用于运行人工呼吸仪器的方法和根据所述方法工作的人工呼吸仪器技术

本发明专利技术是用于运行人工呼吸仪器（12）的方法和根据所述方法工作的人工呼吸仪器（12），在其中，在呼气的阶段（48）期间的压力目标值（pZ）取决于关于借助于所述人工呼吸仪器（12）进行人工呼吸的病人的肺（14）测定的顺应性（C）被测定。

【技术实现步骤摘要】
用于运行人工呼吸仪器的方法和根据所述方法工作的人工呼吸仪器
本专利技术涉及用于运行人工呼吸仪器的方法、尤其以组合的麻醉和人工呼吸仪器的形式的人工呼吸仪器，以及根据所述方法工作的这种仪器。
技术介绍
人工呼吸仪器或以组合的麻醉和人工呼吸仪器的形式的人工呼吸仪器（在下面概括地称为人工呼吸仪器）以本身已知的类型和方式作为呼吸气体输送单元起作用，例如方式为，所述人工呼吸仪器联接到外部的气体供应处或本身包括呼吸气体输送单元、例如以尤其以活塞/缸体单元或所谓的瓶中袋（Bag-in-Bottle）单元、风扇轮或类似物的形式的泵的泵的形式。借助于所述人工呼吸仪器，以同样本身已知的类型和方式在吸气时将在所述人工呼吸仪器的侧上的压力提高到在所述肺泡的（alveolaren）压力、也就是说在病人肺之内的压力之上的值上。这种压力差导致朝所述病人肺的方向的体积流。在实现的压力平衡的情况下，所述体积流消失。所述过程在呼气时相反并且在所述人工呼吸仪器的侧上的压力相对于所述肺泡的压力下降，从而体积流从所述病人肺中得到，直到在此处也进行压力平衡。对于人工呼吸仪器的这种运行已知带有不同的限制的压力控制、体积控制和多样的混合形式。例如，以关键词自动的插管补偿（ATC；AutomaticTubeCompensation）已知如下方法，在所述方法中，所述吸气的超压在引入到空气管中的气管内插管中提高了压力降：∆p=（R插管+R软管）*体积流。然后，所述吸气的超压以所述气管内插管的流动阻力（R插管）和在人工呼吸仪器和气管内插管之间的所述人工呼吸软管的流动阻力（R软管）得出。从较老的、未在先公开的德国专利申请102016009836.8中已知小的阀单元（所述阀单元密封地在所述病人处实现压力测量和所述体积流的测量）以及最小的阀，所述最小的阀在吸气时和在呼气时实现所述空气管压力（AirwayPressure；PAW）的控制和调节。然而还不是完全最优的是，对于流动阻力R插管和R软管采用已知的标准值。COPD病人、也就是说患有慢性地阻塞性的肺疾病（COPD）且相应地受到强烈地变窄的呼吸道（Atemwegen）（带有相应高的流动阻力）以及僵硬的、不弹性的肺（带有相应小的所谓的肺硬度（顺应性））的病人因此以特殊的人工呼吸模式进行人工呼吸（流动恒定、体积控制、压力限制等）。对于呼气，所述呼气阀可供使用，所述呼气阀调节到期望的正的呼气末的压力（PEEP；PositiveEnd-ExspiratoryPressure）上。然而为此把所述在仪器侧测量的压力作为基础。所述肺泡的或固有的PEEP在所述整个的呼出分支之上处于高了所述压力降的数值。特殊地，在COPD病人的情况下，能够通过提高的呼出阻力产生按趋势地不断地上升的剩余体积。此外，呼吸肌肉组织（除了所述呼吸气体输送单元）的对于呼吸所需的工作导致提高的CO2生产并且所产生的CO2因为困难的气体交换而仅仅不充分地被消除（abgebaut，有时称为分解）。
技术实现思路
由此出发，本专利技术的任务在于，说明一种用于控制所述人工呼吸参数的方法，在所述方法中，所述肺泡的压力尽可能精确地相应于调整的预设并且允许关于所述肺泡的压力改变在高的气体交换的意义上的优化的人工呼吸。这个任务借助于带有权利要求1的特征的用于运行人工呼吸仪器的方法解决。对此，在用于运行人工呼吸仪器的方法中设置成，在呼气的阶段期间的压力目标值pZ取决于关于借助于所述人工呼吸仪器进行人工呼吸的病人的肺测定的顺应性C来测定。所述方法和所述方法的随后描述的实施方式以及由其所包括的方法步骤自动地、也就是说在没有相应的人工呼吸仪器的操作者的特别的干预的情况下实施。所述方法步骤的自动的实施在控制所述人工呼吸仪器的控制单元的情况下进行。所述控制单元包括以微处理器的形式的或根据所述微处理器的类型的处理单元以及存储器。到所述存储器中装载或能够装载有能够由所述处理单元实施的控制程序，所述控制程序在所述人工呼吸仪器的运行中通过其处理单元实施。所述操作者的操作行为结合所述方法例如受限于参数的预设。就此而言，上面提及的任务还借助于用于控制人工呼吸仪器的控制单元来解决，所述控制单元根据所述方法如此处和在下面描述的那样工作并且对此包括用于执行所述方法的器件。在此，本专利技术优选地在软件中执行。由此，本专利技术一方面还是带有能够通过计算机（即所述人工呼吸仪器的控制单元）实施的程序代码指令的计算机程序并且另一方面是带有这种计算机程序的存储介质、也就是说带有程序代码介质的计算机程序产品，以及最终还是控制单元或人工呼吸仪器，在所述控制单元的或所述人工呼吸仪器的存储器中装载或能够装载有这种计算机程序作为用于执行所述方法和其设计方案的器件。本专利技术的有利的设计方案是从属权利要求的主题。在权利要求之内的在此应用的引用关系（Rückbeziehungen）通过相应的从属权利要求的特征指出参考的权利要求的主题的进一步的构造。其不应该被理解为放弃实现对于从属权利要求的特征或特征组合的独立的、代表性的（gegenständlichen）保护。此外，在权利要求以及说明书的解释方面，在从属权利要求中的特征的更详细的具体化中应该从如下出发，即这种限制不存在于相应地前述的权利要求以及代表性的方法/代表性的人工呼吸仪器的较一般的实施方式中。在说明书中针对从属权利要求的方面的每个参考因此还应该在没有特殊的提示的情况下明确地读作可选的特征的描述。最终应指出的是，此处说明的方法能够还相应于从属的装置权利要求来改进并且反之亦然。附图说明在下面根据附图进一步阐释本专利技术的实施例。彼此相应的物件或元件在所有图中设有相同的附图标记。所述实施例不应该被理解为本专利技术的局限。更确切地说，在本公开的范围中，补充和修改也是完全可行的、尤其例如通过各个的结合在一般的或特殊的说明书部分中描述的以及在权利要求和/或附图中包含的特征或方法步骤的组合或变型对于本领域技术人员在所述任务的解决方案方面能够得知的并且通过能够组合的特征引起新的主题或引起新的方法步骤或方法步骤序列的补充和修改。其中：图1和图2示出用于联接到所述人工呼吸仪器处的病人的人工呼吸的人工呼吸仪器，图3示出不同的、在病人的人工呼吸时有关的体积，图4示出在传统的人工呼吸的情况下的仪器侧的和肺侧的压力走向以及从属的体积流，图5示出在相应于此处提出的方式的人工呼吸的情况下的仪器侧的和肺侧的压力走向以及从属的体积流，图6示出用于阐释病人肺的顺应性的图示，图7示出查找表作为用于在呼气的阶段期间的压力目标值pZ的取决于顺应性的测定的可行性的示例，以及图8示出如在图1或图2中那样的带有用于实施所述此处提出的方式的器件的人工呼吸仪器。附图标记列表10病人模块12人工呼吸仪器14肺、病人肺16插管、气管内插管18人工呼吸软管20吸气的分支22呼气的分支24Y形件26传感机构28负压联接部30在呼吸期间的体积走向40第一压力走向；仪器侧的压力走向42第二压力走向；肺泡的压力走向44体积流走向46吸气的阶段48呼气的阶段50匹配的仪器侧的压力走向52匹配的肺泡的压力走向54匹配的体积流走向56负压范围70查找表80负压联接阀82信号84控制单元86控制程序88调整信号V1肺的总容量V2肺的肺活量V3一次呼吸体积V4肺的吸气本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.用于运行人工呼吸仪器（12）的方法，其中，在呼气的阶段（48）期间的压力目标值（pZ）取决于关于借助于所述人工呼吸仪器（12）进行人工呼吸的病人的肺（14）测定的顺应性（C）被测定。

