用于心律失常治疗的目标驱动的工作流制造技术

本发明专利技术题为“用于心律失常治疗的目标驱动的工作流”。本发明专利技术公开了一种系统，该系统包括存储器和处理器。该存储器被配置成存储心脏起搏协议的定义。该处理器被配置成(a)接收所存储的该心脏起搏协议的定义，(b)根据该起搏协议，从心内位置自动起搏并采集相应感测的ECG信号，(c)基于针对该感测的ECG数据的有效性的一个或多个预指定标准，自动接受或拒绝该感测的ECG信号，(d)基于针对识别心律失常的一个或多个预指定标准，将该心内位置识别为致心律失常性局灶或通路，(e)将所识别的心内位置叠加在电生理(EP)标测图上，以及(f)随后将新的心内位置识别或拒绝为致心律失常性局灶或通路，并且当从该新的心内位置再次起搏时，将该新的位置叠加在该EP标测图上。

【技术实现步骤摘要】
用于心律失常治疗的目标驱动的工作流
本专利技术整体涉及电解剖标测，并且具体地涉及心脏电解剖标测。
技术介绍
先前在专利文献中提出了用于识别心脏组织中可能的心律失常来源的心脏标测规程。例如，美国专利7,907,994描述了活体受检者中诱导的室性心动过速信号。然后从心室内的多个点获得起搏标测信号，并且自动与诱导信号进行数值比较。识别诱导信号与起搏标测信号中的一个或多个之间的高度互相关性识别了致心律失常性局灶或通路，然后可对其进行消融，使得心律失常变为不可诱导的。又如，美国专利申请公布2014/0200473描述了一种可确定局灶激活的一个或多个起源的方法。该方法可包括基于跨时间的电数据来计算在跨几何表面分布的多个节点处的电信号的相位。该方法可基于分析给定候选节点的所计算的相位和大小来确定所述多个节点中的给定候选节点是否为局灶点。可生成图形标测图以使在几何表面上检测到的局灶点可视化。
技术实现思路
下文所述的本专利技术的示例性实施方案提供了用于使用一个或多个导管进行心脏起搏的自动工作流，所述工作流包括目标驱动的算法，所述目标驱动的算法能够根据起搏规程的类型和预设以及心脏对此类起搏的响应进行决策，以便提高规程效率和成功率。本专利技术的实施方案提供了一种系统，所述系统包括存储器和处理器。所述存储器被配置成存储心脏起搏协议的定义。所述处理器被配置成(a)接收所存储的所述心脏起搏协议的定义，(b)根据所述起搏协议，自动控制患者心脏中的一个或多个探头，以从心内位置自动起搏并采集相应感测的心电图(ECG)信号，(c)基于针对所述感测的ECG数据的有效性的一个或多个预指定标准，自动接受或拒绝所述感测的ECG信号，(d)基于针对识别心律失常的一个或多个预指定标准，将所述心内位置识别或拒绝为致心律失常性局灶或通路，(e)将所识别的心内位置叠加在电生理(EP)标测图上，以及(f)随后将新的心内位置识别为致心律失常性局灶或通路，并且当从所述新的心内位置再次起搏时，将所述新的位置叠加在所述EP标测图上。在一些实施方案中，所述定义至少包括起搏顺序。在一些实施方案中，所述处理器被进一步配置成在所述EP标测图上向用户视觉地指示从每个起搏的心内位置处的起搏获得的定性或定量结果。在一个实施方案中，所述起搏协议指定针对所述感测的ECG和/心内信号数据的有效性的所述一个或多个标准，所述标准包括在所述感测的信号中的起搏周期长度(PCL)与心动过速周期长度(TCL)的比较。在另一个实施方案中，所述起搏协议指定针对将位置识别为致心律失常性局灶或通路的所述一个或多个标准，所述标准包括下列之一：在相同ECG或心内信号中的心动过速周期长度(TCL)与后起搏间隔(PPI)的比较；以及介于起搏信号与所得体表或心内ECG信号之间的时间流逝与介于一个或多个后续起搏信号与相应的所得体表或心内ECG信号之间的时间流逝的比较。在一个实施方案中，所述处理器被配置成通过识别在导致较低的PPI-TCL值或较小的时间流逝值差值的方向上的位置而将位置识别为致心律失常性局灶或通路。在一些实施方案中，所述起搏协议指定针对所述感测的ECG数据的有效性的所述一个或多个标准，所述标准包括时间流逝值的比较。在一些实施方案中，所述起搏协议指定针对将位置识别为致心律失常性局灶或通路的所述一个或多个标准，所述标准包括识别感测的ECG信号中的隐蔽的和/或明显的融合。在一个实施方案中，所述处理器被配置成使用位置跟踪系统来测量所述心内起搏位置。