一种基于版式文件的电子病历处理和归档方法技术

本发明专利技术公开了一种基于版式文件的电子病历处理和归档方法，属于医学档案领域，一种基于版式文件的电子病历处理和归档方法，可以实现电子病历的无纸化管理，可减少纸质病历的使用，通过无纸化大大减轻了医疗卫生机构的人力和仓储成本，便于病历进行共享调阅，有利于患者在线保存、调阅版式电子病历，提升医疗卫生机构间的业务协同能力；同时通过实体解密卡的设置，在发生电子版手写签名不一致时，实现自毁的作用，使实体解密卡失去作用从而有效避免电子病历被篡改的情况发生，有效保证电子病历的准确性；在跟踪预警系统的设置下，可以有效保证本电子病历对患者健康的跟踪预警，有效避免患者根据以往病历自购处方药造成病情延误情况的发生。

【技术实现步骤摘要】
一种基于版式文件的电子病历处理和归档方法
本专利技术涉及医学档案领域，更具体地说，涉及一种基于版式文件的电子病历处理和归档方法。
技术介绍
电子病历(EMR，ElectronicMedicalRecord)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的患者记录(CPR,Computer-BasedPatientRecord)。是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录，用以取代手写纸张病历。电子病历具有主动性、完整和正确、知识关联、及时获取等特征，是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。由于目前电子病历格式不同、元数据文件缺失、电子签名格式不同、数据结构不一致等问题，导致电子病历无法进行版式化处理和规范化归档，无法在电子病历收、存、管、用各环节重点形成规范闭环的管理流程，不易脱离医院内网的生成系统进行长期保存和区域共享利用，难以体现其管理价值和科研价值。
技术实现思路
1.要解决的技术问题针对现有技术中存在的问题，本专利技术的目的在于提供一种基于版式文件的电子病历处理和归档方法，它可以实现电子病历的无纸化管理，可减少纸质病历的使用，通过无纸化大大减轻了医疗卫生机构的人力和仓储成本，便于病历进行共享调阅，有利于患者在线保存、调阅版式电子病历，提升医疗卫生机构间的业务协同能力；同时通过实体解密卡的设置，在发生电子版手写签名不一致时，实现自毁的作用，使实体解密卡失去作用从而有效避免电子病历被篡改的情况发生，有效保证电子病历的准确性；在跟踪预警系统的设置下，可以有效保证本电子病历对病人健康的跟踪预警，有效避免患者根据以往病历自购处方药造成病情延误情况的发生。2.技术方案为解决上述问题，本专利技术采用如下的技术方案。一种基于版式文件的电子病历处理和归档方法，包括以下步骤：S1、从临床系统中获取与纸质版病历文书样式一致的版式电子病历文件及文件元数据、卫生元数据和签名元数据XML格式的病历附属信息描述文件；S2、通过调用经认证的CA机构验签接口，对所获取的元数据进行签名，通过PKI技术进行签名验证，即在电子文档中的数学方法和密码算法对元数据进行信息提取并加密，验证电子病历数据来源的真实性、完整性和法律效力；S3、将文件元数据、卫生元数据和签名元数据灌入到版式电子病历文件中，让电子病历文件与元数据合并，使附属信息与电子病历文件进行关联；S4、利用图像处理技术对包含元数据的版式电子病历文件加盖与纸质文件盖章操作相同的可视效果的合法电子签章，生成防篡改的只读版式电子病历文件；S5、按照电子病历应用管理规范试行中的要求对已加盖签章的版式电子病历文件签署权威可靠的时间源，该权威可靠的时间源可以作为签署时间点具备法律效力的电子凭证，该电子凭证使得病案电子文书具有防抵赖、防篡改、可追溯特性以及法律效力；S6、按照现行《病历书写基本规范》中住院出院病历排序规则，建立电子病历内容目录，对电子病历文件进行整理排序，并保存到电子病历文件归档库中，电子病历文件归档库为独立可靠的存储介质，所述电子病历文件归档库信号连接有实体解密卡，所述实体解密卡对电子病历文件归档库中存储的电子病历进行半开放设置，所述半开放设置表现为：S61、在权限未解锁情况下，所述电子病历文件归档库呈现目标患者的基本信息，隐藏目标患者具体病历信息，同时，其他患者的所有信息均隐藏；S62、在权限解锁情况下，所述电子病历文件归档库呈现目标患者的所有病历信息。进一步的，所述版式文件的电子病历包括版式文书部分和元数据部分，所述版式文书部分为医疗信息系统在诊疗中产生的电子病历文书，所述元数据部分包括文件元数据、签名元数据以及卫生元数据。