。
[0005]DIP通过组别定位及付费标准建立了统一的标准体系及资源配置模式，增进了管理的透明度与公平性，使政府、医保、医院各方在统一标准框架下建立沟通渠道，以有效合作取代相互博弈。基于资源消耗及结构合理的支付标准，能促进医保、医疗、医药协同联动，激发医疗服务供给侧治理动能，促使医疗机构以适宜的方法、合理的成本满足社会需求。提升医保基金使用效率，实现医保基金监管规范化、精细化和科学化。
[0006]目前医院的成本和利润空间与临床路径的诊疗过程之间并无经济学关联，医院现有的临床路径设计更倾向于临床诊疗操作的检验，而忽略了诊疗费用的成本预算，不利于调整医院业务收支结构，降低医院运行成本，严格控制不合理费用增长，也无法主动适应新形势和新政策，激发财务管理的价值创造能力，阻碍医院转型发展。

技术实现思路

[0007]针对现有技术中的缺陷，本专利技术的目的一是提供一种降低医院运行成本、控制不合理费用增长、提高医院诊疗效率的智能化DIP临床路径规划管理信息方法。本专利技术的目的一是通过如下技术方案实现的，一种智能化DIP临床路径规划管理信息方法，包括如下步骤：
[0008]设计诊疗临床路径模板，并计算该诊疗临床路径模板各部分费用和/或诊疗临床路径模板的总计费用与DIP医保标杆费用比较；
[0009]根据上述费用比较的结果，选择最优的所述诊疗临床路径模板应用于诊疗流程中。
[0010]通过上述技术方案，诊疗临床路径模板设计过程中实时核算每一步的费用和/或进行诊疗临床路径模板总费用集成；让临床诊疗和成本核算紧密结合，实时提供诊疗临床路径模板编辑的医学经济学量化信息；结合DIP分组为设计的临床路径提供病种的成本和费用；为诊疗临床路径模板设计提供了成本标杆，为医疗行为的改进和规范提供了经济学基础，有利于调整医院业务收支结构，降低医院运行成本，严格控制不合理费用增长。
[0011]通过上述技术方案，以国家标准临床路径和DIP国家标准分组为出发点，以医疗机构个性化诊疗实践的电子病例诊疗记录为数据基础挖掘诊疗项目层的详尽内涵；为路径设计提供详尽的可选元素作为诊疗项目推荐和基础临床路径模板，这样当医院及科室设计路径的时候就已经有了一个基础路径模板，使得诊疗临床路径模板设计工作简便易行，达到快速建立，随时编辑，实时发布的高效操作。
[0012]数据挖掘(Data Mining)和过程挖掘(Process Mining)可以充分展现真实世界诊疗路径的应用实践，将循证医学结果，国家普适路径指南和医疗机构个性化诊疗实践相关联，研究和建设医生可操作的诊疗临床路径模板。将过程挖掘与过程动态模拟相结合，可以创建并完善适于操作的诊疗流程模型(Care Process Models)；这些智能应用方法可以充分发挥大数据分析的优势用以辅助临床实践。研究利用新兴的临床诊疗管理方法，将数据挖掘，流程建模，基于病程诊疗的成本核算和动态模拟结合在一起。适用于可视化人工设计和数据挖掘的过程，便于对成本、设计和评估医疗干预相关参数做“假设分析”，模拟医疗过程动态变化会带来医疗成本的变化，展示医疗过程改变与医疗成本的关系，动态优化诊疗临床路径模板以实现最优绩效比。
[0013]对诊疗临床路径模板的执行结果的分析可以总结性地归纳实际诊疗临床路径模板执行的费用消耗与原设计诊疗临床路径模板的各种维度的差别，个体病案偏离路径(高成本或者超低成本)的比较分析；为路径执行效果挖掘底层动因，指导路径的改进和诊疗方案的优化。
[0014]基于大数据的分析比对，对诊疗临床路径模板执行和设计诊疗临床路径模板的例均总费用，八大类费用消耗进行对比，与医保DIP费用标杆对比；可以总结性地归纳实际诊疗临床路径模板执行的费用消耗和原设计路径的差别，以及和医保标杆的差别；为科室设计路径和执行路径提供量化信息，以便于进一步学习、改进和编辑路径，使得诊疗临床路径模板的诊疗成本尽量与DIP医保标杆费用保持合理差别，避免医疗资源过度浪费，保证医疗服务质量；事前规划针对病种的诊疗方案和费用管理，规范医疗行为和成本控制，成为保证合理利润空间的有效手段，同时可以作为医疗绩效考核的依据之一。同时便于实现机器学习，智能化提供更加精确的诊疗项目推荐。利用数据科学和智能化方法研究和遵循探索，建设，应用和学习的自适应闭环流程，应用统计分析，机器学习和动态模拟等方法洞见完善诊疗临床路径模板的着力点。
[0015]本专利技术的目的二是提供一种智能化DIP临床路径规划管理信息系统。本专利技术的目的二是通过如下技术方案实现的，一种智能化DIP临床路径规划管理信息系统，包括临床路径设计模板模块、医护终端模块、数据交互接口；
[0016]临床路径设计模板模块包括若干基础临床路径模板和若干可选元素，若干所述可选元素包括诊疗推荐项目、诊疗推荐阶段、医嘱元素中的一种或多种；