在另一个实施方案中，所述处理器被配置成通过所述起搏协议的保存、导入和导出中的至少一者来存储所述心脏起搏协议的定义。根据本专利技术的实施方案，另外提供了一种计算机实现的方法，所述方法包括在处理器中接收心脏起搏协议的定义。使用所述处理器，根据所述起搏协议自动控制患者心脏中的一个或多个探头，以从心内位置自动起搏并采集相应感测的ECG信号。基于针对所述感测的ECG数据的有效性的一个或多个预指定标准，所述感测的ECG信号被自动接受或拒绝。基于针对识别心律失常的一个或多个预指定标准，心内位置被识别为致心律失常性局灶或通路，或者被拒绝为不是这样的局灶。将所识别的心内心脏位置叠加在电生理(EP)标测图上，并且随后将新的心内位置识别为致心律失常性局灶或通路，并且当从所述新的心内位置再次起搏时，将新的位置叠加在所述EP标测图上。结合附图，通过以下对本专利技术的实施方案的详细描述，将更全面地理解本专利技术，其中：附图说明图1是根据本专利技术的实施方案的心脏3D导航、电生理(EP)诊断系统20的示意性图解，该系统包括射频(RF)消融子系统；并且图2是根据本专利技术的实施方案的示意性地示出用于使用导管进行心律失常治疗的目标驱动的工作流的流程图；并且图3是根据本专利技术的实施方案的左心房的心律失常位置导向标测图的示意性立体呈现，该标测图由采用图2中所述的自动工作流的处理器自动生成。具体实施方式概述心律失常(其被定义为与正常心脏窦性节律的变化)可属于几个类别。一个类别通过以下来表征：源自心脏组织内的一个或多个局灶位置的快速和/或不稳定的电生理(EP)脉冲。另一个类别通过以下来表征：通过心脏组织的一个或多个部分的电活动的重复循环。第一类别的示例是局灶性心律失常，并且第二类别的示例是折返性心律失常。找到局灶性心律失常起源或折返性心律失常通过其传播的位置的一种可能方法是用双极或单极电信号刺激患者心脏组织的选定位置。可使用导管上的电极进行的此类刺激可诱导心电图(ECG)信号图案，所述信号图案满足将受激位置识别为致心律失常性局灶或通路的一个或多个标准，或者相反将此位点排除为起源或参与心律失常。下面的假设是，例如通过对致心律失常性位置(即，为致心律失常性局灶或通路的位置)进行消融来治疗该位置可能会减少或消除所考虑的心律失常。上述侵入式诊断规程称为“起搏操纵”。起搏操纵通常是一个冗长的过程，因为它们通常必须在心脏内部的多个位置上手动重复，以获得足够的诊断信息以允许适当的靶向消融。下文所述的本专利技术的实施方案提供了用于使用一个或多个导管进行心脏起搏操纵的自动工作流。所公开的技术包括一种决策目标驱动的算法，该算法集成单独的起搏功能，否则将需要来自医师的繁琐的手动介入。此外，所公开的技术为医师节省了在典型的起搏操纵组期间重复决策的精神疲劳，否则就需要重复进行决策。这种费力的手动决策可导致起搏规程的无定论或不正确的结果，从该结果中，医师可能无法正确识别需要治疗的目标位置。在一些实施方案中，在所公开的自动心脏起搏规程开始时，医师根据所考虑的心律失常的类型来选择起搏协议。该协议包括以下参数：(i)用于起搏并用于感测所得ECG信号的心内位置；(ii)刺激顺序和波形；(iii)监测参数；(iv)数据有效性的接受标准；以及(v)用于验证所公开的自动工作流的诊断目标已实现的标准。刺激顺序和波形参数的示例包括刺激的持续时间和信号频率、占空比和振幅。下面列出的示例用于所公开的算本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种系统，包括：/n存储器，所述存储器被配置成存储心脏起搏协议的定义；和/n处理器，所述处理器被配置成：/n接收所述心脏起搏协议的所存储的定义；/n根据所述起搏协议自动控制患者心脏中的一个或多个探头，以从心内位置自动起搏并采集相应感测的心电图(ECG)信号；/n基于针对所述感测的ECG数据的有效性的一个或多个预指定标准，自动接受或拒绝所述感测的ECG信号；/n基于针对识别心律失常的一个或多个预指定标准，将所述心内位置识别或拒绝为致心律失常性局灶或通路；/n将所识别的心内位置叠加在电生理(EP)标测图上；以及/n随后将新的心内位置识别为致心律失常性局灶或通路，并且当从所述新的心内位置再次起搏时，将所述新的位置叠加在所述EP标测图上。/n

