记录医疗体检结果的系统和方法技术方案

一种有效记录医疗检查结果的电子系统和方法，其检查结果包括所出的问题以及体表或体内部位。本发明专利技术还提供一种记录身体相应部位上的多种问题的方法。本发明专利技术还提供一种与检查结果相应的有效处方方法，所说的检查结果包括所出的问题以及体表或体内部位。本发明专利技术能够提高身体检查的效率并使之为医生实际工作流程的重要组成部分。反过来，这可使本发明专利技术成为有用的电子工具和信息的庞大阵列的一个集合点。例如，在一种用来记录一个或多个检查结果的计算机系统和方法中，其中的结果包括身体的部位和检查结果的类型，该方法包括以下步骤：为用户显示一个身体部位选择视图，用户选择一个身体部位，然后系统显示一种工具以选择可能的检查结果类型，然后该系统还显示一个选择工具，以更为详细地显示身体部位，这里用户选择一个检查结果类型，从而使系统保存一个包括用户选择部位和问题的结果，并且用户在这里选择显示一个更为详细的身体部位图，从而使系统显示一个更为详细的身体部位图。本方法还可包括结果类型，该结果类型可选自一个结果类型，并且其进一步包括一个工具以便对显示的结果类型的不同组进行选择。此外，每个结果类型组可对应于一套与身体某一系统相关的结果类型。该系统可包括一个工具，以便选择一个或多个合适的选择身体部位的程序，其还可包括一个工具以便记录所选身体部位的说明。这种记录上述说明的工具可选自一个组，该组包括：选择一个预生成的说明正文；记录一个说明；记录一个图形说明；记录一个声音说明以及记录一个照片说明。（*该技术在2021年保护过期，可自由使用*）

