血管的评估制造技术

一种用于评估血管的方法可以包括获得在第一时间段上在血管中的第一位置处的一组第一位置压力测量以及在所述第一时间段上在血管中的第二位置处的一组第二位置压力测量。该方法可以进一步包括识别与所述一组第一位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第一前导特性、与所述一组第二位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第二前导特性、与所述一组第一位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第一尾随特性、以及与所述一组第二位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第二尾随特性。并且，该方法可以包括使用所识别的特性之间的压力测量计算压力比。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】血管的评估相关申请的交叉引用本申请要求2018年4月20日提交的美国临时申请号62/660,521的权益，其内容通过引用结合于此。
本公开总体上涉及医疗
，并且更具体地涉及用于评估患者感兴趣的血管位置处的解剖结构(诸如收缩或变窄)的装置、系统和方法。
技术介绍
为了更好地了解患者解剖结构上特定疾病的严重性，可以收集生理数据并将其用于指导治疗决策。这种疾病的一个例子是血管的收缩或变窄，在某些情况下称为狭窄。通过测量收缩的严重性，可以确定适当的治疗选项。一种用于评估狭窄阻塞血管中流动的技术称为分数流量储备测量(FFR)。为了计算给定血管的FFR，需要获取两个血压读数，一个在狭窄的远侧(例如，狭窄的下游)，另一个在狭窄的近侧或主动脉侧(例如，狭窄的上游，朝向主动脉)。FFR被定义为取自狭窄远侧的狭窄动脉中的最大血流量与正常最大流量的比率，并且通常基于远侧压力与近侧压力的测量压力梯度来计算。跨狭窄的压力梯度可用作狭窄严重程度的指标。狭窄越严格，压降越大，所得FFR越低。FFR测量可以是有用诊断工具。当给定狭窄的FFR低于临床阈值(例如0.8)时，医生可能决定例如执行介入程序(例如，血管成形术或支架置入)，并可决定放弃FFR高于临床阈值(例如0.8)的给定狭窄的这种治疗。因此，FFR测量可以是指导治疗的决策点。但是，对狭窄时的压降的准确评估通常需要稳定并最小化冠状动脉阻力。在传统的FFR中，这通常通过施用药理性充血剂例如腺苷在血管中引起最大充血来实现。优选的是在正常流量条件下近似FFR，而无需施用药理学药剂，因为这可以减少患者的副作用以及与诊断评估相关的成本和时间。最近已经开发出技术，以在自然最小化冠状动脉抵抗力并因此不需要药理学药剂的时候近似FFR。这些技术的重点是识别心动周期的舒张期，并在经验上显示阻力低的情况下在限定的次舒张期中进行压力测量。但是，为了识别出舒张期，这些技术依赖于首先在压力测量中识别出重搏切迹。重搏切迹表示在心室舒张期开始时主动脉瓣关闭，并且在压力波形中以相对轻微的向上偏转的形式出现在压力波形的下降部分中。但是，取决于具体患者，重搏切迹可能很难检测到，并且在某些情况下，根本没有可辨别的重搏切迹。由于这些FFR近似技术限定了相对于重搏切迹的压力测量周期，因此无法准确识别重搏切迹会导致使用在血管阻力重要时进行的压力测量，并从而导致FFR的近似不准确。这又可减少指导治疗中FFR近似的价值。
技术实现思路
本文描述了用于评估患者的血管或其他相关解剖结构(例如，瓣膜)的示例性实施例。本文描述的各种实施例可用于提供分数流量储备(FFR)的近似，其可以用作指导治疗决策的可靠决策点，因为所提供的近似可以与传统的FFR相当。然而，某些实施例可以例如在正常血流条件下提供FFR的这种近似而不会引起充血(例如，不施用充血药理学药剂)和/或不需要识别重搏切迹。本文公开的实施例可以识别与非充血期间获得的压力测量相关的除重搏切迹以外的特征，并使用这些识别出的特征来选择在使血管阻力自然最小化时进行的压力测量。因此，这样的实施例可能能够减少与引起充血有关的患者副作用以及成本和时间，同时通过消除识别重搏切迹的需要而提供更一致和准确的FFR近似。一个示例性实施例包括一种用于评估血管的方法。在该示例性实施例中，该方法包括在第一时间段上获得在血管中的第一位置处的一组第一位置压力测量以及在所述第一时间段上获得在血管中的第二位置处的一组第二位置压力测量。第二位置与第一位置不同。例如，第一位置可以是感兴趣位置的远侧和感兴趣位置的近侧中的一个，而第二位置可以是感兴趣位置的远侧和感兴趣位置的近侧中的另一个。可以不在充血期间(即，非充血状态)获得所述一组第一位置压力测量和所述一组第二位置压力测量。该方法实施例还包括识别与所述一组第一位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第一前导特性和与所述一组第二位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第二前导特性。