用于镇静深度监测的基于成像的反射测量制造技术

本发明专利技术涉及镇静评估。为便于在自主成像环境中进行镇静深度监测，提出使用成像模态本身来测量对适合的反射的响应，以确定镇静深度，其中适合的反射包括但不限于瞳孔反射、所谓的浅层反射和退缩反射。在一实施例中，瞳孔反射可在MRI系统中通过专用虹膜MR成像与常规扫描方案的反复交错进行来测量。在另一实施例中，可测量响应于抚摸皮肤的浅层反射。这可涉及可与成像模态紧密集成的专用致动器，例如施加于患者的MR接收线圈。替代性地，也可使用远程触觉系统。然后用适合的诊断成像方法获取反射。在另一实施例中，可测量响应于疼痛的退缩反射。这可涉及诱发突然的缝合疼痛或非常局部的温度诱发的疼痛且与成像模态紧密集成的致动器，例如，与患者支架集成的夹捏装置或施加于患者的MR接收线圈。然后用适合的诊断成像方法获取反射。获取反射。获取反射。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于镇静深度监测的基于成像的反射测量


[0001]本专利技术涉及镇静评估，尤其涉及一种医学成像系统和一种用于评估镇静水平的方法。

技术介绍

[0002]需要对处于镇静状态的患者进行监测以确定其镇静深度，这通常是由医务人员手动完成的。监测镇静深度和全身麻醉(GA)的经典方法涉及工作人员对临床标准(如对语言和触觉刺激的响应性)的反复手工监测。
[0003]在自主成像环境中，镇静深度的自动监测可能是期望的。人们已经做了各种尝试来寻找新的监测形式，这些监测形式较少人工，更客观，是自主成像中需要的标准。这些方法中的一种是在摄像机靠近患者眼睛的情况下用视频瞳孔测量法取代经典的人工检查瞳孔反射。瞳孔测量法是对瞳孔尺寸及其动态变化的定量测量。然而，这需要患者保持其眼睛的睁开，或通过一些机械手段使眼睛保持睁开。在较长的成像过程中，这两者都是非常不方便的。由于眼睑中的强烈散射，预计任何利用与自主成像兼容的装置的光学或红外(IR)测量都无法达到通过闭合的眼睑测量瞳孔直径所需的准确度。一般来说，任何必须正确地施加于患者的传感器都可能使工作流程复杂化，并潜在地使自主成像中的可靠性复杂化。

