用于激光玻璃体溶解术的装置制造方法及图纸

本发明专利技术涉及一种用于对玻璃体混浊进行激光处理的装置。根据本发明专利技术，用于眼睛的激光玻璃体溶解术的装置由OCDR系统、具有偏转单元的激光系统、用于耦接OCDR系统和激光系统的光学元件、显示单元以及中央控制和操作单元，其中OCDR系统设计用于沿着OCDR系统的光学轴线定位漂浮物的位置，激光系统设计用于借助激光脉冲破坏漂浮物，并且中央控制和操作单元设计用于，尤其当激光焦距和漂浮物的位置充分一致时，将激光系统聚焦到漂浮物的位置上并激活。本发明专利技术涉及一种用于对玻璃体混浊进行温和、低风险和无痛的激光处理的装置，该装置尤其允许部分或完全自动化的治疗。部分或完全自动化的治疗。部分或完全自动化的治疗。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于激光玻璃体溶解术的装置


[0001]本专利技术涉及一种用于对玻璃体浑浊进行激光处理的装置。

技术介绍

[0002]玻璃体由在眼睛内部位于晶状体与视网膜之间的通常透明的凝胶状物质构成。在青年的时期，玻璃体完全透明并与视网膜接触。在生命过程中，玻璃体液化并愈发地与视网膜分离。这被称为玻璃体后脱离。这是正常的老化过程，其通常发生在50岁以后。脱落的玻璃体部分在眼睛内部聚集，并且骨架物质和玻璃体的增稠物对于患者可见。由于它们也可以在视野上移动，所有它们也被称为漂浮物(Floater)。通常，成为漂浮物的原因是：在玻璃体脱落后，在玻璃体的后侧也会存在膜状结构，如果在玻璃体脱落时已经造成视网膜受损，有时甚至会有血液残留。在极少数情况下，在代谢成问题时，漂浮物也能以晶体状沉淀物的形式出现在玻璃体中。
[0003]即使漂浮物通常没有病理性原因，它们也不像通常认为的那样无害，因为它们会有时显著损害受影响人员的生活质量以及工作效率。
[0004]这种混浊尤其在明亮的背景下被察觉，例如在电脑处工作时、在阅读时或在看着蓝天或雪地时被察觉，并且干扰视觉功能。在阅读时由于阅读运动滑入中心视野中和从其中滑出的漂浮物尤其会是干扰性的。
[0005]由于漂浮物通常具有“飞蚊”的感知形式，所以漂浮物(来自法语)用专业术语“飞蚊症(Mouches
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Volantes)”描述。但是，混浊物也能具有其他的形式、例如分支形、环形或星形，或者以点状云的形式存在。在下文中，术语“漂浮物”用于要治疗的玻璃体混浊，而与其类型或形式无关。
[0006]一般来说，漂浮物不会在没有治疗的情况下消失，因为免疫系统没有将其识别为异常，进而不会将其消灭。而受影响人员几乎无法忽视或忽略漂浮物。特定的漂浮物类型、例如通过视网膜出血后残留血液引起的漂浮物部分地会再次被身体吸收，即使这通常需要数周或数月。
[0007]在所谓的玻璃体切除术中，在借助切割工具打开眼睛后，(核心玻璃体切除术)部分或完全粉碎、抽吸和去除玻璃体。这种干预通常在视网膜脱落或视网膜前膜剥落的情况下执行，但通常被认为是与去除所描述的玻璃体混浊不相称的疗法。此外，玻璃体切除术是侵入性的，需要在诊所停留，并且暗藏与手术干预相关的风险，尤其频繁诱发白内障，较少的情况下发生视网膜脱落，并且非常少的情况下但可能发生眼内炎。
[0008]借助所谓的激光玻璃体溶解术，现在提供一种低风险的治疗替代方案。激光玻璃体溶解术是温和的、低风险和无痛的激光治疗，通过该激光治疗可以在不打开眼睛的情况下雾化或蒸发玻璃体混浊物。
[0009]在激光玻璃体溶解术中，将短激光脉冲瞄准玻璃体混浊，并且在那里由于焦点区域中的高激光强度实现光学击穿或光致破坏。漂浮物和围绕其的玻璃体吸收激光能量，并形成切割或膨胀的激光等离子体，由此使得漂浮物蒸发和/或粉碎并且由此可以溶解。治疗
引起的疼痛小并且没有感染的风险。如果可以确保重要和敏感的眼睛结构、例如囊袋、晶状体或视网膜区域、尤其是黄斑不受激光损害，则借助激光玻璃体溶解术提供一种安全的方法，以温和地治疗干扰性的玻璃体混浊。
[0010]当然，治疗的成功取决于漂浮物的类型。在所谓的魏斯(Weiss)环的情况下治疗特别成功。可以切断组织链，并且可以消除造成干扰阴影的组织增稠物。
[0011]在过去的三十多年里，(作者Brasse,K.,Schmitz
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Valckenberg,S.,J
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nemann,A.et al.Ophthalmologe(眼科)(2019)116:73.https://doi.org/10.1007/s00347
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018
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0782
