关节镜下肩关节成形术、组件、器械及其使用方法技术

本申请公开了使用关节镜可视化插入肱骨(HC)和关节盂(GC)全肩植入物以用于骨制备以及通过小切口插入组件的新的方法和器械操作。使用了小型器械(24)和空心导管及铰刀(64)，以在直接的关节镜可视化下进行该操作。为便于插入，组件被分别插入并就地组装。将肱骨组件固定到位是利用贯穿组件的中心钉(2a)的双皮质螺钉(75)来实现的。还公开了组件、其部件以及与其一起使用的器械。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】关节镜下肩关节成形术、组件、器械及其使用方法专利
本专利技术涉及患者特异性的肩部植入物的应用，且特别是允许关节镜下插入形成肩部假体植入物的组件的器械使用和导引器的应用。本专利技术还涉及肩部假体及其组件、与肩部假体一起使用的工具和装置，以及其使用方法。专利技术背景肩关节置换术已经实践了数十年。肩关节的关节表面包括球和承窝，它们可能会因外伤或退行性疾病而受损。疼痛和运动受限将需要使用半球形的肱骨组件和较浅的关节盂组件来置换关节表面。对肩袖和支撑结构的损坏将需要使用反向的肩部植入物，其中组件的几何结构要颠倒，并且肱骨组件被设计为杯状凹，而半球形的球则附着在关节盂板上。然而，用于插入假体组件的外科手术过程需要大量的外科手术暴露，这会过度地破坏局部解剖结构，如周围的肌肉和相邻的肌腱。这种破坏会使康复期延长，并且需要广泛的术后物理治疗。然而，解剖学上的肩部植入物以及较新的反向植入物在传统上都是通过常规的可扩展的外科手术方法插入的。传统上，对近端肱骨进行扩孔以允许插入肱骨组件的柄。但是，由于先前创伤和近端肱骨畸形的存在，无法使用具有肱骨柄的植入物。最近，没有柄或无柄的肱骨组件被设计出来并使用，但仍然体积庞大，且需要通过常规的广泛外科手术方法插入。肩关节在解剖学上是一种牵伸关节，与作为负重和压缩关节的髋膝关节和踝关节相反。在肩关节中，当臂处于水平位置时，压缩力仅限于举起重物。已知常规使用的关节盂聚乙烯组件会流动并变松而导致骨溶解。专利技术概述在一个方面，本专利技术涉及新的方法和外科手术技术，其为在关节镜下插入本专利技术的的全肩假体的组件提供了改进的器械操作法，从而最大程度地减少了对周围肌肉以及支撑韧带和组织的损害。在另一方面，本专利技术涉及可植入的肩部假体、其组件及其部件。在又一方面，本专利技术涉及与关节镜下可植入的肩部假体一起使用的器械和装置及其使用方法。从本专利说明书和附图，本专利技术的其他方面将变得显而易见。本专利技术的一个方面是提供使用关节镜技术，利用刺伤和最小化的手术切口，植入本专利技术的全肩假体的肱骨组件的部件和关节盂组件的部件的外科手术方法。最小化的切口用于执行本专利技术的方法的初始步骤。在通过一个或多个刺伤和最小化的手术切口已插入每个部件后，在患者体内的肩关节的工作空间中体内组装肱骨组件的部件以及关节盂组件的部件，以形成本专利技术的全肩假体的组装肱骨组件和关节盂组件。根据本专利技术的方法，经由普通的常规技术将关节镜从上侧面导入，以可视化近端肱骨和肱骨头的前表面。最初，肱骨头被横切，这将使关节缩小，并在肩关节内提供可进入的工作空间。优选地使用经皮插入肱骨的外科颈下方的销，将具有角度为约30°-70°倾角的臂和切割槽，优选地相对于臂的角度为约500倾角的外部截骨术(切割)导引(器械)装置，固定至肱骨。截骨术导引装置沿臂的前表面对齐。然后通过一个小的前面皮肤切口在前面插入有利地具有板刀片导引部件的锯条，优选地小型往复式锯条，通过截骨术导引器的切割槽，进行头部的截骨术。注意避免损坏肩胛下肌肌腱，该肌腱附着在外科颈下方的肱骨的内表面上。为了便于取出头部，可将其在可进入的工作空间中破碎，然后以碎片形式从中取出。可以在直接的关节镜可视化下，使用往复式的锯条和/或高速旋转的毛刺来进行该破碎。这些工具优选配置为可通过截骨术导引器的切割槽部件使用。下一步是制备肱骨头以接纳可植入的肱骨组件。机械中心定位器通过第一个前部皮肤小切口插入，这将允许在手术外科医生通过关节镜的直接视觉监控下定位肱骨切面的中心。