一种用于膝关节置换术中的截骨系统技术方案

本实用新型专利技术涉及骨科手术操作器械领域，提供一种用于膝关节置换术中的截骨系统，包括胫骨截骨定位器、股骨截骨定位器、力线‑角度测量器等，所述胫骨截骨定位器为“屮”型，所述股骨截骨定位器分为1型股骨截骨定位器和2型股骨截骨定位器，1型股骨截骨定位器为近似“屮”型，“屮”中的两侧臂和中间臂前端平齐，2型股骨截骨定位器为近似“屮”型，“屮”中的横线延伸出两侧臂，所述力线‑角度测量器用于术中测量截骨面是否垂直于股骨和胫骨冠状面上的力线及测量胫骨平台截骨槽的后倾角。本实用新型专利技术拟在采用后稳定型假体之人工膝关节置换的过程中，将测量截骨技术与间隙平衡技术相融合，提高胫骨截骨、股骨截骨和重建膝关节力线的精准度。

【技术实现步骤摘要】
一种用于膝关节置换术中的截骨系统
本技术涉及骨科手术操作器械领域，具体的说是一种用于膝关节置换术中的截骨系统。
技术介绍
全膝关节置换术是治疗晚期膝关节骨性关节炎的有效方法。其主要包括：测量截骨技术和间隙平衡技术。无论采用何种技术行全膝关节置换术，膝关节力线正确且屈伸间隙及内外侧间隙平衡是最终的目标。术中确定膝关节力线的方法有多种，但在冠状位（左右方向上）上确定力线的方法一般为用抱踝器来经体表测踝关节的中点，并以此确定为踝关节的中心，膝关节中心的确定则往往参照髁间嵴；但抱踝器测出的踝关节的中点并不一定与影像上测出的踝关节中心相重合，由此会导致在冠状位（左右方向上）上确定力线的方法存在一定的误差，相应的会导致力线杆远端放置的左右位置出现偏差，从而导致胫骨平台截骨的内、外翻角度不准确。术中胫骨平台截骨后倾角之确定方法通常为术者用手指来比划，比如力线杆至踝关节附近皮肤的垂直距离为3横指，而力线杆至小腿上段胫骨嵴皮肤表面的垂直距离为2横指，此时默认力线杆的后倾角度为0度，或者小腿远段皮肤表面至力线板的垂直距离比小腿近段胫骨嵴表面皮肤至力线板的垂直距离大1.5厘米，则此时默认力线杆的后倾角度为0度，此后小腿远段皮肤表面至力线杆的垂直距离比小腿近段胫骨嵴表面皮肤至力线板的垂直距离每增加0.5厘米，则默认力线杆的后倾角增大1度，以此类推，但由于每位患者腿的长度不一样，每位医生的手指粗细也不一样，由此不可避免的会产生一些人为的误差。目前后倾角的测量虽然缺乏统一的方法，但大多数学者认为以胫骨结节下方的胫骨中上段轴线的垂线为参照线较为准确可靠，且以胫骨中上段前骨皮质切线的垂线为参照线所得数据与以胫骨结节下胫骨中上段轴线的垂线为参照线所测的数据相似。而上述经体表测量的方法由于受患肢小腿的长短甚至患者的高矮胖瘦以及术者手指的粗细等多种因素的影响，从而导致后倾角的测量存在不确定因素或误差偏大。近年来，许多学者认为：采用从内踝中心到胫骨髁间棘中点的连线作胫骨的侧方力线相对较为准确且术中参照此线操作性强，当然，术者如不认可此内踝中心到胫骨髁间棘中点的连线作胫骨的侧方力线的话，则可在术前X光平片上测出采用其它测量方法所测的胫骨侧方力线对应于内踝和胫骨髁间棘中心的位置（一般位于内踝和胫骨髁间棘的中点）。测量截骨技术参照股骨后髁线外旋3°角、通髁线、股骨前后轴等行股骨的后髁关节面旋转截骨，因后髁线与通髁轴的夹角有差异性，并不是维持3°内旋不变，另外股骨髁发育不全、畸形以及术中辨认不准确等都会导致股骨旋转截骨不准确。其中股骨四合一截骨模板安放的旋转位置要视其截骨槽是否垂直于Whiteside线或平行于Insall线，但在实际手术操作中，由于解剖变异等因素，不同术者对Whiteside线或Insall线准确位置的认识存在偏差，而导致出现一定的误差。间隙平衡技术的基本要求是先松解软组织再行股骨前后髁关节面截骨，术中按照胫骨、股骨截骨先后顺序又分为屈膝间隙优先法和伸膝间隙优先法，如果采用屈膝间隙优先法，则显露膝关节后，垂直胫骨力线行胫骨近端准确截骨，然后松解软组织并去除骨赘，屈膝90°，张力下尽量使胫骨平台截骨面与通髁线平行，并以此来确定股骨旋转，参照胫骨近端关节面行后髁截骨，获得内外侧相等的屈曲关节间隙；再伸直膝，参照屈膝时所获得的内外侧平衡的间隙去标记伸膝间隙，行股骨远端截骨，从而获得内外侧平衡的屈伸间隙；如果采用伸膝间隙优先法，则在伸直0度位，顺下肢力线方向牵引，张力下尽量使胫骨平台截骨面与通髁线平行，并以此来确定股骨内外翻截骨角度，参照胫骨近端关节面行股骨远端截骨，获得内外侧相等的伸直关节间隙；再屈膝90度，参照伸膝时所获得的内外侧平衡的间隙去标记牵引张力下屈膝间隙，行股骨后髁截骨，从而获得内外侧平衡的屈伸间隙。许多国内外临床研究证实，间隙平衡技术可提高膝关节屈曲稳定性和增加假体使用寿命。