用于实施等钠透析的设备和方法技术

本发明专利技术涉及一种用于体外血液治疗，特别是用于血液透析的设备和方法，其中在透析器(4)中用透析液冲洗患者体内(1)的血液，并且其中测量与所述血液的血浆钠浓度相关的变量。然后，响应于所述测量的变量调节所述透析液的成分，使得所述血液的血浆钠浓度至少在所述血液治疗结束时具有与开始时相同的值。为了测量与所述血液的血浆钠浓度相关的所述变量，例如可以实现旁路操作，在所述旁路操作中所述透析液被引导经过所述透析器(4)，使得使用过的透析液侧上的残余量至少部分采用溶解于血液侧上的物质的浓度。

【技术实现步骤摘要】
用于实施等钠透析的设备和方法
本专利技术涉及一种用于体外血液治疗(例如血液透析)的设备和方法，其中在透析器中用所谓的透析液冲洗患者体内的血液。专利技术背景除了血液解毒之外，透析治疗的目的是从体内去除因透析引起的肾衰竭而积聚在体内的多余水分。这通过所谓的超滤来完成，其中通过透析器将液体从血液中去除。
技术介绍
常规的透析器通常包括具有纵向延伸的管状透析器外壳，其中透析器的内部具有通常不在整个纵向延伸范围内变化或不明显变化的横截面。在内部，提供有彼此平行排列的毛细管膜。毛细管膜共同形成体外血液循环的一部分，而毛细管的外部和透析器外壳的内部形成透析液循环的一部分。两个循环在相反的方向上起作用，并通过毛细管的半透膜彼此分离。通过所述半透膜进行水和物质两者的交换。特别是，将水和污染物从患者体内的血液中抽出。在透析器中，通过借助膜的扩散过程来去除直径或分子量增加的保留产物比去除较小污染物更差。血液透析、血液透析滤过和高通量透析尤其用作不同的透析技术。血液透析是基于补偿通过半透膜(扩散)分离的两种液体的小分子物质浓度的原理。与过滤膜分离，在一侧上提供含有电解质(诸如钾和磷酸盐)的血液以及通常用尿液(例如尿素、尿酸)消除的物质。在膜的另一侧上，提供包含一部分针对患者的特定需要配制的电解质的透析液。详细地，透析液由高纯度水、第一碱性组分(例如碳酸氢钠(NaHCO3))以及第二酸性组分组成。后者例如由氯化钠(NaCl)、氯化钾(KCl)、氯化镁(MgCl2)、氯化钙(CaCl2)、乙酸(CH3COOH)和葡萄糖构成。血液与透析液之间的半透过滤膜(透析膜)具有孔，所述孔可透小分子，诸如水、电解质和通常用尿液消除的物质，但是保留大分子，诸如蛋白质和血细胞。通常，计量泵和电导探针用于制备透析液和对透析液进行配比。探针测量借助于第一计量泵添加碳酸氢钠后的电导率。另一个探针检测借助于另一个计量泵添加酸性组分后的整个透析液的电导率。然后通过测量的电导率控制添加量。该方法称为电导率控制配比。在所谓的体积配比中，电导探针仅用于检查。在这种情况下，配比直接通过计量泵输送速率来实施，这需要了解所用组分的成分。透析液的正确成分在透析中起重要作用。特别是钠起着重要作用，因为它是透析液和血浆两者中最常出现的阳离子。钠尤其以盐水(NaCl)的形式被吸收。通过供给对应量的液体可以补偿增加的钠摄入量。然而，增加的液体摄入量导致在下一次透析循环期间必须通过超滤抽出更多的多余液体这一事实。但是，如果由于液体抽出而发生血压下降，那么高超滤速率进而需要添加钠。这进而需要增加的水摄入量。因此，恶性循环将开始。然而，透析液中的钠值太低也是不利的。细胞内和细胞外空间处于彼此渗透平衡。由于透析器内的扩散过程，透析液中的低钠浓度将导致细胞外渗透压降低。然而，由于两个空间是平衡的，所以水将以不希望的方式从细胞内空间流入细胞外空间中。出于上述原因，因此希望单独调整透析液中的钠浓度，使得血浆钠浓度在透析期间尽可能少地变化，并且最好不变化。这种透析称为等钠(参见例如dePaula,F.M.；Peixoto,A.J.；Pinto,I.V.；Dorigo,D.；Patricio,P.J.M.