一种显微内窥镜及其使用方法技术

本发明专利技术提供了一种显微内窥镜，包括工作套管以及探测装置；探测装置设置于工作套管内，探测装置包括镜柱和向所述工作套管内注水的注水管，工作套管外设置有用于将工作套管内的水排出的导流出水管。其使用方法是以水为介质，术野出血时，通过探测管注水管在工作套管内侧向术野注水，之后通过工作套管外的导流出水管迅速将被血污染的水介质引流出术野，即显微内窥镜在工作过程中可实现水经工作套管内壁和外壁由内向外单向循环，从而使得探测管物镜前的水介质保持清澈，术野保持清晰状态，可保证术者始终可以清晰的看到出血点并迅速止血。血。血。

【技术实现步骤摘要】
一种显微内窥镜及其使用方法


[0001]本专利技术涉及到医疗
，尤其涉及到一种显微内窥镜及其使用方法。

技术介绍

[0002]在外科手术中，尤其是微创手术中，显微内窥镜是必不可少的器械。其应具备建立通道、提供操作空间、提供照明等功能，另一方面，手术过程中患者手术部位不可避免会出现出血，导致术者镜下视野模糊，影响手术的正常进行，显微内窥镜还需要具备保持手术视野清晰的功能，并避免出现术中硬膜损伤、神经损伤等。
[0003]以脊柱内窥镜为例的来介绍现有技术。近20年来，脊柱内窥镜技术已成为微创脊柱外科的研究热点。早在上世纪80年代，Kamin等使用关节镜进行腰椎间盘切除、腰椎管狭窄减压及腰椎的椎间融合手术。在处理较大的突出椎间盘，或行椎间融合时，则需要于棘突的另一侧再放置一枚工作通道才能进行器械操作。1996年De Antonis对双通道关节镜下椎间盘切除进行改良，两枚通道被放置于患侧同侧，形成现在的单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy UBE)。UBE单侧双通道脊柱内镜技术类似于膝关节镜手术技术，以水为介质，使用两个通道，一个通道为观察通道，另一个通道为操作通道，常规的手术器械可由操作通道多角度自由操作，操作灵活，效率高。但是脊柱后路组织结构并没有像膝关节腔那样的空腔，放置通道过程中需沿竖脊肌及多裂肌的肌肉间隙触及椎板，需将多裂肌与椎板分离，在多裂肌与棘突间获得一个人造的空腔，以创造出镜下工作的空腔。因此，UBE手术前期需耗费长时间去创造人造空腔。同样，与膝关节腔应用双通道内镜不同，椎管附近缺乏自然解剖空腔，摄像组件过于接近手术组织，组织放大清晰，但显示的范围狭小，看不到周围的解剖关系，如果增大物距，摄像组件则被组织遮挡。另一方面，虽然持续的压力水流灌注有助于形成工作空腔，减少出血，保持清晰的手术视野，但压力过低时，术野会受出血和组织碎片影响能见度降低，冲洗压力过高时则会使盐水过多进入硬膜外腔，术后病人可能会出现不适或颅高压带来的头痛。
[0004]1997年Foley和Smith研制出后路椎板间显微内窥镜下行椎间盘切除术(microendoscopy MED)，图像放大，在管道中多角度操作，能顺利完成椎间盘摘除、椎管狭窄减压及腰椎间隙融合手术。MED工作管道外径18mm，内径16mm，空腔较宽大，镜下解剖结构显示宽阔，无需像单侧双通道内镜UBE那样，手术前期需通过灌洗液挤压和器械钝性分离椎板覆盖的软组织形成初始工作空腔，耗费时间。可满足常规操作器械多角度操作，效率较高，但由于其以空气为介质，没有水压止血，术野内出血不清晰，有时无法止血处理难度大，只能终止手术改开放手术。术中出血视野模糊，术中硬膜损伤、神经损伤及术后硬膜外血肿、及椎间隙感染等并发症较以水为介质的脊柱内镜手术发生率高。MED的摄像组件和工作套管被固定，调节手术视野困难，套管前端为平口，扩大显露手术区域也较困难。
[0005]1999年Anthony yeung专利技术全脊柱内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy PELD)，以水为介质，单孔同轴技术，侧路经椎间孔和后路经椎板间椎间盘摘除手术与显微外科手术和开放手术相比较，优势非常明显，视野清晰，创伤小，对脊柱稳定性
破坏轻微、感染几率低、减轻术后疼痛、康复时间短等，目前已经成为治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄的金标准。但是PELD手术视野小，不易分辨空间位置，了解周边解剖结构困难等，导致PELD脊柱内窥镜技术的学习曲线长而陡峭，成为制约该技术更广泛普及的一大障碍。特别是行镜下椎间融合，手术镜下减压，器械操作空间小，工具细小，效率低，耗时长，进行椎间融合操作时又不能在镜下视野中完成，需扩大切口，更换大径管道，盲视下完成椎间融合手术，手术风险大，PELD脊柱内镜技术不适宜镜下椎间融合术。MED以空气为介质，视野因出血而模糊不清，UBE和PELD以水为介质，视野较MED清晰，但是出血污染水介质，视野同样模糊不清。出血污染水介质严重困惑着内镜大夫们。
[0006]综上所述，现有技术中的显微内窥镜还需进一步改进。

