多护罩脊柱进入系统技术方案

本发明专利技术提供了一种用于进入椎间盘的进入装置，该进入装置具有外部护罩，该外部护罩包括具有从皮肤向下到达小关节线的较大直径(约16至30mm)的进入护罩；以及内部护罩，该内部护罩具有延伸穿过进入护罩并向下到达椎间盘水平面的第二较小直径(约5至12mm)。这结合了直接视觉显微手术/小切口方法和经皮“超‑MIS”技术的优点。

【技术实现步骤摘要】
多护罩脊柱进入系统
技术介绍
现今，通过微开管和牵开器在显微镜视图下进行的显微外科脊柱骨切除术和脊柱减压术正在成为脊柱手术护理的标准。这些进入工具通常具有在16mm与30mm之间的内径。这里，在脊柱外科医生熟悉入路和减压技术的情况下，以及在可以使用标准设备和器械的情况下，应当将这些已知技术视为可以进一步创新的基础。然而，进行安全椎间盘进入所穿过的Kambin三角区的解剖窗口的尺寸非常有限。可以通过切除上关节突的至少一部分来放大该进入窗口。但无论如何，经由这种入路将植入物安全地引入到椎间隙所需的工作护罩的长度必须在直径约8mm至12mm的范围内，从而从小关节线到达椎间盘进入点。
技术实现思路
本专利技术的专利技术人设想通过以上提及的第一外部护罩引入第二内部护罩。第二内部护罩延伸经过第一外部护罩以到达紧邻神经组织的位置，由此防护神经使其避开穿过椎间盘间隙的器械或装置。在这个步骤中，外部护罩允许内部护罩的可视安全放置。在一个实施方案中，提供了一种外部护罩(其可以为例如管或刀片)，该外部护罩包括从皮肤向下到达骨线的具有较大直径(约12mm至30mm)的进入护罩，以及具有第二较小直径(约5mm至12mm)的内部护罩，该内部护罩延伸经过进入护罩并且向下到达椎间盘水平。这将显微外科/微创入路的直接可视的益处和经皮技术相结合(图1a至图b和图2)。外部护罩具有多个特征和优点。首先，外部护罩能够在显微镜视图下的标准显微外科减压/骨切除术期间，基于熟悉MIS技术的外科医生能够执行的标准过程，实现周围软组织的分离和保护以及可视化。其次，外部护罩能够在小关节或小关节各部分的检测和移除期间，基于熟悉MIS技术的外科医生能够执行的标准过程，实现周围软组织的分离和保护以及可视化。第三，外部护罩能够在牵开敏感组织和非牵开敏感组织之间的边界(例如，小关节线)的下方在直接可视控制下，基于熟悉MIS技术的外科医生能够执行的标准过程，实现敏感(例如，神经)组织(穿出神经根、下行神经根、硬脑膜)的识别、制备和保护。第四，外部护罩能够在直接可视控制下，实现内部护罩的插入以及内部护罩在椎间盘间隙中或椎骨上的可能对接。同样，内部护罩具有多个特征和优点。首先，内部护罩能够保护神经组织(穿出神经根、下行神经根、硬脑膜)，使其避开引入到椎间盘中的器械。第二，外部护罩能够引导椎间盘内器械(椎间盘切除器械、可视化器械、椎间盘切除检查器械、植入物插入器械、骨移植物填充器械)。第三，由于外部护罩的尺寸较小，可以以对脊柱后柱区域的骨和软组织的最小的损伤或创伤来插入护罩，这与经皮进入器械相当。因此，根据本专利技术，提供了一种进入患者体内的椎间盘的方法，所述方法包括以下步骤：a)在患者的皮肤中制造切口，b)通过切口经皮地插入具有基本上管状形状的外部护罩(诸如管或多槽牵开器)，所述外部护罩具有适于从切口延伸到患者脊柱中的敏感组织与不敏感组织之间的边界(例如，上关节突(SAP)或椎板)的长度，c)将这个外部护罩固定到椎弓根锚固件，d)插入集成了光学可视化器械的外部护罩，e)切除上关节突的一部分，以及/或者执行显微外科减压手术F)穿过外部护罩插入内部护罩或从外部护罩展开内部护罩，使得内部护罩的远侧端部部分延伸到椎间盘，内部护罩具有外表面，g)使护罩的外表面接触神经根以防护神经根，h)通过显微手术减压被认为导致神经卡压的任何组织，i)取出椎间盘材料，包括从椎骨终板移除软骨材料，j)插入椎间体装置，以及k)部署稳定机构以使椎间节段稳定。根据本专利技术，还提供了一种进入患者体内的椎间盘的方法，所述方法包括以下步骤：a)在患者的皮肤中制造切口，b)通过切口经皮地插入外部屏蔽件，所述外部屏蔽件具有基本上管状形状，c)将这个外部护罩固定到椎弓根锚固件，d)穿过外部护罩插入内部护罩，使得内部护罩的远侧端部部分延伸到椎间盘，内部护罩具有外表面，e)使护罩的外表面接触神经根以防护神经根，f)通过显微手术减压被认为导致神经卡压的任何组织，g)取出椎间盘材料，包括从椎骨终板移除软骨材料，h)插入椎间体装置，以及i)部署稳定机构以使椎间节段稳定。根据本专利技术，还提供了一种用于进入椎间盘的进入装置，所述进入装置包括：a)外部护罩，所述外部护罩具有：基本上管状的部分，适于从切口延伸到敏感组织与不敏感组织之间的边界(例如，关节突或椎板)的长度；近侧端部部分；远侧端部部分；外表面；以及限定内表面的纵向通孔，b)内部护罩，所述内部护罩具有：i)第一基本上管状的部分，所述第一基本上管状的部分具有近侧端部部分、远侧端部部分、限定内表面的纵向通孔和限定直径的外表面；以及ii)纵向凸缘，所述纵向凸缘从基本上管状的部分的远侧端部部分朝远侧延伸，其中内部护罩的外表面基本上嵌套在外部护罩的内表面内，使得i)凸缘朝远侧延伸经过外部护罩的远侧端部部分。附图说明图1a示出了通过进入装置递送的椎间体装置。图1b示出了进入装置的端视图。图2a和图2b是进入装置的套管式实施方案的不同视图。图3a至图3d示出了内部护罩的不同轴向横截面。图4示出了内部护罩的颈缩漏斗形实施方案。图5至图6示出了同心和不同心的内部护罩的不同纵向横截面。图7示出了接合的进入装置。图8a示出了内部护罩的带凸缘实施方案。图8b示出了具有近侧止挡件的内部护罩。图9示出了两个端口附接到外部护罩的进入装置。一个端口是用于保持外管的连接器，而另一个端口是针对光源的接口。图10公开了外管的横截面，其中外管壁具有适于包含可视化单元(诸如摄像头)的第一通道和适于包含清洁系统(诸如透镜清洁装置)的第二通道。图11公开了外管的横截面，其中外管壁包含透镜清洁装置和摄像头。图12公开了顶端芯片实施方案，包括外管的横截面，其中外管壁具有包含内窥镜的通道，所述内窥镜在其远侧端部附近具有视频芯片。图13公开了外管的远侧端部，所述外管以其远侧端部附近的视频芯片为特征。图14公开了用于内窥镜的镜架。图15a至图15b示出了具有近侧弯管的内部护罩。图16示出了在外部护罩内的内部护罩上具有远侧尖端的进入装置。图17示出了定位环在内部护罩与外部护罩之间的进入装置。图18示出了深度调整装置由内部护罩和外部护罩形成的进入装置。图19公开了整体式牵开器，该整体式牵开器具有容纳于外管245的切出件内的平坦内表面。图20示出了图48的实施例。图21公开了牵开器，该牵开器具有容纳于外管内的平坦内表面。图22至图24b示出了牵开实施方案。图25至图30示出了具有延伸护罩的进入装置。图31示出了具有内部护罩和外部护罩的进入装置。图32至图34示出了内部护罩。图35公开了径向软组织牵开器。图36公开了外管/内部牵开器组件本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于进入椎间盘的进入装置，包括：/na) 外部护罩，所述外部护罩具有基本上管状的部分、适于从切口延伸到关节突的长度、近侧端部部分、远侧端部部分、外表面以及限定内表面的纵向通孔，/nb) 内部护罩，所述内部护罩具有近侧端部部分、远侧端部部分、内表面以及外表面，和，/nc) 设置在所述外部护罩的远侧端部部分中的视频芯片，/n其中所述内部护罩基本上嵌套在所述外部护罩内，使得所述内部护罩朝远侧延伸经过所述外部护罩的所述远侧端部部分，以及/n其中所述视频芯片设置在所述外部护罩的通道中，且所述通道至少在所述外部护罩的远侧端部部分处通向所述外部护罩的内表面。/n

