一套用于胸腰椎前路手术的器械制造技术

本发明专利技术提供一套用于胸腰椎前路手术的器械，由长柄拉钩Ⅰ、长柄骨膜剥离器Ⅱ、长柄骨刀Ⅲ、长柄刮匙Ⅳ及长柄终板刮匙Ⅴ组成，长柄拉钩Ⅰ由拉钩尖端１、头部２、体部３、尾端圆孔４构成，长柄骨膜剥离器Ⅱ由圆钝状头部５、体部６、手把７构成，长柄骨刀Ⅲ由扁平状的刀头８、体部９、尾部１０构成，长柄刮匙Ⅳ由圆钝的带弯钩的刮匙头部１１、体部１２、锥形把手１３构成，长柄终板刮匙Ⅴ由中空的椭圆形结构的刮匙头部１４、体部１５、手柄１６构成。本发明专利技术设计合理，制作工艺简便，成本低。使用本发明专利技术的器械可缩小手术切口，改善手术视野，优化手术步骤，降低手术难度，减少术中出血，缩短手术时间。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术属外科手术器械，涉及外科脊柱用手术器械，主要涉及一套用于胸腰椎前路手术的器械。
技术介绍
交通、工伤、高处坠落等事故容易导致脊柱骨折，其中90％为胸腰椎骨折。对于此类骨折，特别是严重的爆裂性骨折，保守治疗效果不佳，往往需要手术治疗。目前，手术治疗包括前路手术和后路手术。后路技术由于入路简单、并发症少、短期疗效显著等优点成为目前治疗胸腰椎骨折最常用的手术方法。它通过撑开椎间隙、拉紧前后韧带复合体而实现椎体骨折复位和减压。但是，对于椎体严重压缩的病例(超过50％)，椎体内部存在较严重的骨小梁骨折，同时伴随的瞬间轴向暴力作用使椎间盘组织通过破裂的终板突入椎体。后路技术虽然可以使椎体外观获得较明显改善，但其内部的椎间盘组织和骨小梁结构并不能很好复位，因此形成类似肢体骨折断端“软组织嵌入”的后果，严重影响椎体内部的骨折愈合，导致椎体远期“鸡蛋壳样改变”。另外，在后路撑开椎间隙过程中，周边终板骨折可以随着纤维环拉紧而得到复位，但是，对于中央区域的终板骨折，由于其缺乏纤维环附着，因此并不能获得满意复位。而终板形态的改变将最终造成椎间隙立体结构的病理性改变，椎间盘为了适应椎间隙形态改变而发生蠕变，使其逐渐失去缓冲和吸收载荷的作用，导致作用于椎体上的应力增加，引起伤椎高度丢失，发生远期进行性后凸畸形和腰背部疼痛。再之，对于部分椎管占位的病例，后路技术可能通过切除椎板，扩大椎管空间，实现了间接减压的目点。但是，如果椎管严重占位或者椎管内骨块翻转，这种间接减压效果并不理想，而切除椎板的手术方式不仅导致硬脊膜外疤痕形成，而且将进一步破坏后柱结构的完整性，削弱脊柱的稳定性。前中柱承受约70％的脊柱载荷，在严重胸腰椎骨折中，常存在前中柱损伤，且位于椎间盘后半部的脊柱旋转中心也往往伴随骨折而发生转移。骨折术后如果前中柱稳定性和旋转中心不能恢复，将导致加载在后路内固定上的载荷异常增加，引起断钉断棒等并发症的发生。-->脊柱前路技术在直视下切除致压物，减压范围彻底广泛，椎管扩大可靠，且不干扰后柱结构稳定性；减压过程中不需牵拉脊髓，神经损伤危险性小；同时，通过次全切除伤椎，消除了由骨小梁和终板骨折不复位、椎间盘组织嵌入椎体等引发的问题；配合结构性植骨和前路内固定器械的使用，恢复了前中柱稳定性和脊柱的旋转中心。