进一步的，所述版式化部分采用OFD格式存储，且元数据部分存储格式为XML形式并以附件的形式挂载OFD文件中，合并后的OFD文件加盖电子签章，使版式文件与元数据文件不可分割且防篡改。进一步的，所述文件元数据支持管理角度，具有始终捕获文件特征和文件业务背景的权限，且文件元数据对访问管理、隐私管理和权限管理提供支持和管理，强化文件管理目标而有助于文件资源的发现，有助于文件著录；所述签名元数据中签名为各个医生、护士、医技人员的手写数字签名，所述实体解密卡的权限解锁方式为电子版手写数字签名以及对应的医护人员工号，所述签名元数据用于保护文件的证据特性并确保文件的长期可获取性和可用性，支持并保证文件的证据价值，确保文件的真实性、可靠性和完整性；所述卫生元数据用于对文件的理解、高效率的检索和大数据分析利用，也有利于实现文件的长期使用，和在不同环境、计算机平台或保管策略之间的有效迁移提取调阅。进一步的，所述电子病历文件归档库信号连接有跟踪预警系统，所述跟踪预警系统包括手机APP模块、联系人模块、药厂制药模块以及药房售药系统，所述手机APP模块、药厂制药模块以及药房售药系统均与电子病历文件归档库信号连接，当病人根据以往病历通过收集APP进行自购处方药行为后，收集APP可将具体购药情况反馈至电子病历文件归档库，并通过联系人模块及时通知病人去医院及时进行诊治，一方面及时存储病人用药信息，另一方面有效避免因病人自购处方药导致延误病情诊治的情况发生，同时，当病人未通过手机APP自购处方药，而是去药店购买时，药店售药系统同样将购买药情况反馈至电子病历文件归档库，同时对于长期服用一种药的病人，药厂制药模块后，对包装、药量等改变均会及时通知第一联系人或者第二联系人，从而有效保证病人购药不易受到包装、药量的影响，能够准确买到适合的药，通过跟踪预警系统可以有效保证本电子病历对病人健康的跟踪预警，有效避免因电子病历造成延误病情的情况发生。进一步的，所述联系人模块包括记录在电力病历上的第一联系人以及第二联系人，所述第一联系人为患者自身，所述第二联系人为患者的紧急联系人，当发生患者根据以往病历进行自购处方药行为后，可以通过联系第一联系人以及第二联系人，从而使其去医院进行诊断，进而有效保证病历无纸化情况下，患者根据以往病历自购处方药造成病情延误情况的发生。进一步的，所述实体解密卡包括解密卡体，所述解密卡体一端安装有内嵌的内嵌接口，所述解密卡体另一端安装有指纹识别器，所述内嵌接口位于解密卡体内的一侧安装有智能充气气囊，所述解密卡体内部还安装有芯片，所述指纹识别器和智能充气气囊均与芯片信号连接，所述芯片上其中一个引脚连接的导线上设置有自毁机构，当需要对存储后的病历信息进行本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种基于版式文件的电子病历处理和归档方法，其特征在于：包括以下步骤：/nS1、从临床系统中获取与纸质版病历文书样式一致的版式电子病历文件及文件元数据、卫生元数据和签名元数据XML格式的病历附属信息描述文件；/nS2、通过调用经认证的CA机构验签接口，对所获取的元数据进行签名，通过PKI技术进行签名验证，即在电子文档中的数学方法和密码算法对元数据进行信息提取并加密，验证电子病历数据来源的真实性、完整性和法律效力；/nS3、将文件元数据、卫生元数据和签名元数据灌入到版式电子病历文件中，让电子病历文件与元数据合并，使附属信息与电子病历文件进行关联；/nS4、利用图像处理技术对包含元数据的版式电子病历文件加盖与纸质文件盖章操作相同的可视效果的合法电子签章，生成防篡改的只读版式电子病历文件；/nS5、按照《电子病历应用管理规范(试行)》中的要求对已加盖签章的版式电子病历文件签署权威可靠的时间源，该权威可靠的时间源可以作为签署时间点具备法律效力的电子凭证，该电子凭证使得病案电子文书具有防抵赖、防篡改、可追溯特性以及法律效力；/nS6、按照现行《病历书写基本规范》中住院出院病历排序规则，建立电子病历内容目录，对电子病历文件进行整理排序，并保存到电子病历文件归档库中，电子病历文件归档库为独立可靠的存储介质，所述电子病历文件归档库信号连接有实体解密卡，所述实体解密卡对电子病历文件归档库中存储的电子病历进行半开放设置，所述半开放设置表现为：/nS61、在权限未解锁情况下，所述电子病历文件归档库呈现目标患者的基本信息、隐藏目标患者具体病历信息，同时，其他患者的所有信息均隐藏；/nS62、在权限解锁情况下，所述电子病历文件归档库呈现目标患者的所有病历信息。/n...