精准的力线和精确的内外侧软组织平衡和准确截骨是全膝关节置换技术的关键，不精确的力线、截骨和软组织松解会导致髌股关节不稳、膝前疼痛等并发症。但间隙平衡技术为获得屈伸间隙的平衡有时会增加股骨远端截骨，从而导致关节线上移及屈膝中期不稳，且对少数膝内翻严重，以及需广泛行软组织松解者等病例不适用。现国内外许多学者研究将测量截骨技术和间隙平衡技术相结合，以期减少手术操作误差，提高截骨的精准度，提升手术效果。相应的测间隙平衡的方法和工具层出不穷，但大多为独立设计，与现有的截骨模板不兼容，不配套，从而存在一定的人为操作误差，其操作也不太便利，另外，现有的股骨截骨操作中需要用髓腔定位杆插入股骨髓腔进行定位，这样可能引起髓腔内的脂肪受到挤压导致脂肪进入血液循环而出现脂肪栓塞等危及生命的并发症，还会导致髓腔出血致失血增多，以及髓腔定位杆进钉点的股骨骨质破坏、缺损等弊端。目前计算机导航技术下的膝关节置换可采用股骨髓外定位，但导航设备昂贵，且计算机导航技术下的膝关节置换操作复杂并明显延长了手术时间而致其普及困难。
技术实现思路
本技术的目的就是为了克服上述现有技术中的不足之处，提供一种用于膝关节置换术中的截骨系统，拟在采用后稳定型假体之人工膝关节置换的过程中，将测量截骨技术与间隙平衡技术相融合，提高胫骨截骨、股骨截骨和重建膝关节力线的精准度，并通过髓外定位股骨截骨模板来避免股骨髓腔出血、股骨远端继发骨质缺损及有效降低术中脂肪栓塞的风险。本技术的目的是通过如下技术措施来实现的。一种用于膝关节置换术中的截骨系统，包括胫骨截骨定位器、股骨截骨定位器、胫骨截骨模板、股骨截骨模板、股骨四合一截骨模板、胫骨护板和力线-角度测量器，所述胫骨截骨定位器为“屮”型，所述股骨截骨定位器分为1型股骨截骨定位器和2型股骨截骨定位器，1型股骨截骨定位器为近似“屮”型，“屮”中的两侧臂和中间臂前端平齐，2型股骨截骨定位器为近似“屮”型，“屮”中的横线延伸出两侧臂，所述胫骨截骨定位器和股骨截骨定位器上设有带嵌入深度的刻度，所述胫骨截骨模板和股骨截骨模板上设有截骨槽及用于与胫骨截骨定位器、股骨截骨定位器套接固定的连接定位孔，胫骨截骨模板与胫骨截骨定位器进行套接，股骨截骨模板与股骨截骨定位器进行套接，所述胫骨截骨模板的内侧设有与截骨槽后倾角一致的开放式卡槽，所述胫骨护板是一个与胫骨平台相适的平板，所述力线-角度测量器用于术中测量截骨面是否垂直于股骨和胫骨冠状面上的力线及测量胫骨平台截骨槽的后倾角，力线-角度测量器包括力线板和角度测量器，所述角度测量器由扇形角尺和活动指针组成，活动指针一端铰接在扇形角尺的圆心处，活动指针另一端设有指示板，扇形角尺的圆弧上标注刻度，角度测量器的扇形角尺的圆心处固定于力线板顶端。在上述技术方案中，所述股骨截骨模板和胫骨截骨模板上的连接定位孔为近似U型，连接定位孔内设有内螺纹，顶部配有T型螺栓，螺栓的外表面设有外螺纹，此外螺纹与连接定位孔的内螺纹相匹配，所述胫骨截骨定位器和2型股骨截骨定位器的中间臂前端结构与连接定位孔相适。在上述技术方案中，所述胫骨护板上设有防止护板插入过深的挡板。在上述技术方案中，所述胫本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于膝关节置换术中的截骨系统，其特征是：包括胫骨截骨定位器、股骨截骨定位器、胫骨截骨模板、股骨截骨模板、股骨四合一截骨模板、胫骨护板和力线-角度测量器，所述胫骨截骨定位器为“屮”型，所述股骨截骨定位器分为1型股骨截骨定位器和2型股骨截骨定位器，1型股骨截骨定位器为近似“屮”型，“屮” 中的两侧臂和中间臂前端平齐，2型股骨截骨定位器为近似“屮”型，“屮” 中的横线延伸出两侧臂，所述胫骨截骨定位器和股骨截骨定位器上设有带嵌入深度的刻度，所述胫骨截骨模板和股骨截骨模板上设有截骨槽及用于与胫骨截骨定位器、股骨截骨定位器套接固定的连接定位孔，胫骨截骨模板与胫骨截骨定位器进行套接，股骨截骨模板与股骨截骨定位器进行套接，所述胫骨截骨模板的内侧设有与截骨槽后倾角一致的开放式卡槽，所述胫骨护板是一个与胫骨平台相适的平板，所述力线-角度测量器用于术中测量截骨面是否垂直于股骨和胫骨冠状面上的力线及测量胫骨平台截骨槽的后倾角，力线-角度测量器包括力线板和角度测量器，所述角度测量器由扇形角尺和活动指针组成，活动指针一端铰接在扇形角尺的圆心处，活动指针另一端设有指示板，指示板可从侧方卡入胫骨截骨模板内侧的开放式卡槽，扇形角尺的圆弧上标注刻度，角度测量器的扇形角尺的圆心处固定于力线板顶端。/n...

