疾病诊断相关分组的费用预测方法、系统及电子设备技术方案

本发明专利技术提供了一种疾病诊断相关分组的费用预测方法、系统及电子设备，涉及医疗信息化技术领域，包括方法由疾病诊断相关分组的费用测算系统执行，方法包括：采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG的病例信息；DRG包括多个病组；基于病例信息计算每个病组进行医疗质量管理消耗的人力成本；基于人力成本确定当前年度DRG中每个病组对应的目标权重；基于目标权重对下一年度的DRG的费率与付费标准进行测算，以使基于费率与付费标准预测下一年度的DRG的费用。本发明专利技术可以较为准确的反映医疗服务成本结构，同时有效评估疾病诊断相关分组的实际应用效果。

Cost prediction method, system and electronic equipment of disease diagnosis related groups

【技术实现步骤摘要】
疾病诊断相关分组的费用预测方法、系统及电子设备
本专利技术涉及医疗信息化
，尤其是涉及一种疾病诊断相关分组的费用预测方法、系统及电子设备。
技术介绍
疾病诊断相关分组(Diagnosis-RelatedGroups，DRG)实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRG是用来衡量医疗服务效率及进行医保支付的工具，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。通过DRG可有效控制医疗费用不合理增长，建立公立医院运行补偿机制，是实现医疗机构、医保机构和患者三方共赢，促进医疗服务模式转变，推进分级诊疗落地的重要手段。但目前DRG支付评判标准中极少关联人力资源消耗，难以准确反映医疗服务成本结构，并且无法有效评估DRG分组的实际应用效果。
技术实现思路
本专利技术的目的在于提供一种疾病诊断相关分组的费用预测方法、系统及电子设备，可以较为准确的反映医疗服务成本结构，同时有效评估疾病诊断相关分组的实际应用效果。第一方面，实施例提供一种疾病诊断相关分组的费用预测方法，所述方法由疾病诊断相关分组的费用测算系统执行，所述方法包括：采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG的病例信息；所述DRG包括多个病组；基于所述病例信息计算每个所述病组进行医疗质量管理消耗的人力成本；基于所述人力成本确定当前年度所述DRG中每个所述病组对应的目标权重；基于所述目标权重对下一年度的DRG的费率与付费标准进行测算，以使基于所述费率与所述付费标准预测所述下一年度的DRG的费用。在可选的实施方式中，在所述采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG的病例信息之前，所述方法还包括：对所述试点医疗机构部署第一DRG分组器，以使所述试点医疗机构的所述第一DRG分组器与医保局的第二DRG分组器进行对接，以便所述医保局对当前年度所述试点医疗机构的所述DRG进行汇总分析。在可选的实施方式中，所述采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG的病例信息的步骤，包括：对接所述点医疗机构的所述第一DRG分组器和临床数据中心，采集所述试点医疗机构当前年度的所述DRG的每个所述病组的所述病例信息。在可选的实施方式中，对接设置于所述试点医疗机构的医疗质量管理系统，所述基于所述病例信息计算每个所述病组进行医疗质量管理消耗的人力成本的步骤，包括：采集指定职别的医务人员当前年度基于所述病例信息进行医疗质量管理的平均时间耗费；采集所述试点医疗机构当前年度所述指定职别的医务人员的平均时薪；基于所述平均时间耗费和所述平均时薪，计算每个所述病组进行医疗质量管理消耗的所述人力成本。在可选的实施方式中，所述基于所述人力成本确定当前年度所述DRG中每个所述病组对应的目标权重的步骤，包括：通过所述第二DRG分组器采集所述DRG中每个所述病组的历史权重；基于所述人力成本按照预设方法计算人力成本权重；基于所述历史权重和所述人力成本权重确定当前年度所述DRG中每个所述病组对应的所述目标权重。在可选的实施方式中，所述基于所述目标权重对下一年度的DRG的费率与付费标准进行测算，以便预测下一年度的所述DRG的费用的步骤，包括：基于所述目标权重确定下一年度的所述DRG的预测权重；计算所述试点医疗机构下一年度的住院统筹基金；基于所述住院统筹基金预测下一年度的住院总费用；基于下一年度的所述住院总费用及住院人次确定下一年度的预测费率；其中，所述住院人次为基于当前年度的住院人次与预设年数的人次增长率确定的；基于所述目标权重和所述预测费率确定下一年度的所述付费标准，以便基于预测下一年度的所述DRG的费用。在可选的实施方式中，所述方法还包括：在下一年度末基于经过测算的所述下一年度的DRG的费率与付费标准进行验证，以便对所述下一年度的所述DRG的费用按照预设方法进行调整。第二方面，实施例提供一种疾病诊断相关分组的费用测算系统，所述系统用于执行如前述实施方式任一项所述方法。第三方面，实施例提供一种电子设备，包括处理器和存储器，存储器存储有能够被处理器执行的计算机可执行指令，处理器执行计算机可执行指令以实现前述实施方式任一项的步骤。第四方面，实施例提供一种计算机可读存储介质，用于储存如前述实施方式任一项所述方法所用的计算机软件指令。本专利技术提供的疾病诊断相关分组的费用预测方法、系统及电子设备，通过采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG(包括多个病组)的病例信息，并基于病例信息计算每个病组进行医疗质量管理消耗的人力成本，基于人力成本确定当前年度DRG中每个病组对应的目标权重，最终基于目标权重对下一年度的DRG的费率与付费标准进行测算，以使基于费率与付费标准预测下一年度的DRG的费用。通过计算进行医疗质量管理消耗的人力成本，可较好反应人力成本对医疗服务价值的表达，较为准确的反映医疗服务成本结构，并且通过以年度为周期进行DRG目标权重的确定及DRG费率与付费标准的测算，满足新医疗技术应用的需要，保障医疗服务质量的水平。因此本专利技术实施例可以较为准确的反映医疗服务成本结构，同时有效评估疾病诊断相关分组的实际应用效果。附图说明为了更清楚地说明本专利技术具体实施方式或现有技术中的技术方案，下面将对具体实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本专利技术的一些实施方式，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。图1为本专利技术实施例提供的一种疾病诊断相关分组的费用预测系统的结构示意图；图2为本专利技术实施例提供的一种疾病诊断相关分组的费用预测方法的流程示意图；图3为本专利技术实施例提供的一种具体的疾病诊断相关分组的费用预测方法的流程示意图；图4为本专利技术实施例提供的一种智能设备的结构示意图。具体实施方式为使本专利技术实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本专利技术实施例中的附图，对本专利技术实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本专利技术一部分实施例，而不是全部的实施例。通常在此处附图中描述和示出的本专利技术实施例的组件可以以各种不同的配置来布置和设计。因此，以下对在附图中提供的本专利技术的实施例的详细描述并非旨在限制要求保护的本专利技术的范围，而是仅仅表示本专利技术的选定实施例。基于本专利技术中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本专利技术保护的范围。应注意到：相似的标号和字母在下面的附图中表示类似项，因此，一旦某一项在一个附图中被定义，则在随后的附图中不需要对其进行进一步定义和解释。在本专利技术的描述中，需要说明的是，术语“第一”、“第二”等仅用于区分描述，而不能理解为指示或暗示相对重要性。下面结合附图，对本专利技术的一些实施方式作详细说明。在不冲突的情况下，下述的实施例及实施例中的特征可以相互组合。为深化医保支付方式改革，我本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种疾病诊断相关分组的费用预测方法，其特征在于，所述方法由疾病诊断相关分组的费用测算系统执行，所述方法包括：/n采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG的病例信息；所述DRG包括多个病组；/n基于所述病例信息计算每个所述病组进行医疗质量管理消耗的人力成本；/n基于所述人力成本确定当前年度所述DRG中每个所述病组对应的目标权重；/n基于所述目标权重对下一年度的DRG的费率与付费标准进行测算，以使基于所述费率与所述付费标准预测所述下一年度的DRG的费用。/n