肱骨导引装置包括机械中心定位器，其可拆卸地连接到外伸支架的一端，从而允许在需要时将外伸支架固定到机械中心定位器部件以及与之分离。外伸支架的一部分被配置为用于通过肩部的侧面的刺伤而插入导引销的导引器，以穿透肱骨的侧面皮层，并允许导引线通过肱骨头的切割面，优选地在其中心处或其附近退出。然后将空心轴插入(同轴地)到导引线上。将在导引线上方引入小的圆形钻孔铰刀，这将允许小的圆形钻孔铰刀在肱骨切割面中制造圆柱形的中心凹槽，其将容纳肱骨组件的中心钉部件。中心钉具有与定位器器械一起使用的适当的螺纹中心孔和对准凹槽，所述定位器器械被用于导引钻头和用于通过近端肱骨的前表面钻孔以使用固定螺钉，用于固定肱骨植入物的部件。可以制备关节盂以为提供关节盂组件做准备。在本专利技术的优选实施方案中，关节盂组件由金属或金属材料形成，但是可以由其他材料形成。关节盂组件包括配置为连接到制备好的关节盂表面上的底板部件。关节盂组件还包括适于优选地经由一个或多个锁片卡扣并固定在连接的关节盂底板的凹槽中的关节的关节盂部件。有利地，关节盂部件可以具有优选为抛光金属关节表面的凸面，或者当关节盂组件为反向关节盂组件时，该关节盂部件可以具有凹入表面，其也优选地为抛光的金属关节表面。在直接目视下，将中心导引线插入到关节盂窝的中心，并将圆形铰刀插入到中心导引线上，并使用铰刀剃刮关节盂的关节表面，以便接纳关节盂组件的底板部件。任选地但优选地，将3孔模板引入到导引线上，这将有助于在适当位置上钻孔，以接纳松质骨螺钉和中心钉，然后将其移除。这样的模板包括对应于任何中心柱的定位和将在植入底板部件中使用的任何松质骨螺钉的位置的孔。然后，引入关节盂组件的底板部件，并利用具有适当长度的松质骨螺钉将其在恰当的位置固定至关节盂上。随后，经由多个锁片，将关节盂部件卡扣并固定在连接的关节盂底板的凹槽中。在不同的实施方案中，关节盂部件可以由非金属材料，如合成聚合物，如聚乙烯制成，或者可以是陶瓷的。与骨的接触表面可被胶合。然后，金属肱骨组件部件通过前切口引入并在压缩杆尖端上方螺纹化。中心钉末端的对准凹槽可确保滑动套筒和外伸支架正确对准，以插入固定螺钉。所述固定螺钉有利地穿透前皮质和后皮质，提供比应用于较弱的松质骨中的螺钉或其他机械固定方式更好的固定。然后，通过前面皮肤切口将肱骨组件的聚乙烯半球形头部部件挤压进去，并卡扣在植入的金属肱骨组件部件上。然后钻出用于插入固定螺钉的孔，测量并缚紧。然后通过前切口将固定螺钉插入该位置。本专利技术的附图和详细描述不旨在将本专利技术限制于如同所公开的特定形式，而是本专利技术涵盖落入本专利技术的精神和范围内的所有修改、等同形式和替代形式。附图的简要说明通过阅读以下附图的详细描述和检查附图，将对本专利技术有更好的理解，所述详细描述没有限制总体专利技术概念、植入的方法、器械及其非限制性的实施方案，其中：图1显示了肱骨组件的透视图。图1A显示了不同配置的肱骨组件的透视图。图2显示了(外部)截骨术导引器的透视图。图3显示了在关节镜导引下用销固定至肱骨的图2的截骨术导引器的部件的透视图。图4显示了近端肱骨、进入刺伤和肱骨头的碎片切除的透视图。图5显示了用于在切除和去除肱骨头后去除关节盂窝的有动力装置的(powered)圆形铰刀的位置。图6显示了图2的截骨术导引器的臂远端处的中心设备。图7显示了可植入的肱骨组件(包括其部件)的横截面视图。图8显示了可植入的反向肱骨组件(包括其部件)的另一实施方案和横截面视图。图9显示了具有板刀片导引的小型往复式本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.用于切除肩关节的肱骨头和关节盂窝并将它置换为全肩假体的系统，所述系统包括：/n可植入的肱骨组件HC，其包括可固定的或固定于基底部件B的头部部件A；/n可植入的关节盂组件GC，其包括可固定的或固定于关节盂底板部件D的关节盂部件C；/n任选地但优选地以下中的至少一种：/n截骨术导引器OG；/n导引器械GI；/n压缩器械CI；/n定位器械LI，/n一个或多个往复式小型锯条24；以及/n一个或多个钻孔铰刀64。/n