【技术特征摘要】
1.一种用于膝关节置换术中的截骨系统，其特征是：包括胫骨截骨定位器、股骨截骨定位器、胫骨截骨模板、股骨截骨模板、股骨四合一截骨模板、胫骨护板和力线-角度测量器，所述胫骨截骨定位器为“屮”型，所述股骨截骨定位器分为1型股骨截骨定位器和2型股骨截骨定位器，1型股骨截骨定位器为近似“屮”型，“屮”中的两侧臂和中间臂前端平齐，2型股骨截骨定位器为近似“屮”型，“屮”中的横线延伸出两侧臂，所述胫骨截骨定位器和股骨截骨定位器上设有带嵌入深度的刻度，所述胫骨截骨模板和股骨截骨模板上设有截骨槽及用于与胫骨截骨定位器、股骨截骨定位器套接固定的连接定位孔，胫骨截骨模板与胫骨截骨定位器进行套接，股骨截骨模板与股骨截骨定位器进行套接，所述胫骨截骨模板的内侧设有与截骨槽后倾角一致的开放式卡槽，所述胫骨护板是一个与胫骨平台相适的平板，所述力线-角度测量器用于术中测量截骨面是否垂直于股骨和胫骨冠状面上的力线及测量胫骨平台截骨槽的后倾角，力线-角度测量器包括力线板和角度测量器，所述角度测量器由扇形角尺和活动指针组成，活动指针一端铰接在扇形角尺的圆心处，活动指针另一端设有指示板，指示板可从侧方卡入胫骨截骨模板内侧的开放式卡槽，扇形角尺的圆弧上标注刻度，角度测量器的扇形角尺的圆心处固定于力线板顶端。


2.根据权利要求1所述的用于膝关节置换术中的截骨系统，其特征是：所述股骨截骨模板和胫骨截骨模板上的连接定位孔为近似U型，连接定位孔内设有内螺纹，顶部配有T型螺栓，螺栓的外表...

【专利技术属性】
技术研发人员：李照文，
申请(专利权)人：湖北六七二中西医结合骨科医院，
类型：新型
国别省市：湖北;42