腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型构建方法、系统及应用技术方案

技术编号:35163809 阅读:14 留言:0更新日期:2022-10-12 17:25
本发明专利技术公开了一种腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型构建方法、系统及应用。本发明专利技术收集了接受腹腔镜根治性肝切除治疗的共365例连续ICC患者的临床病理资料,根据纳入和排除标准,确定最终总队列,并将总队列随机分为训练集和验证集,利用多因素Cox比例风险回归模型筛选出来的远期预后的独立影响因素构建列线图。内部和外部验证证明本发明专利技术的基于CA19

【技术实现步骤摘要】
腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型构建方法、系统及应用


[0001]本专利技术属于计算机编程
、生物医学
,具体涉及一种腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型的建立及其应用。

技术介绍

[0002]肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)起源于肝内胆管上皮细胞,占原发性肝癌的10%~15%,仅次于肝细胞癌。ICC起病隐匿,且极易侵犯肝周器官、组织、神经和淋巴结,因而大多数患者在诊断时通常往往处于疾病晚期阶段,彼时已缺乏有效的治疗手段。目前,肝切除术已被广泛应用于一些早期ICC患者的治疗。但即使是在根治性切除术后,ICC也极易复发和转移。ICC患者的5年总生存率为25%~40%,该生存率远低于HCC患者,ICC术后远期预后的评估及相关预测模型的建立仍是如今ICC研究的热点。已知较多因素可影响ICC肝切除术后的远期预后,如CA19

9,肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤卫星灶、淋巴结状态等。相比于传统的AJCC/TNM分期,列线图模型可以个体化地评估患者的远期预后,从而为ICC患者的个性化治疗提供一定的决策意见。已有一些学者开始探索ICC肝切除术后远期预后列线图模型的建立,然而各模型纳入的预后独立影响因素不尽相同,而且上述研究往往基于开腹肝切除术(Open liver resection,OLR)的实践,现有研究尚缺乏在ICC腹腔镜肝切除术后(Laparoscopic liver resection,LLR)远期预后预测模型领域的探索。
[0003]由于ICC独特的生物学特性,采用LLR来治疗ICC的观念颇具争议。关于ICC的LLR的争议主要集中在腔镜下较难实施高质量的淋巴结清扫,因触感缺乏而导致的肿瘤切缘不足,因超声刀等具有能量的手术器械的振动或气腹导致的肿瘤播散等方面。但尽管存在上述争议,LLR因其手术创伤小、手术质量高和术后并发症少等优点越来越受患者及其家属和外科医生的青睐,一些研究者正探索如何规避LLR治疗ICC时可能面临的风险,并积极拓展LLR治疗ICC的适应症。因此,有必要探索一种预测ICC患者腹腔镜肝切除术后远期预后的预测模型以协助临床医师做出相应的决策分析。

技术实现思路

[0004]本专利技术的目的是提供一种腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型构建方法、系统及应用,该预测模型能对ICC患者腹腔镜肝切除术后远期预后相关评分参数进行可视化分析,建立的列线图模型网页形式等。将相关数据即术前CA19

9、术前CA12

5、腔镜术中中转开腹和淋巴结转移状态带入网页动态列线图模型中,即可得出该患者发生远期不良预后的概率。这有助于临床医生对接受腹腔镜肝切除的肝内胆管癌患者的远期预后进行早期预测,并根据预测结果采取及时有效的诊治措施。
[0005]本专利技术采用的方案具体如下:
[0006]一种腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型构建方法,包括如下步骤:
[0007](1)收集行腹腔镜根治性肝切除治疗的ICC患者的临床病理资料,根据纳入和排除标准,确定最终纳入总队列;其中,初始纳入的研究变量包括年龄、性别、是否高血压、糖尿病、术前血常规、术前肝功能、术前肿瘤指标、术前凝血功能、Child

pugh分级、肿瘤病理资料、手术相关信息、术后并发症发生率和术后住院时间,术后总生存时间;将总队列随机分为训练集和验证集;
[0008](2)利用单因素Cox比例风险回归模型初步确定影响训练集患者总生存率的因素;将其中所有p≤0.1的变量纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析,根据多因素Cox比例风险回归模型筛选出来的远期预后的独立影响因素构建列线图,获得腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型。
[0009]进一步地,将上述生存列线图模型以网页动态列线图的形式呈现,这有助于临床医生对接受腹腔镜肝切除的肝内胆管癌患者的远期预后进行早期预测,并根据预测结果采取及时有效的诊治措施。
[0010]进一步地,所述步骤(1)中,将总队列随机分为训练集和验证集具体为:改变随机数的种子数,直至随机生成的训练集和验证集符合既定的样本量要求,且两组的数据经过卡方检验无统计学差异。
[0011]进一步地,所述步骤(2)中,根据多因素Cox比例风险回归模型筛选出来的远期预后的独立影响因素包括术前CA19

