一种医疗文书生成方法、系统及可读存储介质技术方案

本申请提供了一种医疗文书生成方法、系统及可读存储介质，其中方法包括：对用户操作进行监控；当监控到与预设的关键字相关的操作时，调用与所述关键字对应的模板；将模板填充至医疗文书中。本申请通过对用户操作进行监控，并根据关键词调用特定模板，能够提高医疗文书录入效率，减少出错，并且录入文字结构化程度高，便于后期利用。便于后期利用。便于后期利用。

【技术实现步骤摘要】
一种医疗文书生成方法、系统及可读存储介质


[0001]本专利技术涉及医疗信息录入技术，尤其涉及一种医疗文书生成方法、系统及可读存储介质。

技术介绍

[0002]医疗文书是医疗机构和医务人员在医疗活动过程中，依据有关法律法规和专业技术规范要求制作的反映医疗服务关系、患者健康状况和医疗措施、过程及其结果等方面信息资料的规范文件。医疗文书也是一个医院医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据。在全面推行信息化的医疗系统，几乎所有的医疗文书都已经实现了电子化记录。常见的医疗文书有门(急)诊电子病历、住院电子病历、医嘱单、转科记录、交接班记录、会诊记录、手术同意书、输血治疗同意书、检验报告单等。
[0003]在填写医疗文书时，现在普遍采用的做法是医护人员根据需要手动录入大段的文字，或者预制一些模板，然后根据患者差异，修改或补充模板中的内容。但是手动录入大段文字效率低，浪费医疗资源，并且没有纠错机制，容易出错，此外，手动录入文字为非结构化数据，后期利用难度大。而现有模板录入的方式需要对模板中的数据进行填充或修改，效率较低，并且录入文字结构化一般，后期利用难度依然较大。