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及卫生保健领域，特别是一种电子系统，该电子系统有助于医疗人员对患者进行身体检查时记录检查结果，并且该系统可作为电子卫生保健信息系统的集合点。
技术介绍
为了提高医务人员的效率，减少正在增长的卫生保健费用，人们做出多种努力来利用计算机或电子医疗记录(EMR)系统以便于进行各类卫生保健服务工作。这类系统与医务人员工作流程的整体性通常较差，因此一直没有广泛使用。医务人员通常把大部分医疗工作日都花在服务于病人上。长期以来，大多数医务人员都总结出了一套医生面对病人的医疗检查(“身体检查”)程序，其分为两个相分离的部分，每一部分要么是生成特定的健康状况信息，要么是利用这些特定的健康状况信息。这类健康状况信息通常分为两类说明性的(anatomical)和诊断性的。通常，说明性信息和诊断信息包括健康史信息，其包括病人自述的病症；身体检查结果，其包括医务人员客观检测结果；评定，其包括诊断、鉴别诊断、工作诊断；计划，其包括诊断过程或处理过程；处理过程、提交报告和/或再鉴定安排；病人的信息/教育状况；适于特定病人所给诊断的保健计划以及其它处理和作用。为了进行诊断，在体检的过程和流程中，解剖性信息和诊断性信息均可用来生成并记录一个或多个检查结果。这类结果通常被记录下来以便以后使用，但其也可作为一个体检结果，且被用来启动一个或多个由体检结果所确定的程序。身体检查中所处理的健康状况信息要么生成要么采用描述性的健康数据，这些数据可分成两组“说明性数据”如健康史、体检结果；和“诊断性数据”如诊断和治疗计划。本申请人发现先前所有使体检达到自动化的努力之所以收效有限，其主要原因是没有协调好说明性数据和诊断性数据的处理。叙述性健康状况数据可包括无限多个术语的组合，因此其本身是很难处理的。为了对叙述性健康状况数据进行处理，每个医务人员都形成了其自身喜欢的术语和方式来记录数据，这包括从抄写到手写，到雇人帮他们撰写或记录。不能有效地自动处理这种无序的数据。此外，由于各个医务人员进行数据处理的方式非常多，因此自动采集叙述性健康状况数据的工作通常会打乱医务人员现已形成的工作流程。在大多数EMR系统中，将计算机技术结合到医务人员检查病人的过程中的工作大多集中在数字记录身体检查过程中得到的检查结果以便以后查阅、分析或电子传送和复制。这些电子医疗记录系统本身不能帮助医务人员进行身体检查。现有的EMR结构性很强从而能容纳复杂的医疗经验，然而医务人员的医疗经验通常都具有很强的个性特点。这就使个人的工作风格与医疗记录电子系统的结构性形成冲突从而扰乱了身体检查工作，而不是其所希望的帮助。正是由于这些原因，这类系统在医疗领域一直没有获得广泛的认可。目前还有一些人在努力使卫生健康工作的特定方面计算机化，而与病人的临床记录脱离开。这些有限的努力或“点式解决方案”例如包括专家系统，该系统声称用来辅助医务人员得出诊断结果或选择合适的药物剂量。这类系统并不被医务人员喜欢，因为它们和EMR系统一样会扰乱医务人员的工作流程，从而降低效率。此外医务人员通常并不需要专家系统的辅助就能得出诊断结果。尽管在性能上要求很高，但是医疗电子技术通常比笔和纸的效率还低。医务人中更需要高效率而不是改善的功能。因此，这种能够辅助医务人员日常工作的电子系统现在还无法实现，医务人员主要还依赖于手写文本。为了提高医务人员的效率，现已开发出多种电子医疗记录(EMR)系统。这些EMR系统可使医务人员查阅记录、记录检查结果以及开出处方。然而过去的EMR系统主要是用于数据存贮、记录的调用以及其它与医务人员实际检测的时间地点相分离的操作。随着便携式计算机技术如膝上电脑、板形设备如National Semiconductor Webpad展示系统、以及手持型设备如Palm公司的Palm V型电脑的出现，医务人员能够在处理病人的同时利用EMR系统。然而，这种操作模式需要以高效率做支持，这是因为用户必须在病人描述问题或者在医务人员对病人进行检查的同时快速地输入数据。因此，在构建一个EMR系统时，对这些新技术效率是最首要的。医务人员必须能够快速地选择一个数据并加到检查记录中。某些检查结果只能出现在体内或体表的一个或少数部位中。其中一个例子就是结果“心血管系统出现S3”，其表示所影响到的身体结构以及该结构所存在的问题。这些检查结果相对来说能够很容易地用现有方法记录下来。例如系统可进行一项处理，该处理中，用户首先选择身体的系统(“心血管系统”)，然后再选择结果(“出现S3”)。现在已有多种记录这类结果的EMR系统。在这类系统中，用户通常要先选择一个系统，然后会有一列对应于该系统的结果出现。例如，Medcin系统就提供这样的一种界面。这种简单的方法对于这类检查结果是可行的，因为每一系统共同的检查结果的数目通常很少，从而使列表适于一屏显示，同时一旦选择了检查结果，就不需指定身体部位了。不幸的是，这种方法很难记录类型复杂的检查结果，即那种病因和身体部位都必须记录下来的检查结果，特别是身体部位还必须从多种可能中进行选取时，很难进行这种记录。这种例子包括肌肉-骨骼系统的结果(如扭伤、骨折或脱臼)或者皮肤系统的检查结果(如擦伤、破伤或烧伤)。有效记录这类检查结果的难点在于两维空间浏览整个选项。此外，更困难的是还要使系统的浏览具有一定的自由度，即在整个记录过程相对高效的同时还要在相应的身体部位能够高效地记下一系列的病症。某些EMR系统要求用户首先确定一个问题，然后再指定部位。这些系统的问题是用户很难在一个部位记录多个问题。另一方面，某些EMR系统试图通过使用户首先指定一个部位然后再指定问题的方法来记录这类结果。然而，对于现在已知的检查结果类型来说，其对应的身体部位太多，且身体部位的选择通常需要多步处理才能完成。例如，先选择一个大体的身体区域(如左臂)，然后再选择更为详细的部位(如左腕)，最后再选择特定的部位(如左舟骨)。其难点在于结果部位所需的详细程度取决于病症以及其它的条件如用户的习惯或判断(如，对于同一伤口，一个医生可能描述成“右手切伤”而另一个医生可能会记录成“从右手第二手指根部到手腕的切伤”)、问题的严重性(例如在处理深度切伤时，医生可能会比轻度切伤记录得更准确)、以及临床特点(例如，在大的外伤的情况下，急救室的医生可能只会记成“左腕骨折”而不再提供更详细的信息，因为医生的注意力可能都集中在更严重的问题上；而后，处理同一病人的整形外科医生会记成“左舟骨骨折”)。接着，在一给定的浏览步骤中选择一个部位从而(a)下拉出多个选项以选择更为详细的部位或(b)选择问题的最终部位。一种使用先部位-然后再问题的浏览方法可要求用户首先“下拉”一个以所需的详细程度来显示问题的部位的图框，然后退出“下拉”浏览模式进入选择模式，然后再选择问题的部位，最后是选择问题本身。注意，如果用户忘记退出“下拉”模式，那么当用户选择部位时，系统会下拉到一个更为详细的视图，而不是选择用户想要的部位。因此，这种多余的步骤效率低而且容易引起混乱。在通常的医务工作中，经常要将随意写下的文本注解例如剪切板上手写的注解、记录和转录的指示加到结果中。然而，当前的电子医务记录系统很难有效地处理这类说明，因为这类注解不能(a)并入一个有效的系统中得出检查本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用来记录一个或多个医疗体检结果的设备，其中一个或多个医疗结果中的每一个都对应于所选择的至少一个与身体特定部位相关的医疗病症，该设备可由用户读取，该设备包括：一个输出界面，其用来给用户显示健康信息和一个与该健康信息相关的身体部位的图形 表示；一个输入界面，其使用户浏览所显示的身体部位从而导出医疗结果；与数据和／或指令相应的控制电路，该指令能确定所述的一个或多个医疗结果；一个用来保存数据和／或指令的存贮器；一个用来保存一个或多个医疗结果的存贮器。

【技术特征摘要】
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【专利技术属性】
技术研发人员：MD达林，R利普舍，E沃尔，
申请(专利权)人：里科尔公司，
类型：发明
国别省市：US[美国]