本发明专利技术涉及一种用于产生控制数据的规划装置,一种用于屈光矫正眼科手术的治疗装置以及一种产生用于这种治疗装置的控制数据的方法,该治疗装置能够实现更好的补充屈光矫正。在此,规划装置包括用于确定用于再治疗的角膜切割面的计算部件,其中,该计算部件设计用于,在计算时考虑上皮的厚度改变,该厚度改变主要是由在先治疗引起的。
Re treatment of refractive surgery in ophthalmology
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】眼科屈光矫正手术中的再治疗
本专利技术涉及一种产生用于治疗装置的控制数据的规划装置,该治疗装置借助于激光装置在角膜中产生至少一个切割面。本专利技术还涉及一种具有上述类型的规划装置的治疗装置。本专利技术还涉及一种产生用于治疗装置的控制数据的方法,该治疗装置借助于激光装置在角膜中产生至少一个切割面。最后,本专利技术同样还涉及一种用于眼科手术的方法,其中,借助于具有激光装置的治疗装置在角膜中产生至少一个切割面。
技术介绍
在现有技术中已知有多种以矫正人眼的屈光为目的的治疗方法。手术方法的目的是有针对性地改变角膜,以影响眼睛中的光折射。为此目的,使用了多种外科手术方法。当前最广泛使用的是所谓的激光原位角膜磨镶术,也简称为LASIK。首先,将角膜瓣从角膜表面单侧分离并折叠到侧面。该角膜瓣的分离可以借助于机械的微型角膜刀来实现,或者借助于所谓的激光角膜刀来实现,其例如是美国尔湾市的Intralase公司的激光角膜刀。在角膜瓣被分离并翻到一侧后,在LASIK手术中提出使用准分子激光,该激光通过烧蚀来去除在角膜瓣下方的暴露角膜组织。在以这种方式和方法蒸发掉角膜表面下方的一定体积之后,将角膜瓣折回其原始位置。使用激光角膜刀来揭开角膜瓣比机械刀更有利,因为它提高了几何精度并减少了临床相关并发症的发生频率。特别地,当使用激光辐射时,可以制造具有极稳定厚度的角膜瓣。同样,切口边缘更精确地成形,这降低了由于在手术后仍保留了这种边缘面而引起的恢复干扰风险。然而,该方法的缺点在于,必须使用两种不同的治疗装置,一个是用于揭开角膜瓣的激光角膜刀,而另一个是蒸发角膜组织的激光器。这些缺点已由卡尔蔡司医疗技术股份公司最近实施的方法(缩写为FLEX)得以消除。在该微透镜提取方法中,借助于短脉冲激光,优选飞秒激光,在眼角膜中形成切口几何形状,该切口几何形状在角膜中分离出一角膜体积(所谓的微透镜)。然后,在将覆盖微透镜的角膜瓣翻转到一侧后,由外科医生手动将该角膜体积取出。这种方法的优点是,一方面,通过使用飞秒激光进一步提高了手术的精度。另一方面,仅需要一个治疗装置;不再使用准分子激光器。FLEX方法的进一步改进方案在文献中被称为SMILE方法,在该方法中不产生任何皮瓣(flap),而是只有很小的切开口作为通向位于所谓的角膜帽下方的微透镜的入口。通过这个小切开口取出分离的微透镜,因此,与LASIK、FLEX或PRK(激光屈光角膜切除术)相比,前角膜的生物力学完整性受到的影响较小。另外,以这种方式在角膜中切割的浅层神经纤维较少,这已被证明对恢复角膜表面的原始感觉是有益的。因此,LASIK术后通常要治疗的干眼症的严重程度和持续时间都会减少。在没有皮瓣的情况下,LASIK术后的大多与皮瓣有关(例如,褶皱、皮瓣床上皮内生)的其他并发症则很少出现。在借助于激光辐射在角膜中产生切割面时,通常利用光辐射效应,即通过持续时间在约100fs至100ns之间的单个光脉冲产生光穿透。还已知将能量低于光学穿透阈值的单个脉冲埋入组织或材料中,从而实现材料或组织的分离。借助于超短激光脉冲的平面连续聚集(焦点)在角膜组织中产生切口的方案允许多种样式的切口。可能有以下必要性:执行再治疗或重新治疗。原因例如在于,必须停止原始治疗,或者眼睛的屈光度已改变,从而需要进行新的屈光矫正。对于FLEX方法,该问题的解决方案在现有技术中是已知的(DE102007019814A1,其全部内容通过引用结合于此)。该解决方案的基础是布置新的切口,以使其不相交于术前切口。该解决方案原则上也适用于SMILE方法。然而,在DE102012022081A1(其全部内容通过引用结合于此)中已经提出,通过测量来确定术前切口的位置并且在改进的矫正中考虑该位置。然而,已经证明对术前切口的测量有一系列的实际困难。因此,有理由得出这样的结论,即现有技术的矫正方法一方面并不总是产生最佳的结果,另一方面却相当昂贵。
技术实现思路
