用于确定希氏束起搏夺获的植入式医疗设备和方法技术

IMD系统经由第一感测电极向量接收由患者的心脏产生的近场希氏束电信号，并经由与第一感测电极向量不同的第二感测电极向量接收远场心脏电信号。IMD系统生成经由希氏起搏电极向量递送到患者的心脏的希氏束起搏脉冲，并确定由希氏束起搏脉冲诱发的心脏夺获的类型。

Implantable medical devices and methods for the determination of seizing with his bundle

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于确定希氏束起搏夺获的植入式医疗设备和方法
本公开涉及用于在心脏起搏期间确定希氏束的夺获的植入式医疗设备和方法。
技术介绍
在正常窦性心律(NSR)期间，通过由位于右心房壁中的窦房(SA)结产生的电信号来调节心跳。由SA结产生的每个心房去极化信号传过心房(从而导致心房的去极化和收缩)，并到达房室(AV)结。AV结通过将心室去极化信号传播通过心室间隔的希氏束并且此后到达束支以及右心室和左心室的浦肯野(Purkinje)肌纤维，来进行响应。具有传导系统异常(例如，AV结传导不良或SA结功能不良)的患者可能会接收起搏器以恢复更正常的心律和AV同步。可以执行心室起搏以维持具有房室传导异常的患者的心室率。单个腔室心室起搏器可以被耦合到携载放置在右心室中(例如，在右心室心尖(apex)中)的电极的经静脉心室引线。起搏器自身通常被植入在皮下袋中，其中经静脉心室引线隧穿至皮下袋。已经引入或提出将心内起搏器完全植入患者的心脏内，从而消除了对经静脉引线的需要。心内起搏器可从患者心脏的腔室内(例如，从具有AV传导阻滞的患者的右心室内)提供感测和起搏。...

【技术保护点】
1.一种植入式医疗设备系统，包括：/n感测电路，所述感测电路被配置成用于：/n经由第一感测电极向量接收近场希氏束电信号，并且/n经由与所述第一感测电极向量不同的第二感测电极向量接收远场心脏电信号；/n治疗递送电路，所述治疗递送电路被配置成生成经由希氏起搏电极向量递送给患者的心脏的希氏束起搏脉冲；以及/n控制电路，所述控制电路被配置成用于：/n通过以下操作来确定由所述治疗递送电路递送的希氏束起搏脉冲诱发的心脏夺获的类型：/n从所述希氏束起搏脉冲之后的所述近场希氏束电信号中检测近场QRS信号；/n确定从所述希氏束起搏脉冲到所述近场QRS信号的时间间期；/n将所述时间间期与第一时间间期阈值进行比较；...

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20171108 US 62/583,082;20180427 US 62/663,6191.一种植入式医疗设备系统，包括：
感测电路，所述感测电路被配置成用于：
经由第一感测电极向量接收近场希氏束电信号，并且
经由与所述第一感测电极向量不同的第二感测电极向量接收远场心脏电信号；
治疗递送电路，所述治疗递送电路被配置成生成经由希氏起搏电极向量递送给患者的心脏的希氏束起搏脉冲；以及
控制电路，所述控制电路被配置成用于：
通过以下操作来确定由所述治疗递送电路递送的希氏束起搏脉冲诱发的心脏夺获的类型：
从所述希氏束起搏脉冲之后的所述近场希氏束电信号中检测近场QRS信号；
确定从所述希氏束起搏脉冲到所述近场QRS信号的时间间期；
将所述时间间期与第一时间间期阈值进行比较；
响应于所述时间间期小于所述第一时间间期阈值，而确定所述远场心脏电信号的特征；
将所述远场心脏电信号特征与非选择性希氏束夺获阈值进行比较；
响应于至少所述远场心脏电信号特征小于所述非选择性希氏束夺获阈值而将所述心脏夺获的类型确定为非选择性希氏束夺获，所述非选择性希氏束夺获包括对希氏束和心室心肌两者的夺获；并且
响应于至少所述远场心脏电信号特征大于所述非选择性希氏束夺获阈值，而将所述心脏夺获的类型确定为仅心室心肌夺获。


2.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述控制电路被进一步配置成用于：
响应于所述时间间期大于所述第一时间间期阈值而将所述心脏夺获的类型确定为选择性希氏束夺获，所述选择性希氏束夺获包括仅对所述希氏束的夺获。


3.根据权利要求1或2所述的系统，其特征在于，所述控制电路被进一步配置成用于：
将所述时间间期与大于所述第一时间间期阈值的第二时间间期阈值进行比较；并且
响应于所述时间间期大于所述第二时间间期阈值，而确定心室失夺获。


4.根据权利要求1-3中任一项所述的系统，其特征在于，所述控制电路被进一步配置成用于：
将所述时间间期与预期的房室传导时间范围进行比较；并且响应于所述时间间期在所述预期的房室传导时间范围中，而检测到心房夺获。


5.根据权利要求4所述的系统，其特征在于，所述控制电路被进一步配置成响应于检测到心房夺获而提供心房夺获响应，所述心房夺获响应包括以下各项中的至少一项：
调整心室起搏控制参数；以及
生成心房夺获通知。


6.根据权利要求1-5中任一项所述的系统，其特征在于，所述控制电路被进一步配置成用于：
控制所述治疗递送电路递送包括多个起搏脉冲能量的多个希氏束起搏脉冲；
基于从所述多个希氏束起搏脉冲中的每一个之后的至少所述远场心脏电信号中检测到的QRS信号，从所述多个起搏脉冲能量中确定非选择性希氏束夺获阈值；并且
控制所述治疗递送电路递送非选择性希氏束起搏脉冲，每个非选择性希氏束起搏脉冲具有大于所述非选择性希氏束夺获阈值的起搏脉冲能量。


7.根据权利要求1-6中任一项所述的系统，其特征在于，所述控制电路被进一步配置成用于：
将所确定的心脏夺获的类型与预期的心脏夺获的类型进行比较；并且
响应于所述所确定的心脏夺获的类型与所述预期的心脏夺获的类型不同，而执行夺获阈值测试。


8.根据权利要求1-7中任一项所述的系统，其特征在于，所述控制电路被进一步配置成通过以下操作执行希氏束夺获阈值测试：
控制所述治疗递送电路递送包括多个起搏脉冲能量的多个希氏束起搏脉冲；
在所述多个希氏束起搏脉冲中的至少一个之后，将所述夺获的类型确定为非选择性希氏束夺获；
将非选择性希氏束夺获阈值确定为所述夺获的类型被确定为非选择性希氏束夺获的所述多个起搏脉冲能量中的最低者；
确定心室心肌夺获和选择性希氏束夺获中由所述多个希氏束起搏脉冲中的一个希氏束起搏脉冲诱发的首先一个，其中所述一个希氏束起搏脉冲按照...

【专利技术属性】
技术研发人员：T·J·谢尔登，S·M·坎贝尔，M·E·莱巴格，E·A·马特森，E·R·威廉姆斯，杨中平，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国;US