吸引激光鞘制造技术

一种吸引激光鞘通过设置独立的负压吸引通道10，独立光纤通道20，激光窗口输送机构26，以及吸引通道与激光通道的一体化结构，既保证高效的激光做功效率，又实现了在微创激光手术临床应用中，被激光能量击碎的结石或者被切除的组织碎片同时被清理到人体外。该吸引激光鞘对于体内游离的结石或者飘浮的组织具有吸附固定作用，消除了游离结石因碎石激光脉冲的作用而不断跳动、飘浮组织不断摆动的不利局面。

【技术实现步骤摘要】
吸引激光鞘
本专利技术属于一种微创手术吸引激光鞘装置，配套激光手术设备和内镜等手术设备一同使用。该装置在手术中在摄像镜头的可视视野条件下，用光纤传送激光能量对病灶如泌尿结石粉碎、肿瘤切除，并同时将粉碎后的结石和被切除的肿瘤通过吸附通道吸出人体外，术中做到碎石与清石同步、切除与清除同步，达到治疗的目的。
技术介绍
人体泌尿结石是一种常见病和高发病，而且会复发，因此结石病的临床治疗就不断追求微创方式。其中在碎石过程中将打碎的结石完全移到人体外，避免残留结石和残留结石留下来作为术后再发结石的源头，是手术医生术中的一个重要工作。通过负压吸引，将打碎的结石吸引到人体外是泌尿碎石的一个惯用手法。同样人体软组织手术中，通过负压吸附的作用将即将被切除的组织固定后再实施激光切除，以提高手术效率。最早的负压吸引成功应用在超声碎石设备治疗通过经皮穿刺建立手术通道治疗肾结石如图1所示，其核心器械是超声探杆200，其超声负压通道210是一中空导管，该导管的管壁即发生超声波击碎结石，又中空的管道通过近端220连接负压吸引源对击碎的结石吸附到人体外，取得非常好的临床碎石效果，树立了泌尿碎石的碎石与清石同步的理念，为其它碎石技术所模仿。激光是一种重要的碎石能量源，在当代微创手术特别是泌尿碎石领域具有非常重要的功能，与超声碎石不同，激光碎石无论结石成分与软硬度，都能有效击碎，比超声碎石更具有优势，同时光纤还可以弯曲，实现了通过人体自然通道治疗肾结石的临床应用即软镜碎石。光纤通常由传能光纤、近端的光纤接头和激光窗口所构成，激光窗口向病灶发射激光能量实现粉碎结石，切除、消融软组织等功能。但在实现激光碎石与清石同步的追求时，如何处理好光纤特别是激光窗口的位置，以及光纤自身是一种玻璃物资，质地较脆，且激光碎石能量集中在光纤的末端，技能粉碎结石又能打坏其它器官和手术器械如内镜，如何做到同步高效碎石与清石就是一个棘手的问题，光纤自身就像孙悟空的尾巴，科研人员怎样做都不满意。如《经尿道输尿管硬性对流负压通道碎石清石器》，专利申请号201710402743.5，清石鞘外鞘是内镜的一部分，与内镜的内鞘构成一个结石清理通道。光纤通过内镜的器械通道突出清石器外，即放置在结石与清石器之间如图2所示。通过水流将碎石带到人体之外。这种装置并没有对清石工作带来多大的改进，但对减少肾内冲洗水的压力发挥了一定作用。也就是这种清石器并没有真正像超声碎石清石装置那样，负压吸力能够直接吸附着结石和碎了的结石。同样的原理，《负压吸引装置》基本是同样的原理，与《经尿道输尿管硬性对流负压通道碎石清石器》不同之处在于负压吸引装置成为一个独立器械而不是内镜的一个部件，完整的内镜如经皮肾镜等通过该装置的通道插入，而光纤还是通过内镜的器械通道完成碎石治疗。《一种激光微创手术弃物清除装置》（授权公告号CN201692051U）中手术弃物吸引通道并没有与光纤通道进行有效的整合，也具有上述各种技术同样的弊端。总之当今激光碎石的结石清理装置的共有特点如图2所示，将碎石光纤放置在清石器与结石之间，碎了的结石通过水流（负压增加了一部分水流动力）而带出人体外。这样病灶处的结石没有真正被负压吸附并相对固定住，同时碎了的结石并不是被负压吸附而吸出人体外，更确定地应该是水流的作用。另外常见手术激光如钬激光能量是水分子的吸收高峰，而且目前微创手术的前提下如图6、7所示，大部分情况都会使用水来降温、清晰手术视野和带走手术弃物。当光纤激光窗口离开手术病灶时，激光能量将会被之间的水分子吸收从而降低激光能量的有效做功效率。另外光纤激光窗口在手术过程中会有一定的损耗，这样激光窗口与手术病灶的间隙就会加大，同样导致激光做功的有效效率降低。为了保障手术碎石或者切割效果，就需要随时将激光窗口贴近病灶。
技术实现思路