该方法实施例也包括识别与所述一组第一位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第一尾随特性和与所述一组第二位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第二尾随特性。所识别的第一尾随特性在第一时间段中在所识别的第一前导特性之后，并且所识别的第二尾随特性在第一时间段中在所识别的第二前导特性之后。此外，所识别的第一前导特性、所识别的第二前导特性、所识别的第一尾随特性和所识别的第二尾随特性中的至少一个与各自组的第一位置压力测量和第二位置压力测量中的压力测量相关联，所述压力测量在不参考在各自组的第一位置压力测量和第二位置压力测量中可存在的任何重搏切迹的情况下获得。此外，该方法实施例包括基于以下计算数值：i)在所识别的第一前导特性和所识别的第一尾随特性之间的所述一组第一位置压力测量中的压力测量；以及ii)在所识别的第二前导特性和所识别的第二尾随特性之间的所述一组第二位置压力测量中的压力测量。例如，该方法可以包括使用以下计算压力比：i)在所识别的第一前导特性和所识别的第一尾随特性之间的所述一组第一位置压力测量中的压力测量；以及ii)在所识别的第二前导特性和所识别的第二尾随特性之间的所述一组第二位置压力测量中的压力测量。该方法可以进一步包括提供所述数值作为对血管中限制的评估。另一个示例性实施例包括其上存储有计算机可执行指令的非暂时性计算机可读存储制品。在该实施例中，计算机可执行指令使至少一个可编程处理器在第一时间段上接收在血管中的第一位置处获取的一组第一位置压力测量以及在所述第一时间段上在血管中的第二位置处获取的一组第二位置压力测量。第二位置与第一位置不同。并且，不在充血期间(即，非充血状态)获取所述一组第一位置压力测量和所述一组第二位置压力测量。在该制品实施例中，计算机可执行指令还使至少一个可编程处理器识别与所述一组第一位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第一前导特性和与所述一组第二位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第二前导特性。在该制品实施例中，计算机可执行指令也使至少一个可编程处理器识别与所述一组第一位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第一尾随特性和与所述一组第二位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第二尾随特性。第一尾随特性在第一时间段中在第一前导特性之后，并且第二尾随特性在第一时间段中在第二前导特性之后。此外，所识别的第一前导特性、所识别的第二前导特性、所识别的第一尾随特性和所识别的第二尾随特性中的至少一个与各自组的第一位置压力测量和第二位置压力测量中的压力测量相关联，所述压力测量在不参考在各自组的第一位置压力测量和第二位置压力测量中可存在的任何重搏切迹的情况下获得。在该制品实施例中，计算机可执行指令还使至少一个可编程处理器使用以下计算压力比：i)在第一前导特性和第一尾随特性之间的所述一组第一位置压力测量中的压力测量；以及ii)在第二前导特性和第二尾随特性之间的所述一组第二位置压力测量中的压力测量。在上述这些示例性实施例中，所识别的特性可以是多种特性类型中的任何一个或多个。例如，所识别的本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种评估血管的方法，所述方法包括以下步骤：/n获得在第一时间段内在所述血管中的第一位置处的一组第一位置压力测量以及在所述第一时间段内在所述血管中的第二位置处的一组第二位置压力测量，其中所述第二位置与所述第一位置不同，并且其中所述一组第一位置压力测量和所述一组第二位置压力测量不在充血期间获得；/n识别与所述一组第一位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第一前导特性和与所述一组第二位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第二前导特性；/n识别与所述一组第一位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第一尾随特性和与所述一组第二位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第二尾随特性，其中所识别的第一尾随特性在第一时间段中所识别的第一前导特性之后并且所识别的第二尾随特性在第一时间段中所识别的第二前导特性之后，并且其中所识别的第一前导特性、所识别的第二前导特性、所识别的第一尾随特性和所识别的第二尾随特性中的至少一个与各自组的第一位置压力测量和第二位置压力测量中的压力测量相关联，所述压力测量在不参考在各自组的第一位置压力测量和第二位置压力测量中可存在的任何重搏切迹的情况下获得；和/n使用以下计算压力比：i)在所识别的第一前导特性和所识别的第一尾随特性之间的所述一组第一位置压力测量中的压力测量；以及ii)在所识别的第二前导特性和所识别的第二尾随特性之间的所述一组第二位置压力测量中的压力测量。/n...

