用于标测心律失常驱动器位点的系统和方法技术方案

心律失常病灶和其他驱动器位点可使用多维导管进行标测。例如，使用多维导管上的三个或更多个电极的集团，电解剖标测系统可以识别最大双极电压和平均单极电压。平均单极电压与最大双极电压的比值可以解释为心脏位置是否为心律失常病灶的指示。可替代地，可以限定围绕患者心脏中的位置的评估区域。该评估包括多个杆，每个杆与具有相应的最大和最小振幅双极轴的相应的E场环相关联，杆由最大振幅双极轴限定。对于评估区域内足够数量的杆，可以计算评估区域的病灶得分，以反映评估区域内的杆定向一致性。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于标测心律失常驱动器位点的系统和方法相关申请的交叉引用本申请要求2018年4月26日提交的美国临时申请No.62/663,193的权益，其通过引用包含于此，如同在此全面阐述一样。
本公开总体上涉及诸如可以在心脏诊断和治疗程序中执行的电生理标测。特别地，本公开涉及用于标测诸如心律失常病灶的心律失常驱动器位点的系统、装置和方法。
技术介绍
在被认为引发和维持心房纤颤(“AF”)的机制中，存在着局部驱动器，激活波从该驱动器中散开，彼此碰撞并产生可伴随AF(在本文中称为“心律失常病灶”)的混乱的电描记图。相信在避免对邻近结构(例如膈神经)的附带损害的同时，这些病灶的靶向消融将终止并防止AF复发，并使因多次消融程序而导致的填塞的可能性最小化。然而，准确定位心律失常病灶可能很复杂。例如，当使用局部激活定时(“LAT”)标测图时，将病灶定位在几毫米内需要将定时精确地确定在几毫秒内。然而，定时测量可能会受到电描记图形状变化的影响。导管设计也会影响定位精度。
技术实现思路
本文公开了一种使用由多维导管进行的电生理测量来标测心律失常病灶的方法。该方法包括，对于在患者心脏中使用多维导管收集电生理数据点的位置，进行以下步骤：识别由多维导管承载的三个或更多个电极的集团；识别三个或更多个电极的集团的最大双极电压；计算三个或更多个电极的集团的平均单极电压；以及使用所计算的三个电极的集团的平均单极电压与所识别的三个或更多个电极的集团的最大双极电压的比值来计算病灶得分。可以将平均单极电压计算为平均峰峰值电压或平均负峰值电压。当病灶得分超过预设阈值时，将在患者心脏中收集电生理数据点的位置识别为病灶源。以下步骤可以在患者心脏中的多个位置重复，从而生成病灶得分标测图：识别由多维导管承载的三个或更多个电极的集团；识别三个或更多个电极的集团的最大双极电压；计算三个或更多个电极的集团的平均单极电压；以及使用所计算的三个电极的集团的平均单极电压与所识别的三个或更多个电极的集团的最大双极电压的比值来计算病灶得分。在本公开的各方面，该方法包括在三维解剖模型上输出病灶得分标测图的图形表示。在本公开的实施例中，由多维导管承载的三个或更多个电极的集团是由多维导管承载的四个电极的集团。本文还公开了一种使用由多维导管进行的电生理测量来标测心律失常病灶的方法。该方法包括，对于在患者心脏中使用多维导管收集电生理数据点的位置，进行以下步骤：限定围绕患者心脏中的所述位置的评估区域，该评估区域包括多个杆，其中多个杆中的每个杆与具有相应的最大振幅双极轴和相应的最小振幅双极轴的相应的E场环相关联，以及其中杆是使用E场环的相应的最大振幅双极轴限定的；计算评估区域的杆定向置信度得分；以及当杆定向置信度得分超过预设杆定向置信度阈值时，计算评估区域的病灶得分，其中病灶得分指示评估区域内的杆定向一致性。在本公开的方面中，限定围绕患者心脏中的所述位置的评估区域的步骤包括：限定围绕患者心脏中的所述位置的球形区域。可替代地，限定围绕患者心脏中的所述位置的评估区域的步骤可以包括：限定评估区域以包含由多维导管承载的多个电极。根据本公开的方面，计算评估区域的杆定向置信度得分的步骤可以包括：识别具有超过预设阈值幅度的相关联的相应的最大振幅双极轴的多个杆的子集。该预设阈值幅度可以参照电描记图本底噪声来限定，例如电描记图本底噪声的大约两倍。