一种微创手术用的吸引激光鞘或者装置如图8所示，通过设立独立的负压吸引中空通道简称吸引通道10（吸引泌尿结石、肿瘤碎片等手术弃物和水流）和独立光纤中空通道20。吸引通道和光纤通道通常由中空的导管做成。吸引通道的远端即手术端开有窗口即手术弃物吸附窗口简称吸附窗口11，该吸附窗口11通过负压直接吸附结石和被激光击碎的碎结石、肿瘤和肿瘤碎片等。光纤通道在手术端开有光纤窗口，使得光纤30能够通过，吸引通道与光纤通道构成一体，且光纤通道20通过操作激光窗口输送机构26将光纤激光发射窗口简称激光窗口31放置在吸附窗口11中的位置并保持贴近手术病灶，以获得最佳的手术效果。上述激光窗口输送装置26在一种实施例里是设计在吸引激光鞘的操作手柄6上。本专利技术装置中，其手术弃物吸附窗口11能够吸附结石、肿瘤和被打碎了的结石、肿瘤碎片等手术弃物，手术中不仅结石、肿瘤等不移位，而且碎石与清石、肿瘤切除与弃物清理同步。光纤通道20及其光纤传送机构26将激光窗口31位置的放置既能高效完成手术，又不妨碍吸附窗口11的吸引效果，同时激光窗口31又处于一种相对安全的状态，不容易被结石一类的手术弃物所击碎大幅提升激光微创手术的效率。该吸引激光鞘术中配套激光手术设备和摄像设备一并使用。吸引激光鞘通过内镜100的器械通道110到达手术病灶处如结石、肿瘤。附图说明图1：超声碎石清石的示意图图2：目前激光碎石清石装置的共性示意图图3A：是本专利一种吸引激光鞘实施例，其吸附窗口11在吸引通道10的侧面结构示意图图3B：是本专利另一种吸引激光鞘实施例中吸附窗口11在吸引通道10的端面结构示意图图4：一种激光窗口输送机构实施例示意图图5：改变吸引通道与激光窗口位置的旋转机构实施例图6：本专利实施例吸引通道顶端开口吸引激光鞘的负压吸引水流和碎结石通道示意图图7：吸引激光鞘与内镜配合实施手术的示意图图8：吸引激光鞘的一个实施例示意图具体实施方式根据手术内窥镜器械通道110的尺寸，选择中空的吸引导管构成吸引通道10。吸引通道的近端（手术端）12通过管线接负压吸引源端（通常中间还设有结石收集器，未在本专利说明书中标识出），远端开有结石的吸附窗口11。吸附窗口11可以开在吸引通道10远端的端面、或者端面+侧面如图3B，也可开在吸引通道10的侧面如图3A所示。导管的材料必须选择与人体生物兼容的材料如不锈钢、高分子材料等。材料本身可以透明和不透明，可以是硬性的如不锈钢，也可以是柔软的如高分子材料。光纤通道选择能够满足光纤外径尺寸且能正常让光纤从其中穿过的中空导管构成光纤通道20，光纤通道20远端有（手术端）开口21，可以通过光纤30。光纤导管20限制并稳定了激光窗口31的位置，为光纤30的激光窗口31的位置尽量贴近结石起了关键作用。吸引通道10和光纤通道20可以通过焊接、粘接或者模具制造而成为一体。本说明书中的实施例吸引激光鞘中吸引通道10和光纤通道20的轴线相互平行，结合处所形成的交集线及其延长线通过侧面开孔的中心。这种组合方式中吸引通道10和光纤通道20之间是固定的。也可以采用图5所示的安装方式，其中吸引通道10绕轴线的旋本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种吸引激光鞘手术装置，由负压吸引通道、光纤通道、激光窗口输送装置、操作手柄等构成，负压吸引通道在手术端开有吸附窗口，用来吸附手术病灶组织，负压吸引通道近端则接负压吸引源其，其特征是负压吸引通道，光纤通道组合而成一体，激光窗口输送装置改变激光窗口的位置使其更贴近手术病灶。/n

【技术特征摘要】
1.一种吸引激光鞘手术装置，由负压吸引通道、光纤通道、激光窗口输送装置、操作手柄等构成，负压吸引通道在手术端开有吸附窗口，用来吸附手术病灶组织，负压吸引通道近端则接负压吸引源其，其特征是负压吸引通道，光纤通道组合而成一体，激光窗口输送装置改变激光窗口的位置使其更贴近手术病灶。


2.根据权利要求1所述的吸引激光鞘，吸引导管的吸附窗口可以开在吸引导管手术端的顶端，也可开在手术端的侧面，或者是两种窗口的结合，以适应不同手术病灶的应用。


3.根据权利要求1所述的吸引激光鞘，光纤通道与吸引通道的相对位置即可在吸引...

【专利技术属性】
技术研发人员：张保，汪清，
申请(专利权)人：刘焕杰，
类型：发明
国别省市：广东;44