因此,本专利技术的目的是,提出一种用于产生控制数据的规划装置、一种用于屈光矫正眼科手术的治疗装置以及一种产生用于这种治疗装置的控制数据的方法,该方法可以改善补充屈光矫正,使得补充屈光矫正即使利用现今可用的诊断设备对于SMILE方法的用户来说也是可以实现的。专利技术人已经认识到,在SMILE方法中从角膜去除微透镜会引起角膜上皮的厚度改变,特别是厚度增加,这在再治疗的规划中应予以考虑。与早期方法不同,以这种方式可以完全或部分省去繁琐且通常不太精确的术前切口位置的直接确定。因此,该目的根据本专利技术通过前述类型的规划装置来实现,其具有用于确定用于再治疗的角膜切割面的计算部件,其中计算部件被设计为,在计算时考虑上皮的厚度改变,特别是厚度增加,该厚度改变基本上由在先治疗(初次治疗)引起。本专利技术还通过一种治疗装置来实现,该治疗装置具有激光装置,该激光装置借助激光辐射根据控制数据在角膜中分离出至少一个切割面,并且该治疗装置具有刚刚提到类型的用于产生控制数据的规划装置,其中规划装置被设计为,在规划中考虑上皮的厚度改变,特别是厚度增加。最后,本专利技术同样通过一种用于产生根据前述类型的控制数据的方法来实现,该方法包括:确定上皮的厚度改变,产生用于驱控激光装置的用于角膜切割面的控制数据集,其中考虑到上皮的厚度改变。最后,本专利技术同样通过一种方法来实现,该方法包括:确定上皮的厚度改变,产生用于角膜切割面的控制数据集,将控制数据传输至治疗装置,并且通过利用控制数据集驱动激光装置来产生切割面,其中,在产生控制数据集时考虑上皮的厚度改变。有一系列测量装置或测量设备适合用于测量上皮的厚度改变,例如,OCT(光学相干断层扫描)、超声波、共焦激光扫描系统、Scheimpflug相机或其他。重要的是,测量精度等于或精确于2μm。测量可以独立于再治疗进行,即测量已经作为前瞻性规划的基础。可替代地,借助于集成在治疗设备中的测量装置可以在治疗设备处进行测量。优选地,测量装置能够以与再治疗紧邻的时间关系-几乎实时-测量上皮厚度。因此使得测量设备和治疗激光可以在几何形状上相互调准,从而诊断和治疗装置存在固定的坐标参考。确定厚度改变的变体方案是,比较测量在初次治疗之前和二次治疗之前的上皮厚度。如果要预先进行测量,则作为附加的步骤将测量值对应于治疗激光的目标坐标的坐标系,为此可以有利地使用电子数据传输和记录方案。替代测量,上皮增加或上皮厚度也可以通过先验知识、估算、列线图等来确定。这种知识例如应作为规划装置中的程序代码存在。特别是,首次治疗后的典型厚度改变应由有关首次治疗的信息被自动推导出。这是有利的,因为取决于被治疗的眼睛的不同特征(例如年龄、大小、屈光度)和首次治疗(屈光度改变、光学区域的大小、进入切口的位置),用户在预测首次治疗之后的典型厚度改变时非常麻烦。然而更重要的是,在这种医疗中,例如由于变量混淆或计算错误而可能出现的规划错误的风险应当被最小化。此外,厚度改变ΔThickness通常是要治疗的眼睛表面上的位置的函数,即ΔThickness(x,本文档来自技高网...
【技术保护点】
1.一种产生用于眼科手术的治疗装置的控制数据的规划装置,所述治疗装置借助于激光装置在角膜中产生至少一个切割面,其中,所述规划装置包括用于确定角膜切割面(帽切口,微透镜切口,进入切口)的计算部件,其中,所述计算部件根据屈光矫正数据确定所述角膜切割面并为所述角膜切割面生成用于驱控所述激光装置的控制数据集,/n其特征在于,所述规划装置被设计为,使得在规划时考虑上皮的厚度改变。/n
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20170504 DE 102017207529.51.一种产生用于眼科手术的治疗装置的控制数据的规划装置,所述治疗装置借助于激光装置在角膜中产生至少一个切割面,其中,所述规划装置包括用于确定角膜切割面(帽切口,微透镜切口,进入切口)的计算部件,其中,所述计算部件根据屈光矫正数据确定所述角膜切割面并为所述角膜切割面生成用于驱控所述激光装置的控制数据集,
其特征在于,所述规划装置被设计为,使得在规划时考虑上皮的厚度改变。
2.根据权利要求1所述的产生用于治疗装置的控制数据的规划装置,其中,所述屈光矫正数据还包括在先治疗数据。
3.根据权利要求1或2所述的产生用于治疗装置的控制数据的规划装置,其中,所述厚度改变主要是由在先治疗引起的厚度增加。
4.一种用于眼科手术的治疗装置,所述治疗装置
-具有激光装置,所述激光装置根据控制数据借助于激光辐射在角膜上产生至少一个切割面,并且
-具有根据权利要求1所述的用于产生控制数据的规划装置。
5.一种产生用于眼科手术的治疗装置的控制数据的方法,所述治疗装置借助于激光装置在角膜中产生至少一个切割面,其中,所述方法的特征在于以下步骤:测量术前...
【专利技术属性】
技术研发人员:艾哈迈德·西德基,马克·比朔夫,马蒂亚斯·沃特克,
申请(专利权)人:卡尔蔡司医疗技术股份公司,
类型:发明
国别省市:德国;DE
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