内窥镜器械制造技术

本公开涉及一种用于插入患者体内的内窥镜器械(1，134)，其中，所述器械(1，134)具有管状的杆(3，47，137)和至少两个穿过所述杆(3，47，137)延伸的电、机械和/或光学的管线(11，13，15，57，59，65，67，123，181)。在此，在所述杆(3，47，137)中构造有分别单个地直接围绕至少两个穿过所述杆(3，47，137)延伸的管线(11，13，15，57，59，65，67，123，181)的流体通道(7，53)。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】内窥镜器械
本公开涉及一种用于插入患者体内的内窥镜器械，其优选地作为在单次使用之后被弃用的一次性物品，并且优选地用于肾导管和输尿管的微创诊断以及肾结石或尿结石的清除。
技术介绍
本专利技术的出发点是例如由专利文献EP2986237B1已知的输尿管镜。输尿管镜的杆经由输尿管插入患者体内，以便利用远端侧的抓取装置(例如捕石篮或Dormia圈)来捕获并清除肾结石或尿结石。但是，这种输尿管镜不仅可用于治疗，而且也可用于诊断，因为治疗人员可以使用它们直接检查和诊断肾或输尿管。使用冲洗液通常会改善可见度，冲洗液会穿过被引导通过杆的冲洗管在杆的远端部上排出，并冲走阻挡视线的组织。人们一直在努力减小这种器械的杆直径，以便尽可能微创地实施医疗手术，或者更好地利用可用的横截面，以便能够在相同横截面的情况下提供更多的或改进的功能。
技术实现思路
在此公开的内窥镜器械可以被设计为具有比这种类型的已知内窥镜器械更小的杆直径，或者能够更好地利用可用的横截面，以便能够在相同横截面的情况下提供更多的或更好的功能。根据本公开的第一方面，提供了一种用于插入患者体内的内窥镜器械，其中，该器械包括管状的杆和至少两条穿过该杆延伸的电、机械和/或光学的管线。在此，在杆中构造有流体通道，该流体通道分别单个地直接围绕该至少两个穿过杆延伸的管线。“单个地直接围绕”在此是指管线在流体通道内部不具有共同的护套，而是由流体通道中的流体单个地从四面冲洗。这些管线可以分别被罩住并且例如被隔离。亦即，“直接”在此不应被误解为是管线本身不应有护套。管线可以是光学性质的，例如作为光导体用于光在远端部上的解耦和/或耦合。特别是这些管线可以具有一个或多个激光导体，以便例如能够用激光轰击肾结石或尿结石并使其汽化。替代地或附加地，一条或多条管线可以传输电信号和/或电功率并且与远端侧的LED和/或远端侧的图像传感器连接。替代地或附加地，这些管线可以具有一个或多个工作通道，杆工具和/或激光导体可以通过该工作通道被推到远端侧的杆尖部。替代地或附加地，这些管线可以传输用于弯曲和/或控制远端侧的杆端部的机械控制信号，例如作为在杆中被侧向引导的绳索。所有的管线分别单个地被流体通道直接围绕。“围绕”在此是指管线在横截面中至少大部分被四面冲洗。它们不必在横截面中完全被360°地四面冲洗，而是可以横向地贴靠在杆上或贴靠在一个或多个其它的管线上。一方面，利用在此公开的内窥镜器械，可以节省被引导穿过杆的流体管线。此外，杆的并未被管线占用的内部体积的整个横截面均可以用作流体通道，因此能够更好地利用可用的横截面。由此可以获得3mm或更小的杆外径。可选地，流体通道可以用作供应通道和/或排出通道。根据需要，可以选择性地向远端侧供应冲洗液以改善在远端侧杆端部处的视野，或者可以将带有干扰性组织悬浮液的冲洗液向近端侧排出。流体向近端侧的回流可以通过主动抽吸来实现，或者是在没有主动抽吸的情况下而被动地(例如通过患者体内的过压)实现。可选地，流体通道可以具有远端侧的流体通道开口和近端侧的流体通道开口，其中，近端侧流体通道开口横向地布置在杆上并且可以被施加流体压力或流体负压。为此，可以将压力泵或抽吸泵连接到近端侧流体通道开口上，或者像滴液装置一样简单地连接到位于器械上方高度处的储液器，以便在近端侧流体通道开口上施加静液压力。可以例如使用生理盐水作为冲洗液。可选地，所述器械可以具有密封装置，该密封装置形成流体通道的近端侧端部并且具有用于管线的穿引部。