在本公开的其他方面，计算评估区域的杆定向置信度得分的步骤可以包括：识别具有超过预设偏心率阈值的相关联的相应的E场环偏心率的多个杆的子集。可以想到的是，计算评估区域的病灶得分的步骤可以包括：对多个杆的对映点进行主成分分析。可替代地，计算评估区域的病灶得分的步骤可以包括：计算多个杆的平均成对点积。在其他实施例中，计算评估区域的病灶得分的步骤可以包括：限定多个方向；对于每个方向，计算在(1)多个杆中的每个杆与(2)相应方向上的单位矢量之间计算的多个点积的平均点积；以及识别多个方向中具有最大计算的平均点积的方向。在另外的实施例中，计算评估区域的病灶得分的步骤可以包括，对于多个杆中的每个杆：限定从评估区域的中心延伸到杆的中点的单位矢量；以及计算杆和单位矢量之间的点积，从而计算多个点积；以及计算多个点积的平均值。以下步骤可以在患者心脏中的多个位置重复，从而生成病灶得分标测图：限定围绕患者心脏中的所述位置的评估区域，评估区域包括多个杆，其中多个杆中的每个杆与具有相应的最大振幅双极轴和相应的最小振幅双极轴的相应的E场环相关联，以及其中杆是使用E场环的相应的最大振幅双极轴限定的；计算评估区域的杆定向置信度得分；以及当杆定向置信度得分超过预设杆定向置信度阈值时，计算评估区域的病灶得分，其中所述病灶得分指示评估区域内的杆定向一致性。该方法可以可选地包括在三维解剖模型上输出病灶得分标测图的图形表示。本文还公开了一种用于标测心律失常病灶的电解剖标测系统，包括病灶标测模块，其被配置为：接收经由多维导管收集的电生理数据点作为输入；识别由多维导管承载的三个或更多个电极的集团；识别三个或更多个电极的集团的最大双极电压；计算三个或更多个电极的集团的平均单极电压；以及使用所计算的三个电极的集团的平均单极电压与所识别的三个或更多个电极的集团的最大双极电压的比值来计算病灶得分。本公开还提供了一种用于标测心律失常病灶的电解剖标测系统，包括病灶标测模块，其被配置为：接收经由多维导管在患者心脏中的位置收集的电生理数据点作为输入；限定围绕患者心脏中的所述位置的评估区域，所述评估区域包括多个杆，其中多个杆中的每个杆与具有相应的最大振幅双极轴和相应的最小振幅双极轴的相应的E场环相关联，以及其中杆是使用E场环的相应的最大振幅双极轴限定的；计算评估区域的杆定向置信度得分；以及当杆定向置信度得分超过预设杆定向置信度阈值时，计算评估区域的病灶得分，其中所述病灶得分指示评估区域内的杆定向一致性。通过阅读以下描述和权利要求书以及通过参阅附图，本专利技术的前述和其它方面、特征、细节、效用和优点将显而易见。附图说明图1是示例性电解剖标测系统的示意图。图2描绘了可以与本公开的方面结合使用的示例性导管。图3是根据本文公开的第一实施例的代表性步骤的流程图，其可以被执行以基于由多维导管测量的电压的幅度识别心律失常驱动器。图4图形化地描绘了根据图3所示的代表性步骤创建的示例性病灶得分标测图。图5是根据本文公开的第二实施例的代表性步骤的流程图，其可以被执行以基于由多维导管测量的最大双极轴的相对方向识别心律失常驱动器。图6描绘了根据本公开的方面的限定围绕电生理数据点的评估区域的一种方法。图7A和7B描绘了根据本公开的其他方面的限定围绕电生理数据点的评估区域的其他方法。图8A至8D示出了确定杆定向一致性的各种方法。图9图形化地描绘了根据图5所示的代表性步骤创建的示例性病灶得分标测图。图10图形化地描绘了示例性相干标测图。尽管公开了多个实施例，但是本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种使用由多维导管进行的电生理测量来标测心律失常病灶的方法，所述方法包括：/n对于在患者心脏中使用所述多维导管收集电生理数据点的位置：/n识别由所述多维导管承载的三个或更多个电极的集团；/n识别所述三个或更多个电极的集团的最大双极电压；/n计算所述三个或更多个电极的集团的平均单极电压；以及/n使用所计算的三个电极的集团的平均单极电压与所识别的所述三个或更多个电极的集团的最大双极电压的比值来计算病灶得分。/n

