细胞外液量计算装置和细胞外液量计算方法制造方法及图纸

本发明专利技术的细胞外液量计算装置具有：取得部，其构成为能够取得透析前的血浆尿酸浓度、透析后的血浆尿酸浓度、透析导致的尿酸去除量以及透析导致的除水量；以及运算部，其基于尿酸的透析前后的差异计算透析后的细胞外液量，所述尿酸的透析前后的差异基于以取得部取得的透析前的血浆尿酸浓度、透析后的血浆尿酸浓度、尿酸去除量以及除水量确定。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】细胞外液量计算装置和细胞外液量计算方法
在本说明书中公开的技术一种涉及计算细胞外液量的技术。
技术介绍
透析患者由于肾功能障碍，摄取的水全部积累在体内。在通过透析疗法去除积累在体内的水时，理论上进行除水直至细胞外区室的水量(以下也称作细胞外液量)与肾功能正常的人的细胞外液量相等。然而，实际上测量细胞外液量的方法没有被确立。因此，在当前，将推测为患者的细胞外液量与肾功能正常的人的细胞外液量相等时的患者体重定义为干体重，进行除水直至患者的体重成为干体重(LuikA,etal:Bloodpressurecontrolandfluidstateinpatientsonlongtreatmenttimedialysis.JAmSocNephrol5:521,1994.)。干体重基于有无浮肿、血压水平、透析中有无血压下降、透析结束后有无疲劳感、从透析后半到透析后有无肌肉痉挛等临床症状一边反复试错一边确定(JaegerJQandMehtaRL:AssessmentofDryWeightinHemodialysis:AnOverview.JAmSocNephrol10:392-403,1999.)。然而，实际上临床症状的评价结果并不正确(CharraB,etal:Clinicalassessmentofdryweight.NephrolDialTransplant11(Suppl2):16-19,1996.)，并且，当经过某种程度的时间时，因为体脂含量、肌肉含量变化，所以即使确定了干体重，也不能将其长期使用(JaegerJQandMehtaRL:AssessmentofDryWeightinHemodialysis:AnOverview.JAmSocNephrol10:392-403,1999.)。在当前，评价患者的透析后体重是否与干体重一致的方法之一是检查有无浮肿。在患者的细胞外液量比肾功能正常的人的细胞外液量多3～5kg以上时，认为产生浮肿(GunalAI:Howtodetermine‘dryweight’？KidneyInt3:377-379,2013.)。这意味着即使在假设患者处于设定的干体重的细胞外液量比肾功能正常的人的细胞外液量高但其程度仅为3～5kg以下的情况下，也不产生浮肿。因此，当要将有无浮肿作为指标判断干体重是否过低时，有时干体重被设定得高。此外，当水在体内过量地积累时，作为细胞外液的一部分的血液的量也增加，因而心脏扩张。因此，也存在将胸部X射线照片上的心脏相对于胸廓的大小(心胸比)作为指标评价干体重是否正确的方法。在血液透析结束后拍摄的胸部X射线照片上的心胸比为50％左右的情况下，判定为细胞外液量适当(GunalAI:Howtodetermine‘dryweight’？KidneyInt3:377-379,2013.)。另一方面，已知心房钠尿肽(以下称作hANP)当心脏承受负担时大量分泌。因此，对透析后的血液中的hANP浓度进行测定，在其为适当的浓度(40～60pg/mL)的情况下，判定为干体重适当(石井恵理子、他：血液透析(HD)患者の血中心房性ナトリウム利尿ペプチド(ANP)値によるドライウエイト(DW)の判断基準に関する検討、日本透析医学会雑誌、37:1417-1422,2004.)。然而，已知就并发心力衰竭、心脏瓣膜病的患者而言，即使细胞外液量适当，hANP浓度也上升或者心胸比也增大(BrandtRR,etal:Atrialnatriureticpeptideinheartfailure.JAmCollCardiol.22(4SupplA):86A-92A,1993.)。并且，心力衰竭、心脏瓣膜病在透析患者中高概率并发。
技术实现思路
专利技术要解决的课题就透析患者而言，在透析前水在细胞外区室过量地积累。因此，在透析中进行除水直至患者的细胞外液量与肾功能正常的人的细胞外液量相等。即，在透析中进行除水直至患者的体重变成干体重。确定干体重时的作为基础的细胞外液量基于临床症状推定。但是，临床症状的评价结果常常不正确。因此，透析中存在如下的问题：即使患者的体重除水到与干体重一致，透析后的细胞外液量实际上也不一定为适当的量。此外，在各个透析患者中，脂肪含量、肌肉含量随着营养状态的变化而增减。此时，当将干体重固定时，细胞外液量随着脂肪含量、肌肉含量的变化而变化。为了防止这种情况，需要定期地更新干体重。然而，现有的干体重确定方法存在精度的问题，并且还存在为了将细胞外液量适当地保持不适于频繁地重新设定干体重的问题。例如，根据有无浮肿评价细胞外液量的方法从透析患者的外观来推定细胞外液量，因此由于皮肤的状态导致推定困难。此外，因为如果细胞外液量不比适当的细胞外液量增加3～5kg以上就不产生水肿(GunalAI:Howtodetermine‘dryweight’？KidneyInt3:377-379,2013.)，所以在着眼于有无水肿的情况下，仅在细胞外液量显著增加时才能够检测到细胞外液量的异常。而且，有时判定由于判定者(例如医生)的技能而不同，未必能够可靠地判定。此外，根据胸部X射线照片评价细胞外液量的方法存在拍摄胸部X射线照片而花费劳力和时间的问题，并且存在需要用于拍摄X射线照片的设备的问题。而且，就心脏功能低下的患者即并发心力衰竭的患者、并发心脏瓣膜病的患者而言，存在即使干体重适当即细胞外液量适当心胸比也大的问题。即，当有心力衰竭、心脏瓣膜病时，心胸比失去可靠性。此外，根据hANP浓度评价细胞外液量的方法存在为了测定hANP浓度要花费高额费用而不适于频繁地进行的问题。而且，就心脏功能低下的患者即并发心力衰竭的患者或者有心脏瓣膜病的患者而言，存在即使细胞外液量适当hANP浓度也示出高值的问题。因此，就并发心脏病的患者而言，不能基于胸部X射线照片、hANP浓度正确地判断细胞外液量是否适当。本说明书公开一种正确且容易地评价透析患者的细胞外液量的技术。用于解决课题的方案在本说明书中公开的第一细胞外液量计算装置具有：第一取得部，其构成为能够取得透析前的血浆尿酸浓度、透析后的血浆尿酸浓度、透析导致的尿酸去除量以及透析导致的除水量；以及第一运算部，其基于尿酸的透析前后的差异计算细胞外液量，所述尿酸的透析前后的差异基于以第一取得部取得的透析前的血浆尿酸浓度、透析后的血浆尿酸浓度、尿酸去除量和除水量确定。在上述的细胞外液量计算装置中，通过着眼于尿酸在细胞外区室中的透析前后的差异来计算透析后的细胞外液量。并且，因为不是对透析后的细胞外液量进行推定而是基于实测的各个要素对透析后的细胞外液量进行计算，所以能够正确地评价透析后的细胞外液量是否适当。此外，因为透析前后的血浆尿酸浓度和透析导致的除水量能够几乎不产生额外的特别处理等而容易地取得，所以能够容易地评价透析后的细胞外液量。一种计算细胞外液量的方法，具有：第一取得工序，取得透析前的血浆尿酸浓度；第二取得工序，取得透析后的血浆尿酸浓度；第三取得工序，取得透析导致的尿酸去除量和透析导致的除水量；以及计算工序，基于尿酸在细胞外区室中的透析前后本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种细胞外液量计算装置，其具有：/n第一取得部，其构成为能够取得透析前的血浆尿酸浓度、透析后的血浆尿酸浓度、透析导致的尿酸去除量以及透析导致的除水量；以及/n第一运算部，其基于尿酸的透析前后的差异计算细胞外液量，所述尿酸的透析前后的差异基于以所述第一取得部取得的所述透析前的血浆尿酸浓度、所述透析后的血浆尿酸浓度、所述尿酸去除量以及所述除水量确定。/n

