用于凝固和／或收缩中空解剖结构的方法和器械技术

一种用于热凝固和／或收缩中空解剖结构（ＨＡＳ）的能量传输探子（１２），其包括，但不限于：诸如交通静脉的血管。所述探子（１２）包括轴（１６）和一个或两个或多个电极（２４，２６），这些电极中至少有一个电极当其向近端延伸时，圆周会增大。在一个实施例中，所述轴包括一个锐利的远端尖头，该尖头被配置为刺穿身体组织，且所述锐利的尖头优选为与所述远端电极形成一体。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
0001本专利技术一般涉及医疗方法和器械。更具体地，本专利技术涉及能量传输探子的设计和使用，能量传输探子用于热凝固和/或收缩中空解剖结构(HAS)，该中空解剖结构包括诸如以下静脉的血管将腿上的浅表静脉连接到深静脉的交通静脉(perforator vein)，腿的主浅表静脉(如，大隐静脉，小隐静脉，及类似静脉)，腿的浅表分支静脉，精索内静脉(精索静脉曲张)，卵巢静脉，性腺静脉，直肠管，输卵管，动脉-静脉畸形，动脉-静脉瘘侧支路，食管静脉曲张，及类似静脉。此外，所述探子可以用于热凝固组织，诸如乳腺癌组织或肝组织。出于说明目的，将对本专利技术的用于处理交通静脉的器械和方法进行代表性的描述。
技术介绍
0002交通静脉将腿的深静脉系统连接到与皮肤较近的浅表静脉。作为正常血液循环的部分的正常或健康的交通静脉将血液从浅表静脉送到深静脉。机能不健全的交通静脉使血从深静脉系统流向浅表静脉，引起或产生诸如静脉曲张，浮肿，皮肤和软组织改变，皮下脂肪硬化，慢性蜂窝组织炎，静脉溃疡，或类似问题。0003已经提出了几种方法以中断机能不健全的交通静脉。“林顿”方法需要在要治疗的小腿上切开很长的切口(膝盖到脚踝)，以露出交通静脉。然后可以用手术切开个体静脉，结扎，并切割以阻止血在浅表静脉和深静脉系统之间的流动。一种侵入较低的可选方法已被DePalama研制出，其中使用超声，沿着“林顿线”辨别个体机能不健全的交通静脉。然后用小的切口就能接近个体穿支，以便结扎和切开。近来，使用内窥镜插入小腿的近中心部，可实现交通静脉的个体结扎和切割。0004尽管上述方法一般来说有效，但都需要手术切开，然后结扎并切割静脉。因此，即使在最好情况下，所述方法对病人还是创伤性的，并需要相当长的手术时间。而且，所述过程很复杂，并且在该方法中往往需要另一位医师进行协助。0005基于这些原因，期望提供另外改进的技术来中断机能不健全的交通静脉，以用于治疗静脉曲张，浮肿，皮肤和软组织改变，皮下脂肪硬化，慢性蜂窝组织炎，静脉溃疡，或其它情况。这些方法应该最好为最小化侵入的，如，依靠导引器护套，套管，导管，套管针或针，以接近深筋膜层的交通静脉。特别地，如果所述方法只需要很小或基本不需要切口，就可望能在局部麻醉下进行，这将减少术后愈合时间，发病率和并发症几率，且只需要一个医师即可。此外，还可望能提供用于在除交通静脉以外的其它组织和中空解剖结构上实现治疗方法的器械和方法。本文以下描述的专利技术能实现这些目标中的至少一些目标。
技术实现思路
0006本专利技术提供了用于凝固和/或收缩中空解剖结构(HAS)的器械和方法，目的是抑制或停止液体在其中的流动。“收缩”的意思是被处理的HAS的管腔的一部分的尺寸被减小，以使液体在其中的流动要么减小或完全停止。通常，收缩是由内皮剥蚀，和与细胞热损伤有关的浮肿或肿胀组合，胶原组织的变性和紧缩产生的，导致所述HAS的纤维性闭合，以至于液体流动减小或完全停止。在其它情况下，典型地当压力和/或能量从外部施加到所述HAS时，收缩是由各个壁直接熔合或粘接在一起产生的。在任何一种情况下，所述管腔的一些部分，可以保持张开，以使液体的流动速率大大减小。因此所述HAS内的胶原组织的紧缩造成了所述收缩的发生，或者通过加热该组织和/或周围组织，使所述各壁熔合或粘合在一起，结果也造成了收缩的发生。这种加热是由将能量直接加到所述HAS的各壁和/或所述HAS周围的组织上产生的。尽管本专利技术将描述从电极(可为多个)输送RF能量，但也应该理解同样可以使用其它形式的能量，诸如微波能量，超声能量，低频电能，直流电，循环加液体，具有辐照光的光纤，和激光，甚至由电阻线圈或居里点元件产生的热能。