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20180426 US 62/6631931.一种使用由多维导管进行的电生理测量来标测心律失常病灶的方法，所述方法包括：
对于在患者心脏中使用所述多维导管收集电生理数据点的位置：
识别由所述多维导管承载的三个或更多个电极的集团；
识别所述三个或更多个电极的集团的最大双极电压；
计算所述三个或更多个电极的集团的平均单极电压；以及
使用所计算的三个电极的集团的平均单极电压与所识别的所述三个或更多个电极的集团的最大双极电压的比值来计算病灶得分。


2.根据权利要求1所述的方法，其中，计算所述三个或更多个电极的集团的平均单极电压包括：计算所述三个或更多个电极的集团的平均峰峰值电压。


3.根据权利要求1所述的方法，其中，计算所述三个或更多个电极的集团的平均单极电压包括：计算所述三个或更多个电极的集团的平均负峰值电压。


4.根据权利要求1所述的方法，还包括：当所述病灶得分超过预设阈值时，将在所述患者心脏中收集所述电生理数据点的所述位置识别为病灶源。


5.根据权利要求1所述的方法，还包括重复：
识别由所述多维导管承载的三个或更多个电极的集团；
识别所述三个或更多个电极的集团的最大双极电压；
计算所述三个或更多个电极的集团的平均单极电压；以及
使用所计算的三个电极的集团的平均单极电压与所识别的所述三个或更多个电极的集团的最大双极电压的比值来计算病灶得分，
从而针对所述患者心脏中的多个位置，生成病灶得分标测图。


6.根据权利要求5所述的方法，还包括：在三维解剖模型上输出所述病灶得分标测图的图形表示。


7.根据权利要求1所述的方法，其中，识别由所述多维导管承载的三个或更多个电极的集团包括：识别由所述多维导管承载的四个电极的集团。


8.一种使用由多维导管进行的电生理测量来标测心律失常病灶的方法，所述方法包括：
对于在患者心脏中使用所述多维导管收集电生理数据点的位置：
限定围绕所述患者心脏中的所述位置的评估区域，所述评估区域包括多个杆，其中所述多个杆中的每个杆与具有相应的最大振幅双极轴和相应的最小振幅双极轴的相应的E场环相关联，以及其中所述杆是使用所述E场环的相应的最大振幅双极轴限定的；
计算所述评估区域的杆定向置信度得分；以及
当所述杆定向置信度得分超过预设杆定向置信度阈值时，计算所述评估区域的病灶得分，其中所述病灶得分指示所述评估区域内的杆定向一致性。


9.根据权利要求8所述的方法，其中，限定围绕所述患者心脏中的所述位置的评估区域包括：限定围绕所述患者心脏中的所述位置的球形区域。


10.根据权利要求8所述的方法，其中，限定围绕所述患者心脏中的所述位置的评估区域包括：限定所述评估区域以包含由所述多维导管承载的多个电极。


11.根据权利要求8所述的方法，其中，计算所述评估区域的杆定向置信度得分包括：识别具有超过预设阈值幅度的相关联的相应的最大振幅双极轴的所述多个杆的子集。


12.根据权利要求11所述的方法，其中，所述预设阈值幅度是参考电描记图本底噪声来限定...

【专利技术属性】
技术研发人员：D·C·德诺，S·金姆，F·格克苏，T·哈特利，
申请(专利权)人：圣犹达医疗用品心脏病学部门有限公司，
类型：发明
国别省市：美国;US