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20180304 US 15/911,1281.用于切除肩关节的肱骨头和关节盂窝并将它置换为全肩假体的系统，所述系统包括：
可植入的肱骨组件HC，其包括可固定的或固定于基底部件B的头部部件A；
可植入的关节盂组件GC，其包括可固定的或固定于关节盂底板部件D的关节盂部件C；
任选地但优选地以下中的至少一种：
截骨术导引器OG；
导引器械GI；
压缩器械CI；
定位器械LI，
一个或多个往复式小型锯条24；以及
一个或多个钻孔铰刀64。


2.如权利要求1所述的系统，其中所述肱骨组件HC还包括具有关节支承面5和中心凹槽6的头部A，所述关节支承面具有扁平的背面5a，以及所述中心凹槽6被配置为接纳并在其内保持固定部分2的插入部分2b。


3.如前述权利要求中任一项所述的系统，其中所述肱骨组件HC的基底部件B包括具有配置为被接纳在所述中心凹槽6内的插入部分2b的固定部分2部分，以及配置为被接纳在肱骨内的中心钉2a，所述中心钉2a包括基底2c、从所述基底2c向内延伸的轴向螺纹凹槽11、从所述基底2c向内延伸的对准凹槽AR，以及所述中心钉2a内的用于接纳锁定固定螺钉75的至少一个横向孔10。


4.如前述权利要求中任一项所述的系统，其中所述基底部件B包括圆盘9，其从所述基底部件B呈放射状地向外延伸，且位于所述插入部件2b和中心钉2a之间。


5.如前述权利要求中任一项所述的系统，其中所述关节盂组件的底板D包括大体上扁平的关节盂底板15、被配置为接纳并在其内保持关节盂部件C的基底16e的腔17。


6.如前述权利要求中任一项所述的系统，其中所述系统包括导引器械GI，其包括具有可压缩爪的中心定位部件54、连接通道55和可拆卸外伸支架61。


7.如前述权利要求中任一项所述的系统，其中所述系统包括截骨术导引器OG，其包括在臂27b的远端处的中心装置28，以及在臂27b的近端包括其上固定有切割导引器33的支架部件34，所述中心装置28具有横向可扩展的支架29、31，所述切割导引器33具有相对于所述臂27b的中心线成约30°-70°的倾角的横向槽32。


8.如权...

【专利技术属性】
技术研发人员：扎菲尔·特曼尼尼，
申请(专利权)人：联合创新技术有限责任公司，
类型：发明
国别省市：美国;US