在RF能量的情况下，一般以功率等级在0.1-300瓦范围内施加所述能量，频率一般在100KHz-1MHz范围内，时间在1秒-5分钟范围内，而对于较长的区域，所述处理时间可能是10分钟或更长时间。0007尽管本专利技术所述的器械和方法特别适用于收缩机能不健全的交通静脉，以用于治疗静脉曲张，静脉溃疡或类似病，但它们也适用于处理其它的静脉结构，诸如用来治疗静脉倒流的隐静脉和其它情况。在其它情况下，所述器械和方法可适用于治疗动脉及其它中空解剖结构。在其它情况下，所述器械和方法可适用于组织处理，诸如乳腺癌或肝癌组织的处理。0008可以用多种器械实现本专利技术所述的方法，所述器械适于将电极结构定位在待收缩的所述HAS之内或相邻处，一般交通静脉在所述筋膜层的下面的位置。所述器械一般包括具有电极结构的轴，该电极结构在轴的远端或靠近其远端。所述电极结构可以包括在共用极性处被通电或加电压的一个或多个电极，以用于“单极”规程中。可选地，所述电极结构可以包括至少两个电隔离的电极，以用于实现两极规程。所述电极轴可以是刚性的，柔性的，或具有变化的刚性和/或柔性的区域。通常，所述器械轴与导引器护套，套管或导管结合使用，其中所述轴将被导入通过管腔。例如，所述器械可以被导入通过内窥镜的工作通道，内窥镜用作输送护套或套管。可选地，或另外地，所述轴本身可以包括一个或多个管腔，且这种管腔(可为多个)可适于容纳针或套管针，以利于直接或“自穿过”导入所述轴，或沿导丝将所述轴向前推进通过组织到达所述目标处理部位。作为第三种可选方法，所述轴可以具有一体或固定的锐利的远端尖头，目的是能直接或“自穿过”地将所述轴导入通过组织到达所述目标处理部位。后面两种方法一般要求所述轴的至少一部分是刚性的以具有可推进性，但在其它柔性轴内或周围，用临时代替杆或其它加强元件也是可行的，同时它也能向前移动通过组织到达所述目标处理部位。0009因此，可以以多种方式将本专利技术的所述器械导入到所述目标处理部位，这些方式包括直接或“自穿过”导入，在这种情况下，所述轴具有一个锐利的远端尖头，其永久固定或可移去或移动地放置在所述轴的管腔中，如通过使用针或套管针。可选地，带有电极的所述轴可被导入通过单独的导引器护套，套管，或之前已经用常规技术引入的导管的管腔，以前是使用常规技术导入的。第三，所述轴可以通过导丝被导入，以前一般使用针进行常规导丝放置来导入。也可使用其它的导入规程，包括刚刚描述的三种方式的组合。而且，也可以使用所述器械的内窥镜导入以及内窥镜引导导入。0010本专利技术的处理规程可以依靠血管内处理，血管外处理或其两者的结合。“血管内”的意思是一个或多个处理电极被导入到待收缩的所述HAS的管腔内。所述电极可以被导入，并停在与穿透所述HAS壁的入口直接相邻的处理位置。可选地，特别是当使用柔性轴和导丝时，所述电极可以在官腔内前进到与穿透HAS壁的入口隔开一段距离的处理位置。“血管外”的意思是所述处理电极被临近或靠近待处理HAS的外壁放置。更简单地，所述电极结构可以被导入到诸如HAS壁外侧的这样一个位置上，且所述处理由传递处理能量开始。可选地，使用锐利的尖头或与该器械轴相连的套管针，可以把所述电极钉在所述HAS壁的侧面。也可以将这些方法组合使用，例如，在将第一电极通过所述HAS的后侧时，这时第二电极保持在前侧。0011在本专利技术的第一个方面，双极电极探子包括具有近端和远端的轴；大致球形或环形的第一电极，其被布置在靠近所述轴的所述远端处；与所述第一电极在轴向上隔开的第二电极；和电连接器，其靠近所述轴的所本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种双极电极探子，包括：轴，其具有近端和远端；大致球形或环形的第一电极，其被靠近所述轴的所述远端设置；第二电极，其在轴向上与所述第一电极隔开；和靠近所述轴的所述近端的电连接器，其用于将所述第一和第二电极连接到电外科电源的相反的电极上。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...

【专利技术属性】
技术研发人员：MS米瑞兹，CS琼斯，AW齐科罗斯，B埃斯，RG麦克雷，
申请(专利权)人：泰科医疗集团有限合伙公司，
类型：发明
国别省市：US[美国]