用于确定视网膜血压值和用于映像视网膜血压值和灌注压值的装置和方法制造方法及图纸

本发明专利技术涉及用于确定视网膜血压值和用于映像视网膜血压值和灌注压值的装置和方法，利用它们在患者的眼睛中通过人工引入能改变的刺激压力来改变眼内压，该眼内压在达到特定的眼内压时引起了在眼睛的视网膜中的具有特征性的测量标准，这些测量标准允许从眼内压值推导出全局的和局部的视网膜血压值。从在线地或有利地离线地确定的视网膜血压值能够计算局部的视网膜灌注压值(rPP)，并将其呈现在作为压力映像图的视网膜的图像中。

Device and method for determining retinal blood pressure and mapping retinal blood pressure and perfusion pressure

【技术实现步骤摘要】
用于确定视网膜血压值和用于映像视网膜血压值和灌注压值的装置和方法
本专利技术涉及如下装置和方法，利用它们在患者的眼睛中通过人工引入可变的刺激压力SD来提高眼内压IOP，该眼内压引起在眼睛的视网膜中生成表征性的测量标准，这些测量标准允许从眼内压值IOP推导出全局的和局部的视网膜血压值rP。按类属的方法和按类属的装置由DE19514796C1所公知。本专利技术还涉及用于在视网膜的一个或多个图像上映像出在视神经乳头中(全局的视网膜血压值rP)的和在视网膜的不同部位(局部的视网膜血压值rP)的视网膜血压值rP和灌注压值rPP的装置和方法。
技术介绍
在现代医学中众所周知的是，视网膜灌注压值rPP的变化主要决定了视网膜血流量并且对于各种眼部疾病的形成起到至关重要的作用。视网膜灌注压rPP经由流入到眼睛的血液的视网膜动脉血压rPa与从眼睛流出的血液的视网膜静脉血压rPv的差来计算。rPP＝rPa-rPv视网膜静脉血压rPv在此非常依赖于外部的给定条件，并且当眼内压IOP大于眼球之外的视网膜静脉血压RVP(通常被称为视网膜静脉流出压力)时，要么采用眼内压IOP的值，倘若眼球之外的视网膜静脉血压RVP大于眼内压IOP的话，则要么就等于该眼球之外的视网膜静脉血压RVP。在特殊情况下，视网膜静脉血压rPv也可以采用颅内压的值。然而这一情况仅适用于当颅内压大于眼内压IOP和眼球之外的视网膜静脉血压RVP时。眼血压测定法(Ophthalmodynamometrie)是借助在达到视网膜血压rP时的已知的可视觉上感知到的搏动现象来确定全局的视网膜血压rP的措施。为了进行视网膜血压测量(眼血压测定法)提高眼内压IOP。依靠在上臂进行的血压测量地，在开始测量时，首先使眼内压IOP升高达到大于视网膜动脉收缩血压值rPasys的超收缩动脉血压，当不能看到血管搏动时，则达到该值，并且随后缓慢降低眼内压IOP。第一次可感知到的动脉血管搏动是针对在视网膜中的全局的视网膜动脉收缩血压rPasys的视觉上的测量标准。如果看到动脉血管搏动又消失了(另外的视觉上的测量标准)，则眼内压IOP已达到视网膜中的视网膜动脉舒张血压rPadia。近年来，该眼血压测定法已越来越多地被利用来测量眼球内部的视网膜静脉血压rPv。人们利用所谓的视神经乳头的区域中的静脉塌陷作为视觉上的测量标准。静脉塌陷出现在视神经乳头区域中的如下地方，在那里只要眼内压IOP大于眼球之外的视网膜静脉血压RVP，则视网膜静脉就恰好从眼球消退。如果眼球之外的视网膜静脉血压RVP高于眼内压IOP，则自发性的静脉塌陷就消失了。为了测量眼球之外的视网膜静脉血压RVP，提高眼内压IOP直到刚好看到自发性的静脉塌陷。然后，所属的眼内压IOP就相应于眼球之外的视网膜静脉血压RVP。在上述DE19514796C1中描述了一种众所周知的且在医学中使用的用于执行眼血压测定法的仪器。在此，通过检查员将接触玻璃安放在眼睛的角膜上。检查员经由接触玻璃观察眼睛的视神经乳头，并在此时利用接触玻璃提高作用到眼睛上的压力，进而提高了眼睛中的眼内压IOP，直到看到视觉上的测量标准。将接触玻璃按压到眼睛上的力用接触玻璃测力计来测量并显示。然后可以从该力计算属于各自的视觉上的测量标准的眼内压值IOP或视网膜血压值rP。为了能够从检查员将接触玻璃测力计按压到患者眼睛上的所测得的压力精确地推导出眼内压IOP，需要对仪器进行检定，该检定必须定期重复。在检定时从“标准眼睛”出发，也就是说，不考虑不同的眼睛形状以及各种眼部组织参数的出现。对眼睛进行的手动式的力或压力导入也含有相当大的误差潜在。