9、术前CA12

5、腔镜术中中转开腹和淋巴结转移状态。
[0012]进一步地,所述步骤(2)中,腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型,具体为:
[0013]肝内胆管癌患者腹腔镜肝切除术后风险评分=(69
×
CA19

9赋值)+(96
×
CA12

5赋值)+(100
×
腔镜术中中转开腹赋值)+(100
×
淋巴结转移状态)
[0014]其中:CA19

9≤37IU/ml赋值为0,>37IU/ml赋值为1;CA12

5≤35U/ml赋值为0,>35U/ml赋值为1;腔镜术中中转开腹:否赋值为0,是赋值为1;淋巴结转移状态:否赋值为0,是赋值为1。
[0015]一种腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后系统,包括:预后评估模块,所述预后评估模块基于获取的患者的参数,结合腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后模型计算肝内胆管癌患者腹腔镜肝切除术后风险评分,并基于风险评分判断患者的远期预后;其中,腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后模型,具体为:
[0016]肝内胆管癌患者腹腔镜肝切除术后风险评分=(69
×
CA19

9赋值)+(96
×
CA12

5赋值)+(100
×
腔镜术中中转开腹赋值)+(100
×
淋巴结转移状态)。
[0017]进一步地,风险评分高的患者远期预后差。
[0018]进一步地,还包括数据预处理模块,用于将患者的参数进行赋值,其中CA19

9≤37IU/ml赋值为0,>37IU/ml赋值为1;CA12

5≤35U/ml赋值为0,>35U/ml赋值为1;腔镜术中中转开腹:否赋值为0,是赋值为1;淋巴结转移状态:否赋值为0,是赋值为1。
[0019]本专利技术的有益效果是
[0020]本专利技术构建了一种腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型,包含术前CA19

9、CA12

5、腔镜术中中转开腹和淋巴结转移状态等变量,并以网页动态列线图的形式呈现,这有助于临床医生对接受腹腔镜肝切除的肝内胆管癌患者本文档来自技高网
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【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型构建方法,其特征在于,包括如下步骤:(1)收集行腹腔镜根治性肝切除治疗的ICC患者的临床病理资料,根据纳入和排除标准,确定最终纳入总队列;其中,初始纳入的研究变量包括年龄、性别、是否高血压、糖尿病、术前血常规、术前肝功能、术前肿瘤指标、术前凝血功能、Child

pugh分级、肿瘤病理资料、手术相关信息、术后并发症发生率和术后住院时间,术后总生存时间;将总队列随机分为训练集和验证集;(2)利用单因素Cox比例风险回归模型初步确定影响训练集患者总生存率的因素;将其中所有p≤0.1的变量纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析,根据多因素Cox比例风险回归模型筛选出来的远期预后的独立影响因素构建列线图,获得腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型。2.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述步骤(1)中,将总队列随机分为训练集和验证集具体为:改变随机数的种子数,直至随机生成的训练集和验证集符合既定的样本量要求,且两组的数据经过卡方检验无统计学差异。3.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述步骤(2)中,根据多因素Cox比例风险回归模型筛选出来的远期预后的独立影响因素包括术前CA19

9、术前CA12

5、腔镜术中中转开腹和淋巴结转移状态。4.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述步骤(2)中,腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型,具体为:肝内胆管癌患者腹腔镜肝切除术后风险评分=(69
×
CA19

9赋值)+(96
×
CA12

【专利技术属性】
技术研发人员:梁霄徐俊杰汤朝晖沈泽锋陈晨耿智敏蔡经纬郑俊浩陶力野毛先海李敬东宋天强孙传东吴泓程张军林瑞新何宇翟文龙汤地
申请(专利权)人:上海交通大学医学院附属新华医院西安交通大学医学院第一附属医院川北医学院附属医院
类型:发明
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