技术实现思路

[0007]本专利技术的目的是为了克服现有技术的不足，提供了一种显微内窥镜。
[0008]本专利技术是通过以下技术方案实现：
[0009]本专利技术提供了一种显微内窥镜，该显微内窥镜包括：包括工作套管以及探测装置；其中，所述探测装置设置于工作套管内，所述探测装置包括镜柱和向所述工作套管内注水的注水管，所述工作套管外设置有用于将工作套管内的水排出的导流出水管。
[0010]在上述技术方案中，通过以水为介质，术野出血时，通过探测管注水管在工作套管内侧向术野注水，之后通过工作套管外的导流出水管迅速将被血污染的水介质引流出术野，即显微内窥镜在工作过程中可实现水围绕工作套管管壁由内向外单向循环，从而使得探测管物镜前的水介质保持清澈，术野保持清晰状态，可保证术者始终可以清晰的看到出血点并迅速止血。
[0011]在一个具体的可实施方案中，所述第二端口为楔形开口；所述导流出水管的进水口位于靠近所述第二端口的一侧，方便出水，把被血污染的水介质迅速导流至工作套管外，被血污染的水介质不会回流至物镜前，术野保持清晰状态。
[0012]在一个具体的可实施方案中，还包括与所述工作套管连接的手柄；所述手柄上设置有用于控制所述导流出水管导通的控制开关。方便控制水从工作套管中排出。
[0013]在一个具体的可实施方案中，所述显微内窥镜还包括封堵所述第一端口的封堵塞；本实施例中，封堵塞为套管塞，所述封堵塞避让所述镜柱；封堵塞确保空腔内水压，减少出血，画面清晰。
[0014]所述封堵塞设置有第一器械插入孔和第二器械插入孔；其中，所述第一器械插入孔的孔径大于所述第二器械插入孔的孔径；还包括用于封堵所述第一器械插入孔的第一密封塞和用于封堵所述第二器械插入孔的第二密封塞。确保空腔内水压，减少出血，画面清晰。
[0015]在一个具体的可实施方案中，所述镜柱为弧形圆柱体；且所述镜柱贴附在所述工作套管的内壁，减少占用工作套管空间，使得工作套管具有较大的操作腔室。
[0016]在一个具体的可实施方案中，所述注水管包括设置在所述探测管内的注水管道，以及设置在所述探测管外露在所述工作套管外的一端设置有注水接口。
[0017]在一个具体的可实施方案中，所述摄像组件包括摄像系统和照明系统；所述探测管外露在所述工作套管外一端的设置有与所述摄像系统连接的摄像接头以及与所述照明
系统连接的照明系统接头，改善视野。
[0018]在一个具体的可实施方案中，所述探测管外露在所述工作套管外的部分呈90
°
折弯。方便与摄像系统进行连接，更方便器械操作。
[0019]在一个具体的可实施方案中，所述连接环上设有弹性卡扣，所述连接环通过弹性卡扣与所述工作套管可拆卸的固定连接。方便连接环与工作套管连接。
[0020]在一个具体的可实施方案中，所述本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种显微内窥镜，其特征在于，包括工作套管以及探测装置；其中，所述探测装置设置于工作套管内，所述探测装置包括镜柱和向所述工作套管内注水的注水管，所述工作套管外设置有用于将工作套管内的水排出的导流出水管。2.根据权利要求1所述的显微内窥镜，其特征在于，所述工作套管具有相对的第一端口和第二端口，所述第一端口为平口，所述第二端口为楔形开口；所述导流出水管的进水口设置于第二端口低端的一侧。3.根据权利要求1所述的显微内窥镜，其特征在于，所述探测装置还包括插设在所述镜柱内且可沿镜柱长度方向移动的探测管；所述镜柱与所述工作套管非同轴设置；所述镜柱由连接环固定连接于工作套管上。4.根据权利要求3所述的显微内窥镜，其特征在于，所述连接环套装在所述工作套管的第一端口；还包括与所述工作套管连接的手柄；所述手柄上设置有用于控制所述导流出水管导通的控制开关。5.根据权利要求3所述的显微内窥镜，其特征在于，所述显微内窥镜还包括封堵所述第一端口的封堵塞；所述封堵塞避让所述镜柱；所述封堵塞设置有第一器械插入孔...

【专利技术属性】
技术研发人员：贺瀚维，贺新宁，
申请(专利权)人：贺新宁，
类型：发明
国别省市：