【技术特征摘要】
2017.09.20 DE 102017008791.11.用于运行人工呼吸仪器（12）的方法，其中，在呼气的阶段（48）期间的压力目标值（pZ）取决于关于借助于所述人工呼吸仪器（12）进行人工呼吸的病人的肺（14）测定的顺应性（C）被测定。2.根据权利要求1所述的方法，其中，所述顺应性（C）基于测量值来测定，所述测量值在运行所述人工呼吸仪器（12）时借助于离开所述人工呼吸仪器（12）地且靠近病人布置的传感机构（26）来采集。3.根据权利要求1或2所述的方法，其中，当所测定的顺应性（C）处于预设的或可预设的值范围之外时，在呼气的阶段（48）期间的所述压力目标值（pZ）被逐步地提高或降低。4.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其中，所述压力目标值（pZ）至少有时被降低到在所述人工呼吸仪器（12）的区域中存在的周围环境压力之下。5.人工呼吸仪器（12），带有用于实施根据前述权利要求中任一项所述的方法的器件（10、26、28、84、86）。6.根据权利要求5所述的人工呼吸仪器（12），带有能够靠近病人放置的并且与所述人工呼吸仪器（12）为了信号传递的目的可通信地以及至少为了加载有吸气的压力的...

【专利技术属性】
技术研发人员：HU汉斯曼，K希尔塔夫斯基，
申请(专利权)人：德尔格制造股份两合公司，
类型：发明
国别省市：德国,DE