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1)已借助YAG激光(例如1064nm情况下的Nd:YAG)治疗漂浮物，其中，该激光处理的普及率明显低于借助倍频YAG激光(532nm)去除IOL背面上的细胞生长的已知激光白内障后治疗，或低于用于对视网膜位置进行局部凝固的视网膜治疗，例如在糖尿病视网膜病变的情况下，或也用于固定和稳固脱离的视网膜区域或对视网膜孔(小孔)进行保障性的重新定位。根据进入视网膜中的期望的进入深度(绿色用于接近表面的治疗；黄色和红色用于较深或色素沉着的视网膜层，IR用于脉络膜)，除了绿色的激光版本外，也将红色和黄色激光版本用于视网膜治疗(VISULAS Trion)。激光玻璃体溶解术的较少普及主要是由于关于通过治疗激光可能对视网膜、晶状体或囊袋造成损坏的不确定性以及相当耗时的手动治疗本身。因此，激光玻璃体溶解术至今为止主要通过这方面经验丰富的眼科医生执行。
[0012]用于激光玻璃体溶解术的激光系统的示例是MERIDIAN MicroruptorII、Laserex LQP4106激光和Ellex Ultra
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Q
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Reflex。
[0013]根据已知的现有技术，已经存在大量用于对眼睛组织、尤其在玻璃体中进行激光手术的解决方案。
[0014]因此，DE 10 2011 103 181A1描述用于对组织、尤其是在眼睛玻璃体中进行飞秒激光手术的设备和方法。该设备由超短脉冲激光组成，超短脉冲激光具有在大约10fs至1ps、特别是大约300fs的范围内的脉冲长度和大约5nJ至5μJ、特别是大约1至2μJ的范围内的脉冲能量和约为10kHz至10MHz、尤其是500kHz的脉冲重复频率。激光系统与扫描系统耦接，扫描系统实现焦点在三个维度上的空间变化。除了具有该治疗激光扫描仪光学系统之外，该设备还由与其耦接的导航系统构成。
[0015]US 2006/195076 A1描述用于在眼部组织中在不同深度产生切口的系统和方法。该系统和方法使光能以一定图案聚焦到位于眼组织内不同深度的不同焦点上。可以借助分段透镜同时创建多个焦点。通过将光依次或同时聚焦在不同深度并产生扩宽的等离子体柱和具有延长腰部的射束的方式，可以实现最佳切口。此外，在此描述的技术也可用于执行新眼科方法或改进现有方法，其包括后极中的组织、例如漂浮物、膜和视网膜的解剖。
[0016]US 2014/257257 A1还描述用于治疗眼睛玻璃体中的目标组织的系统及其方法，该系统包括用于产生激光束的激光单元和用于产生目标组织的图像的检测器。该系统还包含计算机，该计算机限定用于乳化目标组织的焦斑路径。然后，与计算机连接的比较器控制激光单元，以移动激光束的焦点。执行焦点移动以治疗目标组织，同时将焦点与限定的焦点路径的偏差最小化。
[0017]US 2015/342782 A1同样涉及用于使用计算机控制的激光系统执行将眼睛中的玻璃体的部分玻璃体切除的系统和方法，。在外科手术中，首先限定通过玻璃体的光学通道。然后，烧蚀光学通道中的玻璃状的和悬浮的沉积物(漂浮物)并且在一些情况下将其从光学
通道中去除(例如抽吸)。在一些情况下，可以将透明液体引入光学通道中，以替换经烧蚀的材料，并且由此在光学通道中建立无阻碍的透明本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种用于眼睛的激光玻璃体溶解术的装置，所述装置由OCDR系统、具有偏转单元的激光系统、用于耦接OCDR系统和激光系统的光学元件、显示单元以及中央控制和操作单元构成，其中，所述OCDR系统设计用于定位漂浮物，所述激光系统设计用于借助激光脉冲破坏所述漂浮物，所述中央控制和操作单元设计用于，基于一个/多个所述漂浮物相对于所述激光系统的焦点位置以及相对于眼睛结构的定位，激活所述激光系统。2.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述中央控制和操作单元设计用于，在治疗期间确定所述眼睛的优选最靠近被定位的所述漂浮物的结构的变化，并且推导出用于所述治疗的中止标准。3.根据权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述中央控制和操作单元设计用于，在考虑推导出的用于治疗的排除标准以及生成的或待选的按应用特定的辐照图案的情况下，在检测到漂浮物之后的小于10ms的时间内自动触发所述激光系统。4.根据权利要求1、2或3所述的装置，其特征在于，所述OCDR系统、具有偏转单元的所述激光系统、用于耦接OCT系统和激光系统的所述光学元件、所述显示单元以及所述中央控制和操作单元被集成到裂隙灯或手术显微镜中。5.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述OCDR系统基于谱域方法或扫频源方法。6.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述激光系统基于微秒激光、纳秒激光、皮秒激...

【专利技术属性】
技术研发人员：马丁，
申请(专利权)人：卡尔蔡司医疗技术股份公司，
类型：发明
国别省市：