因此，对于部分椎体严重压缩(前缘高度压缩超过75％)、椎管明显占位(超过50％)、严重后凸畸形(大于30度)或骨折时间超过2周等胸腰椎体暴裂骨折病例，无论从手术减压、骨折愈合、生物力学稳定性还是远期疗效等方面考量，前路技术均具有明显的优势。虽然，前路手术具有上述优点，但是传统的前路手术也存在了一些明显缺陷，如：手术创伤大、病椎暴露困难、术中出血多、手术时间长、翻修困难等，这些技术瓶颈严重制约了其在临床上的广泛应用，特别是一些基层医院，往往将后路手术作为一切胸腰椎骨折的最终治疗方案。
技术实现思路
本专利技术的目的是在满足前路手术理想目标的前提下，设计并提供一套胸腰椎前路手术的器械。本专利技术提供的一套器械由长柄拉钩、长柄骨膜剥离器、长柄骨刀、长柄刮匙及长柄终板刮匙组成，长柄拉钩由拉钩尖端、头部、体部和尾端圆孔构成；长柄骨膜剥离器由头部、体部和手把构成，长柄骨刀由扁平状的刀头、体部和尾部构成；长柄刮匙由圆钝的带弯钩的刮匙头部、体部和锥形把手构成；长柄终板刮匙由中空的椭圆形的刮匙头部、体部和表面波浪状设计的手柄构成。长柄拉钩的拉钩尖端用于固定病椎的上下二个椎体，其头部较宽阔呈下窄上宽的梯形，可以推开软组织，体部较长，适合于前路手术暴露位置深的特点，尾端圆孔可用于将消毒绷带捆绑在胸撑柄，以达到牵开肺叶显露病椎手术野的目的。长柄骨膜剥离器的头部呈圆钝状，用于压迫血管，手把与体部连接处呈锥形结构，适合于人类双手握拳持物，体部较长，适合于前路手术位置深的特点。长柄骨刀的刀头为扁平状，没有弧度，使用时方向始终与标本躯干垂直避免误入椎管，体部较长，符合胸腰椎前路手术位置深的特点，尾部横截面大于体部，以保证锤子更稳定地敲击。长柄刮匙的头部为一个圆钝的弯钩，用于分离骨块和硬脊膜、骨块和椎间盘组织，其体部较长，符合胸腰椎前路位置深的特点，把手与体部连接处呈锥形结构，符合人手握拳持物的解剖特点。-->长柄终板刮匙的刮匙头部内侧边缘锐利，用于去除终板和椎间盘组织，体部较长，符合胸腰椎前路手术位置深的特点。本专利技术提供的该套器械在尸体标本中的使用方法：手术切口起至尸体标本的腋后线，斜向前下方至腋前线附近，约13～18cm左右，对于腰1病变者，选择胸12肋进路，切开左膈肌脚，剥离胸12椎体前方的壁层胸膜，并充分利用腰桥扩大暴露空间，实现不进胸的目的；手术区域暴露：利用腰桥使胸腰段脊柱呈左侧弯屈，扩大左侧肋间隙，增加肋弓与髂嵴的距离，扩大暴露空间。长柄拉钩尖端固定于椎体，尾端固定于胸廓撑开器，是暴露工具成为一整体，改善暴露效果；节段动脉处理：长柄骨膜剥离器压迫血管两端的方法处理节段血管，近心端充分游离给予双重结扎或缝扎，远心端结扎或电凝止血。手术中仅结扎病椎相应单侧节段动脉；椎管减压：先用尖刀切断病椎上下椎间盘前半部分，然后直接用骨刀凿除椎体的前中部分，骨刀方向始终与患者躯干垂直避免误入椎管，改用锐利的圆凿细心地凿除病椎的后壁，从后壁进入椎管进行减压。陈旧骨折者可结合磨钻在骨后壁与椎管间找到一个突破点，然后用长柄小刮匙或者脑膜拉钩小心将管壁骨块和硬脊膜分开，摘除突入椎管的骨折块，彻底进行椎管前壁的减压；植骨准备：减压至椎管，事先准备好植骨床和钛外科网植骨构件，一旦减压满意，可迅速完成植骨。