【技术特征摘要】
20190411 US 16/3812991.一种系统，包括：
存储器，所述存储器被配置成存储心脏起搏协议的定义；和
处理器，所述处理器被配置成：
接收所述心脏起搏协议的所存储的定义；
根据所述起搏协议自动控制患者心脏中的一个或多个探头，以从心内位置自动起搏并采集相应感测的心电图(ECG)信号；
基于针对所述感测的ECG数据的有效性的一个或多个预指定标准，自动接受或拒绝所述感测的ECG信号；
基于针对识别心律失常的一个或多个预指定标准，将所述心内位置识别或拒绝为致心律失常性局灶或通路；
将所识别的心内位置叠加在电生理(EP)标测图上；以及
随后将新的心内位置识别为致心律失常性局灶或通路，并且当从所述新的心内位置再次起搏时，将所述新的位置叠加在所述EP标测图上。


2.根据权利要求1所述的系统，其中所述定义至少包括起搏顺序。


3.根据权利要求1所述的系统，其中所述处理器被进一步配置成在所述EP标测图上向用户视觉地指示从每个起搏的心内位置处的起搏获得的定性或定量结果。


4.根据权利要求1所述的系统，其中所述起搏协议指定针对所述感测的ECG数据的有效性的所述一个或多个标准，所述标准包括在所述感测的ECG信号中的起搏周期长度(PCL)与心动过速周期长度(TCL)的比较。


5.根据权利要求1所述的系统，其中所述起搏协议指定针对将位置识别为致心律失常性局灶或通路的所述一个或多个标准，所述标准包括下列之一：
在相同ECG信号中的心动过速周期长度(TCL)与后起搏间隔(PPI)的比较；以及
介于起搏信号与所得体表或心内ECG信号之间的时间流逝与介于一个或多个后续起搏信号与相应的所得体表或心内ECG信号之间的时间流逝的比较。


6.根据权利要求5所述的系统，其中所述处理器被配置成通过识别在导致较低的PPI-TCL值或较低的时间流逝值差值的方向上的位置而将位置识别为致心律失常性局灶或通路。


7.根据权利要求5所述的系统，其中所述起搏协议指定针对所述感测的ECG数据的有效性的所述一个或多个标准，所述标准包括时间流逝值的比较。


8.根据权利要求1所述的系统，其中所述起搏协议指定针对将位置识别为致心律失常性局灶或通路的所述一个或多个标准，所述标准包括识别感测的ECG信号中的以下中的一者或多者：(i)隐蔽的融合和(ii)明显的融合。


9.根据权利要求1所述的系统，其中所述处理器被配置成使用位置跟踪系统来测量所述心内起搏位置。


10.根据权利要求1所述的系统，其中所述处理器被配置成通过所述起搏协议的保存、导入和导出中...

【专利技术属性】
技术研发人员：JB加纳，I亚林，YB兹理仁，
申请(专利权)人：韦伯斯特生物官能以色列有限公司，
类型：发明
国别省市：以色列;IL