血红蛋白和转铁蛋白在检测消化道出血中的应用制造技术

本发明专利技术提供了血红蛋白和转铁蛋白在检测消化道出血中的应用。本发明专利技术创造是通过检测粪便样本中血红蛋白和转铁蛋白的水平，并计算血红蛋白和转铁蛋白浓度比值，通过比值来估算患者是胃肠道内部出血还是肛周新鲜出血。采用本发明专利技术可以提示患者的出血可能是肛周新鲜出血，而不是来自消化道内部的出血，从而提示临床做进一步的问诊和检查，避免患者接受不必要的侵袭性的内窥镜检查。袭性的内窥镜检查。

【技术实现步骤摘要】
血红蛋白和转铁蛋白在检测消化道出血中的应用


[0001]本专利技术涉及一种生物
，特别是涉及一种血红蛋白和转铁蛋白在检测消化道出血中的应用。

技术介绍

[0002]消化道出血
[0003]消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带，译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。
[0004]消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。
[0005]免疫粪便潜血检测
[0006]粪便的潜血检查，是指消化道出血量很少，肉眼不见血色，而且少量红细胞又被消化分解以致显微镜下也无从发现的出血状况。便隐血消化道少量出血可不引起大便颜色改变,只有靠大便隐血试验才能确定。凡是消化道疾病引起少量出血的，均可有隐血便，因此潜血检查对于诊断多种消化道出血性疾病都有重要价值，是普查筛选消化道疾病的有效手段，潜血实验已经成为人们不断深入研究的热点。粪便隐血试验是诊断各种原因引起的消化道出血及的重要手段。
[0007]1)便潜血检测指标——血红蛋白
[0008]粪便中的血红蛋白(Hb，Hemoglobin)又叫大便潜血(Feces occult Blood，FOB)的标志物,目前在临床被看作是直肠癌、结肠癌的肿瘤标志物之一。检验大便潜血大致可分为化学检测法(Guaiac test)及免疫检测法。化学法较繁琐且整个过程患者很受罪,目前普遍采用免疫检测法,即通过抗人血红素球蛋白特异性抗体采用免疫夹心来检测人类血红素球蛋白,此法因系针对人类血红素球蛋白反应,故特异性高。因而有关大便潜血检测几乎基于粪便HB这个标志物开展的。
[0009]研究表明粪便HB对下消化道出血较敏感。而消化道出血又常是结肠直肠癌早期症状，因而便潜血测试常作为早期筛查结肠直肠癌常用方法。但是测定粪便HB对直肠癌或结肠癌有20％-30％假阴性，造成这种结果主要原因:由消化道少量出血,释出的血红蛋白(Hb)在经过较长的肠道时与粪便内的Hb结合成复合物引起潜血假阴性,显然检粪便中的血红蛋白来诊断是否患直肠癌或结肠癌的肿瘤标志物有严重漏检。
[0010]免疫便潜血血红蛋白HB检测：优点:A.特异性强:只针对人血红蛋白，与动物血红蛋白没有交叉。不受饮食、药物等因素的干扰；B.敏感度高:1.0ng/ml，微量出血即可检出；C.检测范围宽:1.0-2000ng/ml。缺点:A.大量出血时抗原(Hb)过剩，出现前滞反应；B.血红蛋白稳定性差，在消化道中长期停留发生变性，抗原性降低。
[0011]2)便潜血检测指标——转铁蛋白
[0012]转铁蛋白(TF，Transferrin)主要存在于血浆中，是一种由嗜中性粒细胞释放能结合三价铁的糖蛋白，属于β1微球蛋白，其分子量为77kD，约占血浆蛋白总量的0.3％-0.5％，主要在肝脏合成。研究表明，在消化道出血疾病中，与血红蛋白相似，转铁蛋白也会在消化道出血时进入肠道内，并随粪便排出。
[0013]研究发现，转铁蛋白(TF)在健康人粪便中几乎不存在，而在胃肠道出血的粪便大量存在，故肠道肿瘤患者粪便中转铁蛋白的含量比正常人高。在相关研究消化道出血中血红蛋白和转铁蛋白联合检测报告中，其中上海长征医院的吴飞在2011年研究了粪便转铁蛋白检测在提高消化道出血检出率，在该研究中得到结论：血液中Hb和Tf的比值为51.2/1，而粪便中Hb和Tf的比值为5.4/1，血红蛋白在胃肠道内受到消化酶和细菌的作用易变性，转铁蛋白在肠道内有抗菌能力强，性质比较稳定的特点。
[0014]免疫便潜血转铁蛋白TF检测优点:A.特异性强:只针对人转铁蛋白，与动物血红蛋白没有交叉。不受饮食、药物等因素的干扰；B.稳定性好，对上消化到出血，在消化道中长期停留不易发生变性。缺点：A.血液中转铁蛋白含量较血红蛋白低(大约51.2/1)，对微量出血的检测灵敏度不及血红蛋白。
[0015]3)两个指标联合的检测意义：
[0016]两个指标都来自于血液，都可检出消化道出血。血红蛋白存在于红细胞中，在血液中浓度高，但易降解，对下消化道部位的出血非常敏感，但因上消化道的出血经消化酶作用后，血红蛋白尽被消化，不再有免疫反应。而转铁蛋白主要存在于血浆中，虽然含量低，但稳定性明显高于血红蛋白，对于上消化道出血，依然保持较高的诊断灵敏度。针对消化道出血，在检测Hb的同时检测Tf，能够减少假阴性结果的出现，特别提高对上消化道出血的检测灵敏度。用两种免疫学方法同时检测两种抗原，能够起到互补作用。
[0017]当血红蛋白被破坏时，将转铁蛋白作为补充检测手段，是临床判断是否存在出血最有价值的方法。这对鉴别消化道出血部位，也有临床意义。
[0018]肛周新鲜出血对便潜血检测的干扰
[0019]肛周新鲜出血如：痔疮、肛裂、大便干燥擦伤等，或者女性经期出血都可能在粪便中引入新鲜血液，干扰检测，造成“假阳性”。而且在微量出血，患者不自知，大便外观无肉眼可见血色是，其潜血阳性检测结果，会干扰临床判断，导致患者不必要的后续检测，如胃镜或肠镜等。
[0020]因此，如果能排除肛周新鲜出血对便潜血检测的干扰，其临床意义非常的重大。