本专利技术的有益之处是：1、本专利技术设计合理，制作工艺简便，成本低，使用方便。2.大大缩小手术切口，传统的胸腰椎前路手术切口长达30cm，应用本专利技术的方法，切口长度仅为15cm左右；3.极大改善手术视野，利用手术床的腰桥扩大了髂脊和肋弓距离，同时，使用特制的长柄拉钩，配合使用胸廓撑开器，保证手术视野稳定、清楚；4.优化手术步骤、降低手术难度，胸腰椎前路手术时处理节段动脉是手术难点之一，应用本专利技术处理节段动脉的方法和器械，降低了节段动脉破裂出血的危险。同时运用简化的椎管减压技术，降低了减压难度；5.减少术中出血，减少手术并发症，通过上述优化的椎管减压和植骨内固定过程，减少了椎管静脉丛出血；6.缩短手术时间，通过运用本专利技术的技术和特殊器械，简化了手术过程，降低了手术难度，明显缩短了手术时间，缩短住院时间、降低住院费。-->7.为培养医学生提供一套简捷、快速的胸腰椎前路手术教学方法。附图说明图1是本专利技术长柄拉钩示意图。图2是本专利技术长柄骨膜剥离器示意图。图3是本专利技术长柄骨刀示意图。图4是本专利技术长柄刮匙示意图。图5是本专利技术长柄终板刮匙示意图。具体实施方式本专利技术结合附图和实施例作进一步的说明。实施例1本专利技术提供的一套器械由长柄拉钩I、长柄骨膜剥离器II、长柄骨刀III、长柄刮匙IV及长柄终板刮匙V组成，长柄拉钩I由拉钩尖端1、头部2、体部3和尾端圆孔4构成；长柄骨膜剥离器II由头部5、体部6和手把7构成，长柄骨刀III由扁平状的刀头8、体部9和尾部10构成；长柄刮匙IV由圆钝的带弯钩的刮匙头部11、体部12和锥形把手13构成；长柄终板刮匙V由中空的椭圆形的刮匙头部14、体部15和表面波浪状本文档来自技高网...

【技术保护点】
一套用于胸腰椎前路手术的器械，其特征是：由长柄拉钩（Ⅰ）、长柄骨膜剥离器（Ⅱ）、长柄骨刀（Ⅲ）、长柄刮匙（Ⅳ）及长柄终板刮匙（Ⅴ）组成，长柄拉钩（Ⅰ）由拉钩尖端（１）、头部（２）、体部（３）和尾端圆孔（４）构成，长柄骨膜剥离器（Ⅱ）由圆钝状头部（５）、体部（６）和手把（７）构成，长柄骨刀（Ⅲ）由扁平状的刀头（８）、体部（９）和尾部（１０）构成，长柄刮匙（Ⅳ）由圆钝的带弯钩的刮匙头部（１１）、体部（１２）和锥形把手（１３）构成，长柄终板刮匙（Ⅴ）由中空的椭圆形的刮匙头部（１４）、体部（１５）和手柄（１６）构成。

【技术特征摘要】
1.一套用于胸腰椎前路手术的器械，其特征是：由长柄拉钩(I)、长柄骨膜剥离器(II)、长柄骨刀(III)、长柄刮匙(IV)及长柄终板刮匙(V)组成，长柄拉钩(I)由拉钩尖端(1)、头部(2)、体部(3)和尾端圆孔(4)构成，长柄骨膜剥离器(II)由圆钝状头部(5)、体部(6)和手把(7)构成，长柄骨刀(III)由扁平状的刀头(8)、体部(9)和尾部(10)构成，长柄刮匙(IV)由圆钝的带弯钩的刮匙头部(11)、体部(12)和锥形把手(13)构成，长柄终板刮匙(V)由中空的椭圆形的刮匙头部(14)、体部(15)和手柄(16)构成。2.根...

【专利技术属性】
技术研发人员：范顺武，方向前，赵兴，赵凤东，
申请(专利权)人：浙江大学，
类型：发明
国别省市：86[中国|杭州]