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20180420 US 62/660,5211.一种评估血管的方法，所述方法包括以下步骤：
获得在第一时间段内在所述血管中的第一位置处的一组第一位置压力测量以及在所述第一时间段内在所述血管中的第二位置处的一组第二位置压力测量，其中所述第二位置与所述第一位置不同，并且其中所述一组第一位置压力测量和所述一组第二位置压力测量不在充血期间获得；
识别与所述一组第一位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第一前导特性和与所述一组第二位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第二前导特性；
识别与所述一组第一位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第一尾随特性和与所述一组第二位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第二尾随特性，其中所识别的第一尾随特性在第一时间段中所识别的第一前导特性之后并且所识别的第二尾随特性在第一时间段中所识别的第二前导特性之后，并且其中所识别的第一前导特性、所识别的第二前导特性、所识别的第一尾随特性和所识别的第二尾随特性中的至少一个与各自组的第一位置压力测量和第二位置压力测量中的压力测量相关联，所述压力测量在不参考在各自组的第一位置压力测量和第二位置压力测量中可存在的任何重搏切迹的情况下获得；和
使用以下计算压力比：i)在所识别的第一前导特性和所识别的第一尾随特性之间的所述一组第一位置压力测量中的压力测量；以及ii)在所识别的第二前导特性和所识别的第二尾随特性之间的所述一组第二位置压力测量中的压力测量。


2.根据权利要求1所述的方法，其中在所识别的第一前导特性和所识别的第一尾随特性之间的所述一组第一位置压力测量中的压力测量以及在所识别的第二前导特性和所识别的第二尾随特性之间的所述一组第二位置压力测量中的压力测量是在第一时间段中相同的时间获得的。


3.根据权利要求2所述的方法，
其中与所识别的第一前导特性相关联的在所述一组第一位置压力测量中的所述一个或多个压力测量和与所识别的第二前导特性相关联的在所述一组第二位置压力测量中的所述一个或多个压力测量是在第一时间段中相同的时间获得的，以及
其中与所识别的第一尾随特性相关联的在所述一组第一位置压力测量中的所述一个或多个压力测量和与所识别的第二尾随特性相关联的在所述一组第二位置压力测量中的所述一个或多个压力测量是在第一时间段中相同的时间获得的。


4.根据权利要求1所述的方法，其中所识别的第一前导特性和所识别的第二前导特性是选自以下特性类型的特性类型：最大压力测量、最小压力测量、最大减小压力测量变化率和最大增大压力测量变化率。


5.根据权利要求4所述的方法，其中所识别的第一尾随特性和所识别的第二尾随特性是选自以下特性类型的特性类型：最大压力测量、最小压力测量、最大减小压力测量变化率和最大增大压力测量变化率。