技术实现思路

[0021]鉴于以上所述现有技术的缺点，本专利技术的目的在于提供一种血红蛋白和转铁蛋白在检测消化道出血中的应用，用于解决现有技术中消化道出血与肛周出血难以区分的问题。
[0022]专利技术构思：通过联合检测患者粪便样本中的血红蛋白和转铁蛋白中的含量，计算两者的比值，来判断是否患者有消化道内部出血。所述血红蛋白和转铁蛋白比值大于等于24.93，提示存在肛周新鲜出血的可能性，建议进行临床问询。如果临床询问可以明确有其他因素引起的肛周出血，则无需进一步内窥镜检查，如果无法明确则还需要进一步的内窥镜检查。采用本专利技术可以提示患者的出血可能是肛周新鲜出血，而不是来自消化道内部的
出血，从而提示临床做进一步的问诊和检查，避免患者接受不必要的侵袭性的内窥镜检查。
[0023]为实现上述目的及其他相关目的，本专利技术提供样本中血红蛋白和转铁蛋白的水平比值在制备检测和/或鉴别消化道出血试剂盒中的应用。
[0024]进一步地，所述血红蛋白和转铁蛋白的水平比值是指两者的浓度比值。
[0025]进一步地，所述样本是指人的粪便中提取获得的血红蛋白和转铁蛋白。优选为新鲜的样本，可以是采集样本30min内获得的检测结果。
[0026]进一步地，所述粪便中血红蛋白和转铁蛋白的提取方法可以按照现有技术进行。用标签上写上姓名、性别、年龄及采样日期的粪便标本采集保存管，旋开绿色帽盖，均匀垂直方向、水平方向网格状依次划线采样，采便棒前端沟槽刚好全部被填满的程度，采便棒放回采便管内，将盖拧紧，与稀本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.样本中血红蛋白和转铁蛋白的水平比值在制备检测和/或鉴别消化道出血试剂盒中的应用。2.根据权利要求1所述的用途，其特征在于，所述样本是指人的粪便中提取获得的血红蛋白和转铁蛋白。3.根据权利要求1所述的用途，其特征在于，所述试剂盒中还含有用于检测血红蛋白的检测试剂和用于检测血红蛋白的检测试剂。4.根据权利要求3所述的用途，其特征在于，所述用于检测血红蛋白的检测试剂包括血红蛋白抗体，所述用于检测血红蛋白的检测试剂包括转铁蛋白抗体。5.根据权利要求4所述的用途，其特征在于，所述血红蛋白抗体与所述转铁蛋白抗体都分别与各自的载体相连。6.根据权利要求5所述的用途...

【专利技术属性】
技术研发人员：佘彬，赵新慧，朱凤，
申请(专利权)人：上海透景生命科技股份有限公司，
类型：发明
国别省市：