一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统及方法技术方案

本发明专利技术涉及一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统及方法，其特征在于：包括依次连接的录入启动模块、文书录入模块、术语映射模块、术语确定模块、术语匹配模块、及术语核查模块；根据用户输入的文书字符自动匹配与之对应一致或相互近似的备用文书字符以供用户选择，并在用户确定录入的文书字符后，根据该文书字符自动匹配生成与之对应的术语集，且在该术语集生成的同时或生成后可以根据实际情况由用户进行修改，从而可以针对同一病人、尤其是罹患老年病和慢性病的患者反复多次就相同疾病就诊时为医生记录医疗文书时提供便利、节省就诊时间，提高医疗效率。

A natural language input structured medical document input system and method

【技术实现步骤摘要】
一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统及方法
本专利技术属于医疗系统
，具体涉及一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统及方法。
技术介绍
医院作为保障城市人民健康水平的重要公共设施，其每天接诊新发就医患者和老年及慢性病患者，因而医护人员的工作责任重、任务重；现有技术中，医护人员每次接诊时均需要进行医疗文书录入，往往医生因为习惯和描述需要，大都采用自然语言或半结构化录入方式，该录入方式一是文书自由、书写规范与质量难以得到保证；二是形成的文书记录数据可用性差、可重复利用率低、统计分析困难，每次都需要针对新的接诊病人录入对应的医疗文书，增加医护人员的工作负担、医疗效率低；另一方面，如果针对不同病人采用固定格式的全结构化模板，又不能针对每一个病患的实际病情实现最详尽的医疗文书录入、使用时呆板不灵活，特别不适用疑难病情的描述。
技术实现思路
为了解决现有技术中存在的缺陷与不足，本专利技术提供了一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统及方法。本专利技术所采用的技术方案如下：一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统，其特征在于：包括依次连接的录入启动模块、文书录入模块、术语映射模块、术语确定模块、术语匹配模块、及术语核查模块；其中，录入启动模块根据用户发出的开启指令启动该医疗文书录入系统；文书录入模块根据用户对应的录入动作进行文书字符的录入；术语映射模块连接私有术语库模块，以判断录入的文书字符在私有术语库模块中是否存在与之匹配的文书字符；术语确定模块向用户显示术语映射模块的显示结果，并根据用户的选择确定录入的文书字符；术语匹配模块根据术语确定模块确定录入的文书字符匹配生成与之对应的术语集；术语核查模块对形成的医疗文书内容及对应生成的术语集进行核查。进一步地，用户能够采用实物触碰、语音遥控、网络连接中的任一种方式向录入启动模块发出开启指令以启动该文书录入系统；且其中，录入启动模块的响应优先级为实物触碰开启指令＞语音遥控开启指令＞网络连接开启指令。进一步地，用户能够采用键盘输入、触屏输入、语音输入中的任一种录入方式通过文书录入模块进行文书字符的录入；且其中，文书录入模块的响应优先级为键盘输入＞触屏输入＞语音输入。进一步地，所述术语映射模块在判断录入的文书字符在私有术语库模块中是否存在与之匹配的文书字符时，按照相互一致优先于相互近似的顺序在录入的文书字符下方顺次显示与之匹配的备用文书字符。进一步地，在录入的文书字符下方顺次显示的与之匹配的备用文书字符中，私有术语库模块中的文书字符与录入的文书字符存在相互近似时，按照匹配使用次数从多至少的顺序在录入的文书字符下方顺次显示与之匹配的备用文书字符。进一步地，私有术语库模块、其他术语库模块与标准术语库模块通过审核模块连接，当且仅当审核模块审核通过后，私有术语库模块和其他术语库模块中的术语才能进入标准术语库模块中，否则私有术语库模块和其他术语库模块中的术语不能进入标准术语库模块中；标准术语库模块通过权限管理模块分别与私有术语库模块及其他术语库模块连接，从而通过权限管理模块确定私有术语库模块及其他术语库模块连接是否能够从标准术语库模块中下载标准术语。进一步地，所述术语确定模块与术语反馈模块连接，术语反馈模块通过审核模块与私有术语库模块连接，以将确定录入的文书字符记录于私有术语库模块中，当且仅当审核模块审核通过后，经术语确定模块确定录入的术语才能进入私有术语库模块中，否则经术语确定模块确定录入的术语不能进入私有术语库模块中。进一步地，所述审核模块包括机器审核单元及人工审核单元，私有术语库模块及其他术语库模块中的文书字符先经机器审核单元机器审核后，再经人工审核单元人工审核。进一步地，所述术语匹配模块匹配生成的对应的术语集预先设置于术语匹配模块内部并根据使用次数不断优化，且能够被用户在匹配生成时及匹配生成后进行修改。进一步地，本专利技术还提供一种自然语言输入结构化医疗文书录入方法，其特征在于：包括以下步骤：1）用户向录入启动模块发送开启指令以启动该医疗文书录入系统；2）用户通过对应的录入动作在文书录入模块中依次进行第1-N个文书字符的录入；3）每录入一个字符，术语映射模块即将录入的文书字符与私有术语库模块中预存的文书字符进行匹配比较，以判断在私有术语库模块中是否存在与录入的文书字符相互一致或相互近似的表述，按照相互一致优先于相互近似的顺序在录入的文书字符下方顺次显示与之匹配的备用文书字符；4）术语确定模块向用户显示术语映射模块的显示结果，并根据用户的选择确定录入的文书字符，同时将确定录入的文书字符通过术语反馈模块经审核后发送至私有数据库模块；5）术语匹配模块根据术语确定模块确定录入的文书字符匹配生成与之对应的术语集；6）用户在匹配生成时及匹配生成后根据术语集的预设内容和实际情况进行修改；7）重复上述步骤2）-6），直至本次医疗文书内容全部录入完成；8）术语核查模块对形成的医疗文书内容及对应生成的术语集进行核查。本专利技术相对于现有技术所取得的有益效果为：1）提供一种医疗文书录入系统，根据用户输入的文书字符自动匹配与之对应一致或相互近似的备用文书字符以供用户选择，并在用户确定录入的文书字符后，根据该文书字符自动匹配生成与之对应的术语集，且在该术语集生成的同时或生成后可以根据实际情况由用户进行修改，从而可以针对同一病人、尤其是罹患老年病和慢性病的患者反复多次就相同疾病就诊时为医生记录医疗文书时提供便利、节省就诊时间，提高医疗效率；减轻医护人员的医疗文书录入负担的同时，避免模块化呆板的录入方式，可以针对每个病人实现最符合其实际病情的医疗文书录入。2）术语映射模块连接私有术语库模块，且私有术语库模块分别通过审核模块连接标准术语库模块，标准术语库模块通过审核模块连接其他术语库模块，从而能够根据各机构所属地域特色对当地易发症状进行有效文书录入、提高医疗效率的同时通过后期对当地医疗文书中标准字符的统计，能够对当地易发症状、流行病、及传染病做出提前预警与防护，同时能够通过私有术语库模块和其他术语库模块的录入文书字符对标准术语库模块进行定期补充和优化。3）通过术语确定模块录入的文书字符记录于私有术语库模块中，从而在下次使用时方便及时查阅和调用。附图说明图1为本专利技术一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统的结构示意图。具体实施方式下述非限制性实施例可以使本领域的普通技术人员更全面地理解本专利技术，但不以任何方式限制本专利技术。如图1所示，本专利技术所提供的技术方案如下：一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统，包括依次连接的录入启动模块、文书录入模块、术语映射模块、术语确定模块、术语匹配模块、及术语核查模块；其中，录入启动模块根据用户发出的开启指令启动该医疗文书录入系统；文书录入模块根据用户对应的录入动作进行文书字符的录入；术语映射模块连接私有术语库模块，本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统，其特征在于：包括依次连接的录入启动模块、文书录入模块、术语映射模块、术语确定模块、术语匹配模块、及术语核查模块；其中，/n录入启动模块根据用户发出的开启指令启动该医疗文书录入系统；/n文书录入模块根据用户对应的录入动作进行文书字符的录入；/n术语映射模块连接私有术语库模块，以判断录入的文书字符在私有术语库模块中是否存在与之匹配的文书字符；/n术语确定模块向用户显示术语映射模块的显示结果，并根据用户的选择确定录入的文书字符；/n术语匹配模块根据术语确定模块确定录入的文书字符匹配生成与之对应的术语集；/n术语核查模块对形成的医疗文书内容及对应生成的术语集进行核查。/n