在DE3511938A1中描述了用于执行眼血压测定法的另外的仪器。在该情况下，对眼内压IOP的人工提高借助吸杯式压缩眼压计通过如下方式来实现，即，手动地通过负压将吸杯在颞侧地固定在患者的眼球上，并且此外提高吸杯内部中的负压。通过提高吸杯中的负压，使患者的眼球越来越多地被吸入吸杯中。由此产生的眼球变形导致眼内压IOP提升。经由与患者的眼睛直接接触，借助与吸杯气动连接的变换器单元来记载和记录眼部的搏动。经由对在此所记录的曲线和吸杯内部中的负压与眼内压IOP之间的经检定的关系的评估，可以确定各种视网膜血压值rP。属于视网膜血压值的有视网膜动脉收缩血压rPasys、睫状动脉收缩血压和眼动脉舒张血压。此外，还可以确定一系列另外的与眼睛有关的参数，如例如眼部灌注、自动调节的容量、和眼部血容积下降时的临界点。在上述的DE3511938A1中公开的仪器由于从吸杯内部中的负压来直接确定眼内压IOP的提高而还要必须定期地进行检定。此外，眼球之外的视网膜静脉血压RVP利用该措施仅能够受限地测量，这是因为眼内压IOP由于用于固定吸杯的负压而已经有所升高。因为眼球之外的视网膜静脉血压RVP往往位于眼内压IOP的范围内或略微超过，所以这种为了固定吸杯所需的使眼内压IOP的提高已经可能大大超过了自发性的静脉塌陷的起始点，并且因此使对眼球之外的视网膜静脉血压RVP的测量变得不可能。此外，在检查期间没有对视网膜进行观测，由此使评估仅能够纯粹地经由眼部的搏动曲线来进行，并且受到质疑的是，能利用吸杯法来测量的视网膜血压rP是否与开头所限定的全局的视网膜血压值rP相同。这两个所述的装置最初并不被设置成用于测量眼球之外的视网膜静脉血压RVP，而是用于测量全局的视网膜动脉血压rPa，它们部分地可以被用于计算另外的眼部参数。其他的应用是测量颅内压。然而，只有当颅内压大于眼内压IOP和眼球之外的视网膜静脉血压RVP时，这才可行。在该情况下，视网膜静脉血压rPv或眼球之外的视网膜静脉血压RVP采用了颅内压的值。在该情况下，颅内压可以经由对眼球之外的视网膜静脉血压RVP的测量来确定。根据所使用的测量方法和推导出的测量标准而定地，再次使用自发性的静脉塌陷或其他的可推导出的测量标准作为检查标准。使用该措施的仪器例如在EP2567656B1、US2015/0265172A1和DE1055175B中有所描述。然而原则上可以说是，所有这里描述的仪器都仅适用于对全局的视网膜血压rP的确定进而也仅能够实现对全局的视网膜灌注压值rPP的确定，并且尤其是由经由检定关系进行手动的力或压力导入所引起的主要的误差源歪曲了检查结果。往往，可能是临床上有意义或必要的是，不仅要知道全局的视网膜血压rP，而且还要测量局部的视网膜血压rP，并且关于它们于视网膜上的部位地进行评定，如例如在动脉和静脉分支闭塞的情况下。此外也可能必要的是，对各个毛细管区域的和更大的血管区域(血管网)的局部的视网膜灌注压rPP进行检查，并考虑预测性的结论或有危险的灌注压状况和区域真实的预先识别地进行评定和识别。
技术实现思路
本专利技术的任务是，提供如下装置和方法，利用它们可以手动地或者有利地也自动地确定全局的和局部的视网膜血压值rP。视网膜血压值rP应当能够配属于视网膜上的包括一个测量部位或多个测量部位的测量区域或视神经乳头。有利地，应当从视网膜血压值rP来确定并呈现灌注压值rPP。本专利技术的另外的任务在于，明显提高测量结果的独特的可再现性，在很大程度上排除眼球的独特的特殊性的影响，并且明显减少手动的压力导入的误差源，并且使测量结果尤其与个体的眼睛的特殊性无关本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于确定在患者的眼睛(A)上的全局的或局部的视网膜血压值(rP)的装置，所述装置包含有作用到所述眼睛(A)上的用于产生和施加能改变的刺激压力的单元(1)和成像单元(2)，其特征在于，存在有眼压计(3)，以便测量眼睛(A)中的眼内压(IOP)，所述眼内压依赖于所施加的能改变的刺激压力(SD)而变化，存在有具有输入和输出单元(5)的计算和控制单元(4)，所述计算和控制单元与所述用于产生和施加能改变的刺激压力的单元(1)连接，并且所述用于产生和施加能改变的刺激压力的单元(1)包含压力施加器(1.1)，所述压力施加器在患者的头部处相对眼睛(A)部位固定地在角膜和所述成像单元(2)的光路之外地无压地面式贴靠到眼睛(A)处。