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20180110 JP 2018-0021711.一种细胞外液量计算装置，其具有：
第一取得部，其构成为能够取得透析前的血浆尿酸浓度、透析后的血浆尿酸浓度、透析导致的尿酸去除量以及透析导致的除水量；以及
第一运算部，其基于尿酸的透析前后的差异计算细胞外液量，所述尿酸的透析前后的差异基于以所述第一取得部取得的所述透析前的血浆尿酸浓度、所述透析后的血浆尿酸浓度、所述尿酸去除量以及所述除水量确定。


2.根据权利要求1所述的细胞外液量计算装置，其具有：
第二取得部，其构成为能够取得透析器的尿酸总物质移动-面积系数、透析器的血液流通速度、透析器的透析液流通速度以及血细胞比容；
第二运算部，其基于以所述第二取得部取得的所述尿酸总物质移动-面积系数、所述血液流通速度、所述透析液流通速度以及所述血细胞比容计算尿酸清除率；以及
第三运算部，其基于由所述第二运算部计算出的所述尿酸清除率、以及以所述第一取得部取得的所述透析前的血浆尿酸浓度和所述透析后的血浆尿酸浓度计算所述尿酸去除量。


3.根据上述权利要求1或2所述的细胞外液量计算装置，其具有：
第三取得部，其构成为能够取得透析前的血浆尿素浓度、透析后的血浆尿素浓度以及透析导致的尿素去除量；以及
第四运算部，其基于以所述第三取得部取得的所述透析前的血浆尿素浓度、所述透析后的血浆尿素浓度、所述尿素去除量、以及以所述第一取得部取得的所述透析导致的除水量计...

【专利技术属性】
技术研发人员：新里彻，三轮真干，
申请(专利权)人：尼普洛株式会社，
类型：发明
国别省市：日本;JP