一种医疗行业违规收费的分析方法及系统技术方案

本发明专利技术属于医疗数据分析处理技术领域，公开了一种医疗行业违规收费的分析方法及系统，医疗行业违规收费的分析系统包括：收费数据采集模块、数据预处理模块、中央控制模块、数据分类模块、违规处方识别模块、护理项目检测模块、其他违规检测模块、耗材收费检测模块、统计模块、核对模块、判断模块以及报告生成模块。本发明专利技术通过提取医疗收费数据以及个人信息数据，进行违规收费、违规护理以及耗材异常损耗与收费的计算与统计，能够发现医疗机构给用户多开检查项目进行套现的行为，同时便于医疗监管部门对违规收费检查中的海量数据进行检查分析，提高价格执法人员的检查效率，减少了医保统筹基金的浪费，决策十分智能化。决策十分智能化。决策十分智能化。

An analysis method and system of illegal charges in medical industry

【技术实现步骤摘要】
一种医疗行业违规收费的分析方法及系统


[0001]本专利技术属于医疗数据分析处理
，尤其涉及一种医疗行业违规收费的分析方法及系统方法。

技术介绍

[0002]医疗服务是指卫生技术人员遵照执业技术规范提供的照护生命、诊治疾病的健康促进服务，以及为实现这些服务提供的药品、医疗器械、救助运输、病房住宿等服务。照护生命主要是指对生命由孕育到衰亡的自然进程的关照、护卫，如孕期保健、分娩支持、临终关怀、预防保健等；诊治疾病主要是指对人体在受到病因损害后，进行识别，并对出现的功能紊乱或损伤进行调整，以求改善机能、恢复健康的过程。然而，现有医疗行业违规收费的分析方法及系统只能通过人工的方式对开出的处方进行一一核对，耗费大量人力，工作效率低；同时，有不法分子利用国家和社会给予的医疗福利政策，在用户治疗时通过多开检查检验项目的手段进行套现，造成了医保统筹基金的浪费。
[0003]综上所述，现有技术存在的问题是：现有医疗行业违规收费的分析方法及系统只能通过人工的方式对开出的处方进行一一核对，耗费大量人力，工作效率低；同时，有不法分子利用国家和社会给予的本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种医疗行业违规收费的分析系统，其特征在于，所述医疗行业违规收费的分析系统包括：收费数据采集模块，与中央控制模块连接，用于利用扫描设备或其他设备采集医疗收费数据信息以及用户的个人信息；数据分类模块，与中央控制模块连接，用于对预处理后的医疗收费数据信息进行收费项目关键字提取，并按照收费项目进行医疗收费数据的分类；违规处方识别模块，与中央控制模块连接，用于基于数据分类结果通过识别程序对违规处方进行识别；护理项目检测模块，与中央控制模块连接，用于基于数据分类结果对护理项目以及护理收费行为进行检测；其他违规检测模块，与中央控制模块连接，用于基于数据分类结果对违规开具检查项目行为进行检测；耗材收费检测模块，与中央控制模块连接，用于基于数据分类结果对耗材收费品类以及收费标准进行检测。2.如权利要求1所述医疗行业违规收费的分析系统，其特征在于，所述医疗行业违规收费的分析系统还包括：数据预处理模块，与中央控制模块连接，用于对采集的医疗收费数据信息进行预处理；中央控制模块，与收费数据采集模块、数据预处理模块、数据分类模块、违规处方识别模块、护理项目检测模块、其他违规检测模块、耗材收费检测模块、统计模块、核对模块、判断模块以及报告生成模块连接，用于利用单片机或控制器控制各个模块正常工作；统计模块，与中央控制模块连接，用于通过统计程序统计收费记录；核对模块，与中央控制模块连接，用于通过核对程序对医疗收费进行核对；判断模块，与中央控制模块连接，用于基于相关识别结果以及检测结果、统计结果通过判断程序判断医疗收费是否违规；报告生成模块，与中央控制模块连接，用于生成医疗行业违规收费报告。3.如权利要求1所述医疗行业违规收费的分析系统，其特征在于，所述违规处方识别模块基于数据分类结果通过识别程序对违规处方进行识别包括：(1)获取分类后的用户个人信息以及对应的处方信息，根据获取的处方信息确定用户处方中包含的药品种类以及各个种类的药品的数量；(2)判断所述药品种类与药品数量是否与用户个人信息中的病症信息对应；判断所述药品种类是否大于用户个人信息中病症信息限定的药品类别的预设阈值；(...

【专利技术属性】
技术研发人员：张俊杰，
申请(专利权)人：上海市胸科医院，
类型：发明
国别省市：