一种基于利益相关方的医疗服务项目定价方法技术

一种基于利益相关方的医疗服务项目定价方法，属于医疗服务项目定价技术领域，为了解决利用现行医疗服务定调价方式单一且主要参照物化成本，较少考虑人的劳动价值成本，如何确定医疗服务价格调整的触发因素和调价启动机制，如何界定调整范围和幅度及频次或周期，同样缺乏科学依据的问题。通过确定医疗服务项目价格决定要素，确定医疗服务项目价格形成机制模型，测算医疗服务项目价格，并且多方进行谈判，形成均衡价格，能够有效指导地方开展医疗服务项目定价工作，为国家和地方医疗服务价格改革提供支撑技术，针对医疗新技术项目评估理论与方法，确定新增医疗服务的技术准入标准。准。准。

【技术实现步骤摘要】
一种基于利益相关方的医疗服务项目定价方法


[0001]本专利技术涉及到医疗服务项目定价
，特别涉及一种基于利益相关方的医疗服务项目定价方法。

技术介绍

[0002]医疗卫生事业的性质，决定了医疗服务价格需要政府规制。然而，完全政府管制或完全市场机制均会导致医疗服务价格“虚高”或“虚低”，这需要政府和市场共同作用以形成均衡价格，前提是必须搞清楚“定什么、怎么定、谁来定”这一关键问题。现行医疗服务定调价方式单一且主要参照物化成本，较少考虑人的劳动价值成本。新增医疗服务价格往往是由医疗机构进行项目成本测算后，上报给定价主体(省市级价格主管部门)审批，其他利益相关方，尤其是医疗保险机构和患者等购买方，很少参与到医疗服务价格的制定过程中。
[0003]当前的医疗服务定调价权由省级医疗保障局主导，但规范的定价依据、定价方法以及如何进行定价测算和评估等一系列问题仍没有完整答案。调查发现，现行医疗服务定调价方式往往采取参考其他省市价格和经济水平差异情况，其科学性显得比较脆弱。如何确定医疗服务价格调整的触发因素和调价启动机制，如何界定调整范围和幅度本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种基于利益相关方的医疗服务项目定价方法，其特征在于：包括如下步骤：S1：医疗服务新技术提出：在医疗进程中，新技术会得到应用和发展，但医疗机构提出的医疗服务新技术必须经过卫生技术评估；S2：卫生技术评估确定：只有确定有医疗服务价值的医疗服务项目才能进入医疗服务项目池，进而可以向患者收取费用；S3：医疗服务项目池：医疗服务项目包括原有的医疗服务项目和经医疗技术评估后的新增医疗服务项目；S4：确定拟定价的医疗服务项目：通过医疗机构和医疗保险机构等领域专家进行评估，提出拟定价的医疗服务项目；S5：确定医疗服务项目价格决定要素：由医疗服务价格利益相关方，主要包括医疗机构、卫生健康管理部门、医保管理部门、财政部门和患者等，提出医疗服务项目价格决定要素；S6：医疗服务项目价格决定要素接受确定：有医疗服务领域专家，包括医疗机构临床医疗服务人员、各学科专业委员会、政府医保和财政部门等，共同确定价格决定要素，如不接受，要进行重新筛选决定要素；S7：初步确定医疗服务项目价格决定要素：医疗服务项目成本、医院总资产年均增长率、政府财政补助收入占医院总收入的比重和区域医疗价格调节系数；S8：确定医疗服务项目价格形成机制模型：收集信息，并对收集到的综合信息进行借鉴和参考，针对医疗管理、医保管理、价格管理、绩效管理、成本管理等为参考研讨确定；其定价算法包括：定价模型：P＝C
×
[(1+R
g
)
×
(1
‑
S)]
×
u。S9：测算医疗服务项目价格：据定价模型，测算拟定价的医疗服务项目价格；S10：医疗服务项目价格评估：根据测算的医疗服务项目价格，与现行的医疗服务价格进行比较分析，智能筛选出；S11：确定需要纳入价格谈判的医疗服务项目：根据评估结果确定是否纳入下一阶段的谈判环节，对于未纳入谈判环节的医疗服务项目，可以维持现有医疗服务项目价格偏离较大的该医疗服务项目；S12：启动谈判程序：对于纳入谈判环节的医疗服务项目，需要启动利益相关方的谈判程序；S13：形成均衡价格：利益相关方开始进行多轮谈判，直至形成均衡价格，最后确定纳入谈判环节的医疗服务项目价格。2.根据权利要求1所述的一种基于利益相关方的医疗服务项目定价方法，其特征在于：针对S2，卫生技术评估的基本内容包括安全性、有效性、经济性以及社会适宜性，对医疗服务价值以及医疗服务项目进行卫生技术评估时，首先要确定评估的题目和内容，同时调研和准备相应的基线资料。3.根据权利要求1所述的一种基于利益相关方的医疗服务项目定价方法，其特征在于：针对S3，新增的医疗服务项目范围和标准包括：界定基本医疗保险待遇范围，保证职工在患病时能得到条件下所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术和医疗服务，为职工提供基本的医疗保障；控制基本医疗保险基金支出，使有限的基本医疗保险基金发挥最大的效用；
强化医疗服务管理，基本医疗服务的范围和标准包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及其管理办法。4.根据权利要求1所述的一种基于利益相关方的医疗服务项目定价方法，其特征在于：针对S7，医疗服务项目成本评估包括物质消耗、基本人力消耗及耗时、技术难度和风险程度；物质消耗包括低值易耗材料和内涵一次性耗材；基本人力消耗及耗时包括完成该医疗服务价格项目所需的各类医务人员数及操作平均耗时数；技术难度包括根据项目的复杂程度、技术投入程度及操作者技术要求等因素而确定该技术操作相对难易程度；风险程度包括依据综合评估操作中患者发生并发症概率及产生不良后果严重程度确定的该项目技术操作相对风险程度。5.根据权利要求1所述的一种基于利益相关方的医疗服务项目定价方法，其特征在于：针对S8，根据医疗服务项目价格建立数学模型，计算项目权数，采用多学科交叉的方法，运用管理学、系统学、信息学和统计学等学科的相关原理和方法，探讨医疗服务项目权数计算模型构建的具体思路和方法，基于各组成要素的百分比和各专业特点，通过引入权数计算模型，并根据变量选择与管理、结果对照与反馈等方面研究医疗服务价格项目的实现机制，构建医疗服务价格项目权数计算模型，从而计算出各项目的权数。6.根据权利要求1所述的一种基于利益相关方的医疗服务项目定价方法，其特征在于：针对S10，项目价格评估包括如下步骤：S101：临床科室全成本的计算，根据制度管理规定，按核算科室，直接成本直接计入，间接成本分配计入，归集成科室业务成本；S102：行政后勤科室、医辅科室、医技科室耗费再按照三级分摊方法结转，形成临床科室医疗成本；S103：根据核算要求，对财政项目补助支出、科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销进行归集和分摊，形成临床科室医疗全成本；S104：医疗服务项目成本的计算，采用估时作业成本法，计算出医疗服务项目成本要素的产能成本率，再根据项目耗时，得出医疗服务项目成本；S105：将计算出来的医疗服务项目成本与所收集的医疗服务价格进行对比和分析。7.根据权利要求6所述的一种基于利益相关方的医疗服务项目定价方法，其特征在于：针对S10项目价格评估中成本计算包括计算科室成本、计算产能成本率和计算单位项目...

【专利技术属性】
技术研发人员：赵要军，李利平，陈瑛，娄鹿，蒋帅，
申请(专利权)人：赵要军，
类型：发明
国别省市：