6.根据权利要求5所述的方法，其中使用以下计算所述压力比：i)a)所识别的第一前导特性和所识别的第一尾随特性之间的在所述一组第一位置压力测量中的一个压力测量和b)所识别的第一前导特性和所识别的第一尾随特性之间的在所述一组第一位置压力测量中的另一个压力测量的平均值，以及ii)a)所识别的第二前导特性和所识别的第二尾随特性之间的在所述一组第二位置压力测量中的一个压力测量和b)所识别的第二前导特性和所识别的第二尾随特性之间的在所述一组第二位置压力测量中的另一个压力测量的平均值。


7.根据权利要求5所述的方法，
其中所识别的第一前导特性、所识别的第一尾随特性、所识别的第二前导特性和所识别的第二尾随特性是最大压力测量，第一前导特性和第二前导特性是在所述第一时间段的第一预定时间间隔内的最大压力测量以及第一尾随特性和第二尾随特性是在所述第一时间段的第二预定时间间隔内的最大压力，并且
其中使用以下计算所述压力比：i)所识别的第一前导特性与所识别的第一尾随特性之间的第一距离的压力测量和ii)所识别的第二前导特性与所识别的第二尾随特性之间的所述第一距离的压力测量。


8.根据权利要求7所述的方法，其中所述第一距离在所识别的第一前导特性和所识别的第一尾随特性之间的中间以及在所识别的第二前导特性和所识别的第二尾随特性之间的中间。


9.根据权利要求5所述的方法，
其中所识别的第一前导特性、所识别的第一尾随特性、所识别的第二前导特性和所识别的第二尾随特性是最小压力测量，第一前导特性和第二前导特性是在所述第一时间段的第一预定时间间隔内的最小压力测量以及第一尾随特性和第二尾随特性是在所述第一时间段的第二预定时间间隔内的最小压力，并且
其中使用以下计算所述压力比：i)所识别的第一前导特性与所识别的第一尾随特性之间的第一距离的压力测量和ii)所识别的第二前导特性与所识别的第二尾随特性之间的所述第一距离的压力测量。


10.根据权利要求5所述的方法，
其中所识别的第一前导特性、所识别的第一尾随特性、所识别的第二前导特性和所识别的第二尾随特性是最大减小压力测量变化率，第一前导特性和第二前导特性是在所述第一时间段的第一预定时间间隔内的最大减小压力测量变化率以及第一尾随特性和第二尾随特性是在所述第一时间段的第二预定时间间隔内的最大减小压力测量变化率，并且
其中使用以下计算所述压力比：i)所识别的第一前导特性与所识别的第一尾随特性之间的第一距离的压力测量和ii)所识别的第二前导特性与所识别的第二尾随特性之间的所述第一距离的压力测量。


11.根据权利要求5所述的方法，
其中所识别的第一前导特性、所识别的第一尾随特性、所识别的第二前导特性和所识别的第二尾随特性是最大增大压力测量变化率，第一前导特性和第二前导特性是在所述第一时间段的第一预定时间间隔内的最大增大压力测量变化率以及第一尾随特性和第二尾随特性是在所述第一时间段的第二预定时间间隔内的最大增大压力测量变化率，并且
其中使用以下计算所述压力比：i)所识别的第一前导特性与所识别的第一尾随特性之间的第一距离的压力测量和ii)所识别的第二前导特性与所识别的第二尾随特性之间的所述第一距离的压力测量。


12.根据权利要求5所述的方法，
其中所述第一时间段包括第一预定时间间隔和第二预定时间间隔，第二预定时间间隔在第一预定时间间隔之后，
其中所述一组第一位置压力测量形成第一位置压力波形，所述第一位置压力波形包括在第一预定时间间隔内的第一位置...

【专利技术属性】
技术研发人员：荣格·W·苏赫，托德·苏舍奇，托马斯·M·斯奈德，罗伯特·F·威尔逊，
申请(专利权)人：阿西斯特医疗系统有限公司，
类型：发明
国别省市：美国;US