该密封装置可以例如具有弹性体多孔泡沫块，该弹性体多孔泡沫块布置在杆的近端侧端部区域中和/或布置在与杆的近端侧区域相连接或可连接的操作装置中。优选地，该多孔泡沫块是闭孔地构成。管线可以经由穿引部被引导通过密封装置，其中，穿引部各自的初始直径小于对应的穿引管线，但是被通过的穿引管线弹性地扩宽。由此可以实现密封效果，使得没有流体能够通过穿引部朝向近端侧地从杆轴向地向外流动或者流入到操作装置中。即，流体优选地不应轴向流动，而是应横向地流动通过为此设置的近端侧流体通道开口，该近端侧流体通道开口横向地布置在杆上并且优选地远离密封装置。可选地，所述器械可以具有操作装置，该操作装置可以与杆的近端侧端部固定地连接或可拆卸地连接。操作装置可以优选地按照人体工程学设计为，其能够被治疗人员舒适地抓握并良好地置于手中，以便手动地控制所述器械。为此，操作装置可以被构造为基本上Y形的，具有两个刚性的、朝向杆朝向远端侧会聚的手柄侧边。然后可以这样地抓握操作装置：即，像夹钳一样围绕两个手柄侧边，或者在手柄侧边之间引导拇指球。在第一种姿态下，可以将食指放置在一枪形扳机上来拉动杆下方的绳索。在第二种姿态下，可以将食指放置在一上扳机上来拉动杆上方的上部绳索，并将中指放置在一下扳机上以拉动杆下方的下部绳索。上部绳索和下部绳索可以被构造为绳索的一部分，该绳索通过引导轮转向，该引导轮在操作装置中围绕横向于杆的纵向轴线可转动地安装。根据引导轮的转动方向，上部绳索或下部绳索被朝向近端侧拉动，而相应的另一绳索则朝向远端侧屈曲。上扳机和下扳机可以分别通过引导轮彼此直接连接或间接地联接，以使它们在致动时沿相反的方向运动。特别地，第二种姿态在人体工程学上是特别有利的，因为杆的纵向轴线是基本上与前臂的纵向轴线同轴地延伸，使得器械可以通过前臂的外旋(Supination)和内旋(Pronation)而围绕其纵向轴线容易地转动。此外，通过用食指或中指致动上扳机或下扳机，能够简单地借助于上部绳索或者说绳索使远端侧杆端部沿两个相反的方向折弯(Abknicken)。在第一种姿态下，操作装置可以被180°地抓握，以便用食指拉动另一扳机，或者使器械围绕其纵向轴线转动180°，以便通过上部绳索或者说绳索使远端侧杆端部沿两个相反的方向折弯。管线可以穿过操作装置的一个或两个手柄侧边，并且在该一个或多个手柄侧边的近端侧端部上分别具有一个近端侧的接口。优选地，一工作通道穿过操作装置的一个手柄侧边，而其它的管线则穿过操作装置的另一个手柄侧边。可选地，杆能够至少在一杆部中无关节地(gelenklos)弹性弯曲超过270°。特别是，一定弯曲柔性下的高扭转刚度对于精确地控制远端侧杆端部是有利的。该弯曲刚度可以通过远端侧杆端部在器械处于水平位置时仅在杆的重力下向下悬垂的深度来定量地测量。已经发现：当器械处于水平位置并且是仅在杆的重力下，如果远端侧杆端部向下悬垂杆长的5％至60％，则是特别有利的。在弯曲刚度的该范围内，杆的柔性足以能够深度地并且同时微创地穿入肾导管和输尿管中，并且抗弯曲性也足以能够可控地控制远端侧杆端部。可选地，器械或至少杆可以被构造为在单次使用之后被弃用的一次性用品。这是特别有利的实施方式，因为不需要为了进一步的使用而清洁器械，并且部件和材料也仅需设计为一次性使用。被流体通道单个地直接围绕的管线可以被构造地非常精细，并且能够被引导穿过流体通道而不形成难以清洁的拐角、边沿和/或死角。通过管线和杆本身的精细设计，可以实现2.7mm的或更小的杆外径。可选地，流体通道的横截面积等于由杆形成的杆内腔的横本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于插入患者体内的内窥镜器械(1，134)，其中，所述器械(1，134)具有管状的杆(3，47，137)和至少两个穿过所述杆(3，47，137)延伸的电、机械和/或光学的管线(11，13，15，57，59，65，67，123，181)，其特征在于，在所述杆(3，47，137)中构造有分别单个地直接围绕至少两个穿过所述杆(3，47，137)延伸的管线(11，13，15，57，59，65，67，123，181)的流体通道(7，53)。/n