[0017]所述数据交互接口用于将本系统与医院内其他医疗信息系统数据交互，支持所述
临床路径设计模板模块将基础临床路径模板与医疗过程动态模拟相结合，实时核算基础临床路径模板与可选元素设计形成的诊疗临床路径模板的各部分费用和/或诊疗临床路径模板的总计费用，建立得到诊疗临床路径模板，提供DIP医保标杆费用；
[0018]所述医护终端模块用于将建立得到的诊疗临床路径模板与实际诊疗流程结合应用。
[0019]本系统带有数据挖掘引擎，路径知识库，项目元素库匹配三大目录提示和推荐项目细节，便于实时成本核算；数据挖掘为路径设计提供详尽的诊疗项目推荐，设计诊疗临床路径模板可以以此为基础，诊疗临床路径模板设计过程中实时进行费用核算和诊疗临床路径模板总费用集成，在设计过程动态改变临床诊疗方式可以得到诊疗临床路径模板成本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种智能化DIP临床路径规划管理信息方法，其特征在于，包括如下步骤：设计诊疗临床路径模板，并计算该诊疗临床路径模板各部分费用和/或诊疗临床路径模板的总计费用与DIP医保标杆费用比较；根据上述费用比较的结果，选择最优的所述诊疗临床路径模板应用于诊疗流程中。2.根据权利要求1所述的智能化DIP临床路径规划管理信息方法，其特征在于，所述设计诊疗临床路径模板包括如下步骤：对历史诊疗过程大数据测算回顾挖掘形成基础临床路径模板以及若干可选元素，根据所述基础临床路径模板和若干所述可选元素设计诊疗临床路径模板；对历史诊疗过程大数据测算回顾挖掘的步骤包括：历史诊疗数据挖掘、历史诊疗过程挖掘和诊疗指南信息挖掘；所述基础临床路径模板包括路径基本信息，所述路径基本信息包括诊断信息、手术信息或医院自主规则信息中的至少一项；若干所述可选元素包括：诊疗推荐项目、诊疗推荐阶段或医嘱元素中的至少一项。3.根据权利要求1所述的智能化DIP临床路径规划管理信息方法，其特征在于，所述诊疗临床路径模板与DIP医保标杆费用比较具体包括如下步骤：根据诊疗临床路径模板归入DIP分组，该DIP分组通过数据挖掘得到DIP医保标杆费用；设计过程中通过数据挖掘引擎与动态模拟实时核算所述诊疗临床路径模板的各部分费用和/或诊疗临床路径模板的总计费用并与所述DIP分组的DIP医保标杆费用比较，根据所述比较结果动态优化诊疗临床路径模板。4.根据权利要求1所述的智能化DIP临床路径规划管理信息方法，其特征在于，所述诊疗临床路径模板应用于诊疗流程具体包括如下步骤：根据临床诊断结果和诊疗临床路径模板与DIP医保标杆费用的费用比较结果匹配最优的所述诊疗临床路径模板；判断所述临床诊疗流程的实施路径与所述诊疗临床路径模板是否存在不一致的操作，如果是，则通过调整药品、耗材、服务数据中的一种或多种路径影响元素，动态优化所述诊疗临床路径模板直至所述临床诊疗流程的实施路径与所述诊疗临床路径模板的全部操作完全一致；如果否，则应用所述诊疗临床路径模板于临床诊疗流程中；当所述临床诊疗流程的实施路径与所述诊疗临床路径模板的全部操作无法一致，则提示申请出径处理。5.根据权利要求1所述的智能化DIP临床路径规划管理信息方法，其特征在于，所述方法还包括对应用的诊疗临床路径模板进行分析步骤，所述分析内容包括路径基本信息、科室路径执行信息、诊疗临床路径模板解析信息；所述路径基本信息包括已开展诊疗临床路径模板的全院收治病例数、覆盖DIP分组数、均住院天数、例均费用、完成率、退出率中的一种或多种；所述科室路径执行信息包括各科室路径建设、执行基本情况、自定义评价指标；所述诊疗临床路径模板解析信息包括DIP诊疗临床路径模板覆盖的国家临床路径标准、病种标准指南、全院诊疗临床路径模板、诊疗临床路径模板实际执行指标和诊疗临床路径模板的各项指标对比分析信息、诊疗临床路径模板执行和设计诊疗临床路径模板的例均总费用和/或八大类费用消耗的对比以及与DIP医保费用标杆的对比；
根据分析结果评价医疗资源使用效率。6.一种智能化DIP临床路径规划管理信息系统，其特征在于，包括临床路径设计模板模块(2)、医护终端模块(3)、数据交互接口(6)；临床路径设计模板模块(2)包括若干基础临床路径模板和若干可选元素，若干所述可选元素包括诊疗推荐项目、诊疗推荐阶段、医嘱元素中的一种或多种；所述数据交互接口(6)用于将本系统与医院内其他医疗信息系统数据交互，支持所述临床路径设计模板模块(2)将基础临床路径模板与医疗过程动态模拟相结合，实时核算基础临床路径模板与可选元素设计形成的诊疗临床路径模板的各部分费用和/或诊疗临床路径模板的总计费用，建立得到诊疗临床路径模板，提供DIP医保标杆费用；所述医护终端模块(3)用于将建立得到的诊疗临床路径模板与实...

【专利技术属性】
技术研发人员：沙媞，孟迪，
申请(专利权)人：杭州吉音医疗科技有限公司，
类型：发明
国别省市：