一种组合器械，包括适于切碎患者体腔中的组织的切碎装置以及组织拉出装置，所述切碎装置包括固定的管件，所述固定的管件具有远端部分，所述组织拉出装置适于设置在所述管件中，所述组合器械包括双极电手术电极组件，其包含位于所述管件的远端的第一电极和第二电极，所述第一电极和所述第二电极通过绝缘构件彼此隔离，这种结构设置成使得，在电手术切割电压施加在所述电极组件上时，所述组织拉出装置可移动以将组织牵拉抵靠着所述管件的远端，以在所述管件中形成离体组织的芯体，并且进一步移动，以从患者的体腔去除离体的组织。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术涉及在大量去除组织中、如在腹腔镜子宫切除术中所使用的双极电手术器械。在腹腔镜子宫切除术中，子宫的本体从子宫残端(stump)或子宫底(fundus)被切除，并且然后从手术部位被去除。为了使得子宫可通过受限的手术开口被去除，期望的是将子宫切碎成相对较小块的组织，可容易地去除它们。本专利技术涉及用于切碎和去除子宫的器械和方法。美国专利No.5957884、No.6007512和No.6036681示出了切碎装置的实例，其中承载着电极的元件转动，从而使得实现组织的切碎。电极的这种转动需要机械驱动结构，这增加了器械的复杂性。本专利技术旨在提供用于大量去除组织的简单的并因而更加可靠的结构。因此，提供了用于切碎患者体腔中的组织的装置与组织拉出装置的组合器械，切碎装置包括固定的管件，其包含远端部分；组织拉出装置可设置在所述管件中，组合器械包括双极电手术电极组件，其包括位于管件的远端上的第一电极和第二电机，它们通过绝缘构件彼此相互隔离，这种结构使得在电手术切割电压施加在电极组件上时，组织拉出装置可移动以拉动组织抵靠着管件的远端，从而在管件中形成离体组织(severed tissue)的芯体，并且进一步移动，以将离体组织从患者的体腔中去除。方便地，电手术电极组件围绕管件的远端边缘的周边延伸，优选完全围绕周向边缘。美国专利No.5304124公开了一种将肌瘤从患者的子宫去除的器械，该器械利用了位于筒形构件的端部的烧灼元件。该烧灼元件被描述为一种线圈，或者“Bovie型部件”。由于这种器械是用于去除肌瘤的(完好地留下子宫的剩余部分)，所以烧灼元件将减少来自于子宫的剩余部分的出血，而所述子宫的剩余部分将通过血管连接至患者。与之相反，本专利技术提供了双极电手术器械，所述双极电手术器械更加适于从子宫去除大量组织，而其已经被切除并且将不再具有血管供应。双极组件的第二电极优选从第一电极沿管件的纵向轴线沿轴向向回设置。管件本身方便地构成第一电极、第二电极或者绝缘构件。在一种结构中，至少一个电极包括设置在绝缘构件上的导电迹线，例如通过将迹线印制在绝缘构件上。方便地，第二电极附加地设置在组织拉出装置上，或者由其构成。由于第二电极设置在管件上，所以如果在第二电极与组织拉出装置之间没有电连接，则将可能出现这样的情况，即被拉入管件中的组织与第一电极接触，而不与第二电极接触。在这些情况下，组织的电手术切割将不会完成，直至组织被拉动足够远以至于接触第二电极。通过将第二电极安置在组织拉出装置上，或者通过使得第二电极与组织拉出装置电连接，将通过构造在组织拉出装置与第一电极之间的双极电极组件完成组织的切割。通过在管件上设置第二电极，并且将组织拉出装置制造用于第二电极，分别将在不同的时间用作为第二电极。在组织首先出现在管件上时，组织拉出装置将用作为第二电极。随后，随着组织被拉入管件中，在位于管件上的第一电极与第二电极之间将实现双极切割。这种结构确保，在第一电极与管件接触时，双极电极组件适于成功点火，并且在越来越多的组织被拉入管件中时，而仍旧继续起作用。因而，可以看出，双极电极组件被构造成包括位于管件的远端区域中的两个电极，以及附加地位于组织拉出装置上的可选的电极。这些结构的每种结构构成“双极”电极组件，即使组织拉出装置构成附加的电极。双极电极组件包括至少两个电极，它们可在手术部位的中间区域中调整。这与单极或“Bovie型”结构相反，在所述单极或“Bovie型”结构中，固定的回路垫在稍微远离手术部位的位置点附着在患者上。