【技术特征摘要】
1.一种疾病诊断相关分组的费用预测方法，其特征在于，所述方法由疾病诊断相关分组的费用测算系统执行，所述方法包括：
采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG的病例信息；所述DRG包括多个病组；
基于所述病例信息计算每个所述病组进行医疗质量管理消耗的人力成本；
基于所述人力成本确定当前年度所述DRG中每个所述病组对应的目标权重；
基于所述目标权重对下一年度的DRG的费率与付费标准进行测算，以使基于所述费率与所述付费标准预测所述下一年度的DRG的费用。


2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，在所述采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG的病例信息之前，所述方法还包括：
对所述试点医疗机构部署第一DRG分组器，以使所述试点医疗机构的所述第一DRG分组器与医保局的第二DRG分组器进行对接，以便所述医保局对当前年度所述试点医疗机构的所述DRG进行汇总分析。


3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG的病例信息的步骤，包括：
对接所述试点医疗机构的所述第一DRG分组器和临床数据中心，采集所述试点医疗机构当前年度的所述DRG的每个所述病组的所述病例信息。


4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，对接设置于所述试点医疗机构的医疗质量管理系统，所述基于所述病例信息计算每个所述病组进行医疗质量管理消耗的人力成本的步骤，包括：
采集指定职别的医务人员当前年度基于所述病例信息进行医疗质量管理的平均时间耗费；
采集所述试点医疗机构当前年度所述指定职别的医务人员的平均时薪；
基于所述平均时间耗费和所述平均时薪，计算每个所述病组进行医疗质量管理消耗的所述人力成本。


5.根据权利要求2所...

【专利技术属性】
技术研发人员：范春，张彪，徐安琪，李娅，王铖，刘宁，
申请(专利权)人：卫宁健康科技集团股份有限公司，
类型：发明
国别省市：上海;31