和Santos,S.F.F：“ClinicalConsequencesofanIndividualizedDialysateSodiumPrescriptioninHemodialysisPatients”，KidneyInternational，2004，66，1232-1238，以及Basile,C.和Lomonte,C.：“ItisTimetoIndividualizetheDialysateSodiumPrescription”，SeminarsinDialysis，2016，29，24-27)。在每次透析之前收集和分析血液样本是最容易的，以便在此基础上调节透析液中的钠浓度。然而，这个程序非常耗时并且涉及设备的大量消耗。出于这个原因，许多透析中心利用标准化的透析液成分进行透析，但是血浆钠浓度可能因患者而异(参见Mendoza,J.M.；Sun,S.；Chertow,G.M.；Moran,J.；Doss,S.和Schiller,B.：“DialysateSodiumandSodiumGradientinMaintenanceHemodialysis:aNeglectedSodiumRestrictionApproach？”，NephrolDialTransplant2011，26，1281-1287)。上述已知方法的缺点在于，建立所需参数是耗时的，因为常常需要透析器上游和下游的两个传感器，包括适当的校准工作；以及使用过的透析液出口处的电导率测量可受来自使用过的透析液中血液的物质影响。
技术实现思路
本专利技术的基本目的尤其是使透析液自动适应于其成分，以便维持血浆钠浓度或者将限定量的钠添加到患者体内或将其从患者体内抽出。此目的通过根据权利要求1的设备和根据权利要求13的方法实现。因此，测量与血液的血浆钠浓度相关的变量，并且根据测量的变量调节(新鲜)透析液的成分，使得血液的血浆钠浓度至少在血液治疗结束时显示出与开始时相同的值。例如，可以通过在透析治疗开始时将透析设备短时间切换到旁路模式来进行测量，以便然后在使用过的透析液侧上建立与患者体内的血浆钠浓度强烈相关的值。必要时，将校正此值。之后，透析设备自动构成(新鲜的)透析液，使得血浆钠浓度降低、增加或保持恒定，对应于建立的和可能校正的值。换句话说，提供了用于体外血液治疗特别是用于血液透析的设备和相关方法，包括：透析器，新鲜的透析液能够经由所述透析器的供给管线被提供到所述透析器，并且用过的透析液能够经由所述透析器的排放管线从所述透析器排放；旁路管线，所述旁路管线连接所述透析器的所述供给管线和所述排放管线，由此绕过所述透析器，并且所述旁路管线能够有选择地打开以用于短路所述透析器；第一测量装置，用于测量与要在所述透析器中被清洁的所述血液的血浆钠浓度相关的变量，所述第一测量装置被直接提供在所述透析器的下游；以及配比单元，用于响应于所述测量的变量自动调节所述透析液的成分，使得所述血液的血浆钠浓度至少在所述血液治疗结束时具有与开始时相同的值。其中所述透析器的所述供给管线和所述排放管线的位于所述旁路管线和所述透析器之间的管线部分是无泵的，从而使得至少在所述体外血液治疗的开始所述相关的变量是经由插入的旁路操作而确定的，其中所述透析液保留在所述透析器中。提出的解决方案可以提供透析循环，就中期和长远来看，通过透析循环可以避免高超滤速率，并且血液中的水和电解质的量仅适度地变化。此外，仅需要很少或根本不需要装备，因为本文提出的测量装置已经在许多常规的透析设备中可用。本专利技术的特定有利实施方案在从属权利要求中加以陈述。