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20181107 DE 102018218954.41.一种用于插入患者体内的内窥镜器械(1，134)，其中，所述器械(1，134)具有管状的杆(3，47，137)和至少两个穿过所述杆(3，47，137)延伸的电、机械和/或光学的管线(11，13，15，57，59，65，67，123，181)，其特征在于，在所述杆(3，47，137)中构造有分别单个地直接围绕至少两个穿过所述杆(3，47，137)延伸的管线(11，13，15，57，59，65，67，123，181)的流体通道(7，53)。


2.根据权利要求1所述的内窥镜器械(1，134)，其中，所述流体通道(7，53)用作供应和/或排出通道。


3.根据权利要求1或2所述的内窥镜器械(1，134)，其中，所述流体通道(7，53)具有远端侧流体通道开口(33，55，64，203)和近端侧流体通道开口(45，73，142)，其中，所述近端侧流体通道开口(45，73，142)横向地布置在所述杆(3，47，137)上并且能够被施加流体压力或流体负压。


4.根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜器械(1，134)，其中，所述器械(1，134)具有密封装置(89)，该密封装置形成所述流体通道(7，53)的近端侧端部并且包括用于所述管线(11，13，15，19，57，59，65，67，123，181)的穿引部(93，97，99，101，103)。


5.根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜器械(1，134)，其中，所述器械(1，134)具有操作装置(5，135)，其中，所述操作装置(5，135)与所述杆(3，47，137)的近端侧端部(4，138)固定连接或者能够可拆卸地连接。


6.根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜器械(1，134)，其中，所述杆(3，47，137)至少在杆部(9，49)中能够无关节地弹性弯曲超过270°。


7.根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜器械(1，134)，其中，所述器械(1，134)或至少所述杆(3，47，137)被构造为在一次性使用后丢弃的消耗品。


8.根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜器械(1，134)，其中，所述流体通道(7，53)的横截面积对应于由所述杆(3，47，137)形成的杆内腔的横截面积减去通过所述杆内腔延伸的全部管线(11，13，15，57，59，65，67，123，181)的横截面积之和。


9.根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜器械(1，134)，其中，所述杆(3，47，137)在远端侧杆部(9，49)中具有多个裂口(33，55，64)。


10.根据权利要求9所述的内窥镜器械(1，134)，其中，所述裂口(33，55，64)在周向方向上仅延伸经过杆外周的一部分。


11.根据权利要求9或10所述的内窥镜器械(1，134)，其中，所述裂口(33，55，64)相对于彼此轴向地布置为，使它们交替地位于所述杆(3，47，137)的第一横向侧上以及所述杆(3，47，137)的与该第一横向侧直径相对的第二横...

【专利技术属性】
技术研发人员：鲁道夫·亨贝格尔，S·吉尔，
申请(专利权)人：理查德·沃尔夫有限公司，
类型：发明
国别省市：德国;DE