【技术特征摘要】
1.一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统，其特征在于：包括依次连接的录入启动模块、文书录入模块、术语映射模块、术语确定模块、术语匹配模块、及术语核查模块；其中，
录入启动模块根据用户发出的开启指令启动该医疗文书录入系统；
文书录入模块根据用户对应的录入动作进行文书字符的录入；
术语映射模块连接私有术语库模块，以判断录入的文书字符在私有术语库模块中是否存在与之匹配的文书字符；
术语确定模块向用户显示术语映射模块的显示结果，并根据用户的选择确定录入的文书字符；
术语匹配模块根据术语确定模块确定录入的文书字符匹配生成与之对应的术语集；
术语核查模块对形成的医疗文书内容及对应生成的术语集进行核查。


2.根据权利要求1所述的一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统，其特征在于：用户能够采用实物触碰、语音遥控、网络连接中的任一种方式向录入启动模块发出开启指令以启动该文书录入系统；且其中，录入启动模块的响应优先级为实物触碰开启指令＞语音遥控开启指令＞网络连接开启指令。


3.根据权利要求1所述的一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统，其特征在于：用户能够采用键盘输入、触屏输入、语音输入中的任一种录入方式通过文书录入模块进行文书字符的录入；且其中，文书录入模块的响应优先级为键盘输入＞触屏输入＞语音输入。


4.根据权利要求1所述的一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统，其特征在于：所述术语映射模块在判断录入的文书字符在私有术语库模块中是否存在与之匹配的文书字符时，按照相互一致优先于相互近似的顺序在录入的文书字符下方顺次显示与之匹配的备用文书字符。


5.根据权利要求4所述的一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统，其特征在于：在录入的文书字符下方顺次显示的与之匹配的备用文书字符中，私有术语库模块中的文书字符与录入的文书字符存在相互近似时，按照匹配使用次数从多至少的顺序在录入的文书字符下方顺次显示与之匹配的备用文书字符。


6.根据权利要求1所述的一种自然语言输入结构化医疗文书录入系统，其特征在于：私有术语库模块、其他术语库模块与标准术语库模块通过审核模块连接，当且仅当审核模块审核通过后，私有术语库模块和其他术语库模块中的术语才能进入标准术语库模块中，否则私有术语库模块和其他术语库模块中的...

【专利技术属性】
技术研发人员：刘云，丁腊春，陈强，王威，
申请(专利权)人：刘云，
类型：发明
国别省市：江苏;32