附图说明在下文中，将参考附图对本专利技术的优选实施方案进行详细说明，附图中：图1示出根据第一实施方案的透析设备的示意性框图；图2示出根据第一实施方案的透析控制方法的流程图；图3A和3B分别示出包括较长和较短旁路持续时间的电导率曲线的时间图；图4示出根据第二实施方案的透析设备的示意性框图；图5示出根据第三实施方案的透析设备的示意性框图；图6示出根据第四实施方案的透析设本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于体外血液治疗，特别是用于血液透析的设备，包括：‑透析器(4)，新鲜的透析液能够经由所述透析器的供给管线被提供到所述透析器，并且用过的透析液能够经由所述透析器的排放管线从所述透析器排放；‑旁路管线，所述旁路管线连接所述透析器的所述供给管线和所述排放管线，由此绕过所述透析器(4)，并且所述旁路管线能够有选择地打开以用于短路所述透析器(4)；‑第一测量装置(8)，用于测量与要在所述透析器(4)中被清洁的所述血液的血浆钠浓度相关的变量，所述第一测量装置(8)被直接提供在所述透析器(4)的下游；以及‑配比单元(6)，用于响应于所述测量的变量自动调节所述透析液的成分，使得所述血液的血浆钠浓度至少在所述血液治疗结束时具有与开始时相同的值，其特征在于‑所述透析器的所述供给管线和所述排放管线的位于所述旁路管线和所述透析器(4)之间的管线部分是无泵的，从而使得至少在所述体外血液治疗的开始所述相关的变量是经由插入的旁路操作而确定的，其中所述透析液保留在所述透析器(4)中。

【技术特征摘要】
2017.07.18 DE 102017116097.31.一种用于体外血液治疗，特别是用于血液透析的设备，包括：-透析器(4)，新鲜的透析液能够经由所述透析器的供给管线被提供到所述透析器，并且用过的透析液能够经由所述透析器的排放管线从所述透析器排放；-旁路管线，所述旁路管线连接所述透析器的所述供给管线和所述排放管线，由此绕过所述透析器(4)，并且所述旁路管线能够有选择地打开以用于短路所述透析器(4)；-第一测量装置(8)，用于测量与要在所述透析器(4)中被清洁的所述血液的血浆钠浓度相关的变量，所述第一测量装置(8)被直接提供在所述透析器(4)的下游；以及-配比单元(6)，用于响应于所述测量的变量自动调节所述透析液的成分，使得所述血液的血浆钠浓度至少在所述血液治疗结束时具有与开始时相同的值，其特征在于-所述透析器的所述供给管线和所述排放管线的位于所述旁路管线和所述透析器(4)之间的管线部分是无泵的，从而使得至少在所述体外血液治疗的开始所述相关的变量是经由插入的旁路操作而确定的，其中所述透析液保留在所述透析器(4)中。2.根据权利要求1所述的设备，其中所述配比单元(6)被配置成使得其响应于所述测量的变量调节所述透析液的成分，使得在所述血液治疗期间所述血液的血浆钠浓度降低、增加或维持基本恒定。3.根据权利要求1或2所述的设备，其中所述第一测量装置(8)包括电导率测量装置、特定物质测量装置和/或光学测量装置。4.根据权利要求3所述的设备，其中所述第一测量装置(8)包括温度补偿电导池。5.根据权利要求1所述的设备，其中所述设备被配置来实现旁路操作，在旁路操作期间所述透析液被引导经过所述透析器(4)，使得使用过的透析液侧上的残余量至少部分地采用溶解于血液侧上的物质的浓度，并且被配置来将使用过的透析液侧上的所述残余量供给到所述第一测量装置(8)，用于测量与所述血液的血浆钠浓度相关的变量。6.根据权利要求5所述的设备，其中所述旁路操作在所述血液治疗的前20min内、优选地前15min内、甚至更优选地前10min内实现。7.根据权利要求1所述的设备，其中所述配比单元(6)调节所述透析液的成分，使得钠从所述血液中抽出到这样的程度使得：在所述血液治疗结束时，血浆钠浓度对应于初始血浆钠浓度。8.根据权利要求5或6所述的设备，其中所述第一测量装置(8)被配置来在较长持续时间和较短持续时间的所述旁路操作下测量使用过的透...

【专利技术属性】
技术研发人员：瓦尔德马·贾尼克，
申请(专利权)人：B·布莱恩·阿维图姆股份公司，
类型：发明
国别省市：德国,DE