组织拉出装置优选相对于管件可沿纵向移动。通过利用牵拉装置，管件可被保持固定，并且组织被拉入管件的端部中。因此，无需使管件前进或者将其移动进入将被去除的组织，正如许多现有技术的装置那样。组织拉出装置优选是一对卡爪构件，它们可在打开与关闭位置之间移动，卡爪构件方便地安装在延伸穿过管件的杆件上。卡爪可围绕组织闭合，并且稳固地抓持组织，并且杆件在管件中缩回，以使得组织在管件的远端由电手术电极组件切断。可选地，组织拉出装置包括螺纹构件，其可相对于管件转动。螺纹构件的转动具有将组织拉入管件中的作用。管件方便地包括端面，其相对于管件的纵向轴线被斜角，优选地相对于纵向轴线为30度与60度之间的角度，并且大体为45度。该斜角的端面有助于确保，组织与电极组件之间的最初的接触是点接触，因而有助于电极组件的点火而进入切割或汽化模式，并且确保组织的高效分离。固定管件可选地包括具有波纹形周边部的端面，其大体为堞形或可选地波浪形周向表面。在一种方便的结构中，周边部大致以正弦波形式起伏。这些不同的端部轮廓分别有助于提供一个或多个逐渐发展的接触点，这与在整个端部周边部上的均匀的接触相反，因而有助于组织的电手术切割。第一电极优选具有远端部分，其包括围绕其周边部设置的多个开口，优选为从管件的端部向回设置的一排或多排开口。各开口方便地为圆形孔，或可选地为细长的槽，并且一排中的开口优选沿径向偏离相邻排中的对应的开口。所述各开口旨在确保，热量并不太快从第一电极的远端周边传导出，因而保持有源电极处于较高的温度，并且减小器械的其余部分的温度上升的速度。本专利技术还涉及一种通过腹腔镜的方式去除子宫的方法，所述方法包括以下步骤a)从子宫残端切除子宫的本体；b)通过腹腔镜的方式插入切碎装置，所述切碎装置包括固定管件，其具有远端部分；以及组织拉出装置，其设置在所述管件中，所述切碎装置和/或所述组织拉出装置包括双极电手术电极组件，所述电手术电极组件包括位于所述管件的远端上的第一电极以及第二电极，所述第一电极与所述第二电极通过绝缘构件彼此相互隔离；c)用所述组织拉出装置抓持组织，并且将其拉动抵靠着所述管件的远端；d)用电手术切割电压对所述双极电手术电极组件供电；e)继续用所述组织拉出装置拉动所述组织，以使得组织的芯体形成在管件中；并且f)从所述管件撤出所述组织的芯体。最后，本专利技术还涉及一种用于切碎患者的体腔内的组织的装置，所述装置包括固定的管件，其具有远端部分；以及双极电手术电极组件，其位于所述管件的远端上，所述电手术电极组件包括通过绝缘构件彼此隔离的第一电极和第二电极，所述双极电手术电极组件围绕所述管件的远端边缘的周边延伸，以使得在电手术切割电压施加在所述双极电手术电极组件上并且在所述管件与所述组织之间初始化相对运动后，离体组织的芯体形成在所述管件中，以使得所述离体组织可从患者的体腔被去除。现在参看附图，仅仅通过示例，更加详细地说明本专利技术，其中附图说明图1是根据本专利技术的切碎系统的、局部剖切的示意性侧视图；图2是图1的系统的一部分的示意性剖视图；图3至6是图2的对应部分的可选实施例的示意图；图7和8是图2的对应部分的远端的其它可选实施例的示意图；图9和10是用于与图2的对应部分一起使用的电极的示意图；并且图11是根据本专利技术构造的切碎系统的可选实施例的示意剖视图。参看图1，切碎系统包括大体由附图标记1示出的切碎装置，大体由附图标记2示出的组织拉出装置，以及电手术发电机3。发电机3借助于电缆4连接至切碎装置1，并且借助于电缆5连接至组织拉出装置2。发电机3通过脚踏开关6被控制。如图1和2所示，切碎装置1包括手柄7以及圆柱形管件8。圆柱形管件8是中空的，并且在其中限定了管腔9。管件8的近端10本文档来自技高网...
【技术保护点】
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】
【专利技术属性】
技术研发人员：马修·R·霍尔，马克·G·马歇尔，科林·C·O·戈布尔，弗朗西丝·阿莫阿，凯尔文·J·瓦尼，朱利安·马克·埃巴特，
申请(专利权)人：佳乐医疗设备有限公司，
类型：发明
国别省市：
还没有人留言评论。发表了对其他浏览者有用的留言会获得科技券。