【技术特征摘要】
20150904 US 62/2142971.一种用于进入椎间盘的进入装置，包括：
a)外部护罩，所述外部护罩具有基本上管状的部分、适于从切口延伸到关节突的长度、近侧端部部分、远侧端部部分、外表面以及限定内表面的纵向通孔，
b)内部护罩，所述内部护罩具有近侧端部部分、远侧端部部分、内表面以及外表面，和，
c)设置在所述外部护罩的远侧端部部分中的视频芯片，
其中所述内部护罩基本上嵌套在所述外部护罩内，使得所述内部护罩朝远侧延伸经过所述外部护罩的所述远侧端部部分，以及
其中所述视频芯片设置在所述外部护罩的通道中，且所述通道至少在所述外部护罩的远侧端部部分处通向所述外部护罩的内表面。


2.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述内部护罩的所述近侧端部部分包括适于邻接所述外部护罩的所述近侧端部部分的止动件，所述止动件适于防止所述内部护罩的过度远侧运动。


3.根据权利要求2所述的装置，其特征在于，所述止动件从所述内部护罩的所述近侧端部部分基本上径向地延伸。


4.根据权利要求3所述的装置，其特征在于，所述止动件还包括适于抓紧的纹理化径向表面。


5.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述内部护罩的远侧端部部分具有弓形横截面。


6.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述内部护罩的远侧端部部分的所述弓形横截面限定所述内部护罩的外表面，所述...

【专利技术属性】
技术研发人员：D·托姆门，J·里奇特，M·王，R·阿斯萨克，R·菲斯勒，C·梅尔伦，T·S·崩，W·泰勒，E·布伊尔曼恩，M·怀特，
申请(专利权)人：美多斯国际有限公司，
类型：发明
国别省市：瑞士;CH