【技术特征摘要】
1.一种基于版式文件的电子病历处理和归档方法，其特征在于：包括以下步骤：
S1、从临床系统中获取与纸质版病历文书样式一致的版式电子病历文件及文件元数据、卫生元数据和签名元数据XML格式的病历附属信息描述文件；
S2、通过调用经认证的CA机构验签接口，对所获取的元数据进行签名，通过PKI技术进行签名验证，即在电子文档中的数学方法和密码算法对元数据进行信息提取并加密，验证电子病历数据来源的真实性、完整性和法律效力；
S3、将文件元数据、卫生元数据和签名元数据灌入到版式电子病历文件中，让电子病历文件与元数据合并，使附属信息与电子病历文件进行关联；
S4、利用图像处理技术对包含元数据的版式电子病历文件加盖与纸质文件盖章操作相同的可视效果的合法电子签章，生成防篡改的只读版式电子病历文件；
S5、按照《电子病历应用管理规范(试行)》中的要求对已加盖签章的版式电子病历文件签署权威可靠的时间源，该权威可靠的时间源可以作为签署时间点具备法律效力的电子凭证，该电子凭证使得病案电子文书具有防抵赖、防篡改、可追溯特性以及法律效力；
S6、按照现行《病历书写基本规范》中住院出院病历排序规则，建立电子病历内容目录，对电子病历文件进行整理排序，并保存到电子病历文件归档库中，电子病历文件归档库为独立可靠的存储介质，所述电子病历文件归档库信号连接有实体解密卡，所述实体解密卡对电子病历文件归档库中存储的电子病历进行半开放设置，所述半开放设置表现为：
S61、在权限未解锁情况下，所述电子病历文件归档库呈现目标患者的基本信息、隐藏目标患者具体病历信息，同时，其他患者的所有信息均隐藏；
S62、在权限解锁情况下，所述电子病历文件归档库呈现目标患者的所有病历信息。


2.根据权利要求1所述的一种基于版式文件的电子病历处理和归档方法，其特征在于：所述版式文件的电子病历包括版式文书部分和元数据部分，所述版式文书部分为医疗信息系统在诊疗中产生的电子病历文书，所述元数据部分包括文件元数据、签名元数据以及卫生元数据。


3.根据权利要求2所述的一种基于版式文件的电子病历处理和归档方法，其特征在于：所述版式化部分采用OFD格式存储，且元数据部分存储格式为XML形式并以附件的形式挂载OFD文件中。


4.根据权利要求2所述的一种基于版式文件的电子病历处理和归档方法，其特...

【专利技术属性】
技术研发人员：殷伟东，苏逸飞，杨丰华，田娜，黄进兵，肇志伟，李向锋，陈平，黄钊，
申请(专利权)人：南京市卫生信息中心，北京数字认证股份有限公司，
类型：发明
国别省市：江苏;32