技术实现思路

[0004]本专利技术的目的在于提供一种医疗文书生成方法，系统和可读存储介质，以提升医疗信息录入效率和准确性，增加录入文本的后期利用价值。
[0005]以下给出一个或多个方面的简要概述以提供对这些方面的基本理解。此概述不是所有构想到的方面的详尽综览，并且既非旨在指认出所有方面的关键性或决定性要素亦非试图界定任何或所有方面的范围。其唯一的目的是要以简化形式给出一个或多个方面的一些概念以为稍后给出的更加详细的描述之序。
[0006]根据本专利技术的第一方面，提供了一种医疗文书生成方法，包括：
[0007]对用户操作进行监控；
[0008]当监控到与预设的关键字相关的操作时，调用与所述关键字对应的模板；
[0009]将模板填充至医疗文书中。
[0010]在一实施例中，在将模板填充至医疗文书中之前，还包括：
[0011]请求模板中需要填充的信息；
[0012]将得到的信息填入模板中。
[0013]在一实施例中，该方法还包括：
[0014]对模板内容进行处理，判断是否符合第一预设条件；
[0015]当模板内容符合第一预设条件时，执行第一动作。
[0016]在一实施例中，该方法还包括：
[0017]对填入模板中的数据进行检测，判断是否超出阈值；
[0018]当填入模板中的数据超出阈值时，执行告警动作。
[0019]在一实施例中，所述告警动作为在模板中显示告警内容。
[0020]在一实施例中，所述与预设的关键字相关的操作包括：录入关键字或选择关键字。
[0021]在一实施例中，每个模板对应一个或多个关键字。
[0022]根据本专利技术的第二方面，提供了一种医疗文书生成系统，包括：
[0023]监控模块，用于对用户操作进行监控；
[0024]调用模块，用于当监控模块监控到与预设的关键字相关的操作时，调用与所述关键字对应的模板；
[0025]填充模块，用于将模板填充至医疗文书中；
[0026]请求模块，用于请求模板中需要填充的信息；
[0027]填写模块，用于将得到的信息填入模板中；
[0028]处理模块，用于对模板内容进行处理，判断是否符合第一预设条件；
[0029]动作模块，用于当模板内容符合第一预设条件时，执行第一动作。
[0030]根据本专利技术的第三方面，提供了一种医疗文书生成系统，包括存储器和处理器；
[0031]所述存储器，用于存储计算机程序；
[0032]所述处理器，用于当执行所述计算机程序时，实现如第一方面任一项所述的医疗文书生成方法。
[0033]根据本专利技术的第四方面，提供了一种计算机可读存储介质，所述存储介质上存储有计算机程序，当所述计算机程序被处理器执行时，实现如第一方面任一项所述的医疗文书生成方法。
[0034]本专利技术实施例的有益效果是：通过对用户操作进行监控，并根据关键词调用特定模板，能够提高医疗文书录入效率，减少出错，并且录入文字结构化程度高，便于后期利用。
附图说明
[0035]为了更清楚地说明本专利技术实施例的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，应当理解，以下附图仅示出了本专利技术的某些实施例，因此不应被看作是对范围的限定，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他相关的附图。
[0036]在结合以下附图阅读本公开的实施例的详细描述之后，能够更好地理解本专利技术的上述特征和优点。在附图中，各组件不一定是按比例绘制，并且具有类似的相关特性或特征的组件可能具有相同或相近的附图标记。
[0037]图1是本申请方法实施例的流程示意图；
[0038]图2是本申请系统实施例的模块示意图。
具体实施方式
[0039]以下结合附图和具体实施例对本专利技术作详细描述。注意，以下结合附图和具体实施例描述的诸方面仅是示例性的，而不应被理解为对本专利技术的保护范围进行任何限制。
[0040]如图1所示，本申请实施例提供了一种医疗文书生成方法，包括：
[0041]S100、对用户操作进行监控；
[0042]S200、当监控到与预设的关键字相关的操作时，调用与所述关键字对应的模板；
[0043]S700、将模板填充至医疗文书中。
[0044]其中，S100步骤中的用户操作包括常见的电脑或手机端操作，例如文字输入、点击、选中等操作；
[0045]S200步骤中的关键字和对应的模板需要预先设置。本申请中的关键字为广义概念，既可以为字、词、句，也可以为特定符号。每个模板可以对应一个或多个关键字。可以选择与模板有直接联系的词汇作为关键字，例如，关键字“血气分析”对应血气分析模板。从而当用户自然输入“入院查体，血气分析示”时便会自动触发和调用血气分析模板，更加贴合用户使用习惯。作为示例，关键词“血气分析”对应的模板可以为：血气分析示：PH:{}、PO2：{}、PCO2:{}、BE：{}，其中的检验数值需要补充填写。
[0046]此外，S200步骤中与预设关键字相关的操作，可以为录入关键字、选中已录入的关键字、点击带有关键字的按键等。
[0047]上述方法通过对用户操作进行监控，并根据关键词调用特定模板，能够提高医疗文书录入效率，减少出错，并且录入文字结构化程度高，便于后期利用。
[0048]在可能的实施例中，在步骤S500之前，还包括：
[0049]S300、请求模板中需要填充的信息；
[0050]S400、将得到的信息填入模板中。
[0051]通过S300和S400步骤，能够自动请求获取数据并填写到模板中，实现医疗文书的半自动生成，减少手动填写模板带来的输入错误。S300步本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种医疗文书生成方法，其特征在于，包括：对用户操作进行监控；当监控到与预设的关键字相关的操作时，调用与所述关键字对应的模板；将模板填充至医疗文书中。2.根据权利要求1所述的医疗文书生成方法，其特征在于，在将模板填充至医疗文书中之前，还包括：请求模板中需要填充的信息；将得到的信息填入模板中。3.根据权利要求2所述的医疗文书生成方法，其特征在于，还包括：对模板内容进行处理，判断是否符合第一预设条件；当模板内容符合第一预设条件时，执行第一动作。4.根据权利要求2所述的医疗文书生成方法，其特征在于，还包括：对填入模板中的数据进行检测，判断是否超出阈值；当填入模板中的数据超出阈值时，执行告警动作。5.根据权利要求3所述的医疗文书生成方法，其特征在于，所述告警动作为在模板中显示告警内容。6.根据权利要求1所述的医疗文书生成...

【专利技术属性】
技术研发人员：高堃，刘洋，杨承其，李维勤，
申请(专利权)人：苏州麦迪斯顿医疗科技股份有限公司，
类型：发明
国别省市：