【技术特征摘要】
2018.03.29 DE 102018107622.31.一种用于确定在患者的眼睛(A)上的全局的或局部的视网膜血压值(rP)的装置，所述装置包含有作用到所述眼睛(A)上的用于产生和施加能改变的刺激压力的单元(1)和成像单元(2)，其特征在于，存在有眼压计(3)，以便测量眼睛(A)中的眼内压(IOP)，所述眼内压依赖于所施加的能改变的刺激压力(SD)而变化，存在有具有输入和输出单元(5)的计算和控制单元(4)，所述计算和控制单元与所述用于产生和施加能改变的刺激压力的单元(1)连接，并且所述用于产生和施加能改变的刺激压力的单元(1)包含压力施加器(1.1)，所述压力施加器在患者的头部处相对眼睛(A)部位固定地在角膜和所述成像单元(2)的光路之外地无压地面式贴靠到眼睛(A)处。2.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述用于产生和施加能改变的刺激压力的单元(1)能够如下这样地被操控，即，所施加的能改变的刺激压力(SD)能够沿提升的方向和速度变化以及能够保持恒定，并且所述输入和输出单元(5)被设计成用于通过检查员(U)经由输入和输出单元(5)进行操控。3.根据权利要求2所述的装置，其特征在于，所述成像单元(2)具有数字式图像传感器或基于光学相干断层成像术或激光扫描技术的成像式的单元，并且存在有数字式视频收录机(6)，所述数字式视频收录机与所述成像单元(2)和所述计算和控制单元(4)连接，并且所述输入和输出单元(5)具有监视器并且被设计成用于使检查员(U)选择性地能够查看所述成像单元(2)的在线图像或由数字式视频收录机(6)记录的图像的视频序列并且能够用于进行检查。4.根据权利要求3所述的装置，其特征在于，存在有数据和图像评估单元(8)，所述数据和图像评估单元与所述数字式视频收录机(6)、所述成像单元(2)、所述计算和控制单元(4)和所述输入和输出单元(5)处于连接中，并且所述输入和输出单元(5)被设计成用于使检查员(U)能够在成像单元(2)的在监视器上显示的图像或所述数字式视频收录机(6)的视频序列的图像中确认针对所识别到的视觉上的测量标准的测量部位，并且能够将所述测量部位的坐标与分别配属于视网膜血压值(rP)的视觉上的测量标准一起存储起来，并载入压力映像图中。5.根据权利要求3所述的装置，其特征在于，所述用于产生和施加能改变的刺激压力的单元(1)包含压力传感器，以便能够使刺激压力值(SD)分别配属于测得的眼内压值(IOP)或视频序列的每个图像。6.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述成像单元(2)具有用于产生视频序列的数字式图像传感器，并且存在有数据和图像评估单元(8)以及信号分析单元(9)，其中，所述数据和图像评估单元(8)被设计成用于产生来自眼睛(A)的视网膜的经运动校正的视频序列，并且针对每个像素或针对来自所述视频序列的图像的任意的像素几何形状形成信号并且配属于所述计算和控制单元(4)的时间信号(S(t))。7.根据权利要求6所述的装置，其特征在于，所述成像单元(2)是经修改的具有至少两个颜色通道和双通带式的带通滤波器的视网膜摄像机，并且存在有用于形成光谱商信号的单元(10)，所述用于形成光谱商信号的单元为每个像素或视频序列的图像的组合的像素几何形状形成与照明无关的光谱商信号并将其配属于所述计算和控制单元(4)的时间信号(S(t))。8.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，存在有用于形成血管直径信号的单元(11)，所述用于形成血管直径信号的单元针对每个血管段形成与直径相关联的血管直径信号，并且将所述血管直径信号配属于所述计算和控制单元(4)的时间信号(S(t))。9.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述眼压计(3)是自动测量的回...

【专利技术属性】
技术研发人员：沃尔塔德·威尔塞尔，贝内迪克特·克劳斯，托马斯·里默尔，
申请(专利权)人：埃米多斯系统有限公司，
类型：发明
国别省市：德国,DE