技术实现思路

[0004]可能需要使自主成像中的镇静深度监测更便利。
[0005]本专利技术的目的通过独立权利要求的主题得到了解决，其中进一步的实施方案被纳入从属权利要求中。应指出的是，本专利技术的下述方面也适用于医学成像系统和评估镇静水平的方法。
[0006]本专利技术的第一方面涉及一种医学成像系统。该医学成像系统包括医学成像设备和镇静评估设备。医学成像设备被配置成获取患者身体部位的一系列图像，以检测患者的至少一种反射的响应反应。该至少一种反射选自具有依赖于镇静深度的响应反应的反射。镇静评估设备被配置成基于检测到的响应反应来确定患者的镇静水平。
[0007]换句话说，提出使用成像模态本身来测量对适合的反射的响应，以便确定镇静深度。如前所述，如果使用附加的传感器来测量对适合的反射的响应，则该传感器可能必须正确地施加于患者。这可能会使工作流程复杂化，并潜在地使自主成像中的可靠性复杂化。因此，使用成像模态本身而不使用附加的传感器来测量对适合的反射的响应可能会使工作流程便利并改善自主成像中的可靠性。
[0008]本文中所用的医学成像设备是指用于获取物体的内部结构作为图像的装置。医学成像设备是一种非侵入性的检查装置，它可以捕获和处理身体内的结构细节、内部组织和/或液体流动。用户(如医生)可以通过使用从医学成像设备输出的医学图像来诊断患者的健康状况和疾病。医学成像设备可以包括例如磁共振成像(MRI)装置、计算机断层扫描(CT)装置和X射线装置。
[0009]人体有大约五十种反射，涵盖了广泛的身体系统，但只有一些反射可适合在自主成像环境中用于镇静监测，因为它们必须至少要满足以下两个标准：(1)反射的响应反应必须依赖于镇静深度；和(2)响应在临床环境中必须是可测量的，使其可以容易地与诊断成像集成。换句话说，出于诊断的目的，医学成像设备(如MRI、CT或X射线装置)被用来对身体进行成像，以获得正确的诊断并确定未来的护理。反射应被选择以具有在临床环境中能够被医学成像设备测量到的患者反应。因此，在诊断性医学成像期间，成像模态本身，即医学成像设备，可以直接用于测量对适合的反射的响应，而无需使用附加的传感器。
[0010]许多反射，如众所周知的髌骨或膝跳反射是单突触的，这意味着它们的反射弧只涉及两个神经元，其包括通过通常位于脊柱中的单个突触连接的一个感觉神经元和一个反应运动神经元。因为这条路径不包括中枢神经系统(CNS)，所以反应不依赖于CNS的状态，因此不依赖于镇静深度。另外的单突触反射是肱二头肌反射、肱桡肌反射、伸指肌反射、肱三头肌反射和跟腱反射。所有这些运动反射都能保护肌肉或肌腱不被过度拉伸。其他反射不适合，因为它们涉及对患者不方便的刺激或反应，或涉及身体的主要运动，如咳嗽、喷嚏反射，或触摸眼睛时的眨眼反射。还有一些反射是不适合的，因为它们针对内部生理量，这些内部生理量不容易测量，如气压反射、班布里奇(Bainbridge)反射、贝佐尔
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贾里希(Bezold
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Jarisch)反射。
[0011]以下反射可能适合在自主成像中用于镇静监测。
[0012]响应于视网膜的照度变化的瞳孔反射可适用于镇静深度测量，详见下文。瞳孔反射可适合在磁共振成像(MRI)系统中用于镇静深度监测。例如，瞳孔反射可以在MRI系统中通过专用虹膜MR成像与常规扫描方案的反复交错进行来测量。
[0013]另一组适合的反射包括浅层反射，这些反射响应于皮肤的刮擦而具有运动响应。示例包括腹壁反射、睾提肌反射、眉间反射和正常足底响应。后者涉及抚摸足底时大脚趾的弯曲，且可能特别有用，因为它涉及温和的刺激和带有轻微局部运动的响应。眉间反射，也被称为“眉间叩击征”，涉及在重复敲击前额时眼睛眨动，且似乎也很有用。浅层反射可适合在MRI系统、X射线成像系统或计算机断层扫描(CT)系统中用于镇静深度监测。MR成像设备、X射线成像设备或CT成像设备可以获取身体部位的一系列图像，以检测响应反应，例如，轻微的局部运动、眼睛眨动等。
[0014]另一个适合的组包括四肢或手指的退缩反射，因为如果被诱发的运动不干扰成像，则它们可以在诊断成像期间容易地被刺激和测量。退缩反射可适合在MRI系统、X射线成像系统或CT系统中用于镇静深度监测。这些系统可以获取身体部位的一系列图像，以检测响应反应，即四肢或手指的被诱发的运动。
[0015]根据本专利技术的一实施例，该至少一种反射包括瞳孔反射。
[0016]几种不同类型的测量可用于确定瞳孔反射，包括但不限于静止瞳孔尺寸(MAX)、光刺激后的最小瞳孔尺寸(MIN)、瞳孔尺寸减小比率(表示为百分比的[MAX
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MIN]/MAX)、延迟持续时间(即，视网膜光刺激开始和瞳孔收缩开始之间的时间)、收缩速度(即，收缩的程度/收缩的持续时间)、最大收缩速度和扩张速度(即，瞳孔尺寸恢复的程度/恢复的持续时间)。
[0017]根据本专利技术的一实施例，医学成像设备被配置成检测患者虹膜的静止尺寸，以用于测量瞳孔反射。
[0018]静止瞳孔尺寸(MAX)与常用药剂的镇静深度有很好的相关性，如七氟烷
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瑞芬太尼
(SEV/REM)、七氟烷(SEV)、地氟烷
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瑞芬太尼(DES/REM)和丙泊酚
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瑞芬太尼(PRO/REM))。静止瞳孔尺寸(MAX)显示出较大的响应，且不需要任何刺激。镇静深度变化的典型时间尺度是大约几分钟。高分辨率的MR成像可用于测量虹膜的静止尺寸，以提供镇静深度的测量。瞳孔尺寸的变化为大约几毫米，这可以用MR成像方法解决。
[0019]根据本专利技术的一实施例，医学成像设备包括磁共振成像MRI设备。
[0020]根据本专利技术的一实施例，MR成像设备被配置成施加用于执行瞳孔测量的专用序列。
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【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种医学成像系统(100)，包括：医学成像设备(110，110a，110b)；和镇静评估设备(120)；其中，所述医学成像设备被配置成获取患者身体部位的一系列图像，以检测所述患者的至少一种反射的响应反应；其中，所述至少一种反射选自具有依赖于镇静深度的响应反应的反射；和其中，所述镇静评估设备被配置成基于检测到的所述响应反应来确定所述患者的镇静水平。2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述至少一种反射包括瞳孔反射。3.根据权利要求2所述的系统，其中，所述医学成像设备被配置成检测所述患者的虹膜的静止尺寸，以测量所述瞳孔反射。4.根据权利要求2或3所述的系统，其中，所述医学成像设备包括磁共振成像MRI设备。5.根据权利要求4所述的系统，其中，所述MR成像设备被配置成施加用于执行瞳孔测量的专用序列。6.根据权利要求5所述的系统，其中，所述专用序列是T2w快速自旋回波序列，其使用沿相位编码方向的切片选择性再聚焦脉冲。7.根据权利要求1至6中任一项所述的系统，其中，所述至少一种反射包括浅层反射和退缩反射中的至少一种。8.根据权利要求7所述的系统，其中，所述系统还包括：至少一个刺激发生器(130，130a，130b，130c)；其中，所述至少一个刺激发生器被配置成在所述患者的皮肤上的冲击区域(60a，60b)处产生至少一种刺激，以刺激所述至少一种反射的响应反应。9.根据权利要求7或8所述的系统，其中，所述浅层反射包括正常足底响应和眉间反射中的至少一种。10.根据权利要求9所述的...

【专利技术属性】
技术研发人员：S，
申请(专利权)人：皇家飞利浦有限公司，
类型：发明
国别省市：