用于形成瘘管的装置和方法制造方法及图纸

本文描述了用于在两根血管之间形成瘘管的装置、系统和方法。所述系统可包括第一导管，该第一导管包括壳体以及具有近端和远端的电极。近端相对于壳体是固定的，并且远端可在壳体内纵向滑动。

Devices and methods for fistula formation

This paper describes a device, system and method for forming a fistula between two blood vessels. The system may include a first conduit comprising a housing and electrodes having proximal and distal ends. The proximal end is fixed relative to the shell, and the distal end can slip longitudinally in the shell.

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于形成瘘管的装置和方法相关申请的交叉引用本申请要求2016年9月25日提交的且标题为“DEVICESANDMETHODSFORFORMINGAFISTULA(用于形成瘘管的装置和方法)”的美国临时申请No.62/399,471以及2016年1月15日提交的且标题为“DEVICESANDMETHODSFORFORMINGAFISTULA(用于形成瘘管的装置和方法)”的美国临时申请No.62/279,603的优先权，每个临时申请的内容特此以全文引用方式并入本申请。
本专利技术涉及用于形成瘘管的装置和方法。所述装置和方法可用于在两根血管之间形成瘘管。
技术介绍
一般来说，瘘管是形成在两个内脏器官之间的通道。在两根血管之间形成瘘管可具有一个或多个有益功能。例如，在动脉与静脉之间形成瘘管可提供到血液透析患者的脉管系统的入口。具体来说，在动脉与静脉之间形成瘘管允许血液在血管之间快速流动同时绕过毛细血管。在另一些情形中，瘘管可形成在两根静脉之间以形成静脉-静脉瘘管。一般来说，瘘管形成需要对目标静脉进行外科解剖，并且横切且移动静脉以用于与动脉的外科吻合。因此，找到在两根血管之间形成瘘管的改进方式可能是有用的。
技术实现思路
本文描述了用于在两根或更多血管之间形成瘘管的装置、系统和方法。一般来说，本文描述的用于在两根血管之间形成瘘管的系统包括第一导管，该第一导管包括壳体和电极，该电极具有近端和远端。近端可相对于壳体固定，并且远端可在壳体内纵向滑动。在一些变型中，壳体可包括开口，且电极可包括在近端与远端之间的中间部分。在一些变型中，中间部分可延伸进入开口中和延伸出开口。在一些变型中，电极可包括叶片弹簧。在一些变型中，第一导管可包括流体密封件，以防止流体在电极的近端处进入第一导管。在一些变型中，壳体可包括至少邻近电极的近端的隔热部分。在一些变型中，电极的宽度和/或高度可沿着其长度变化。在一些变型中，电极可构造成远离壳体自膨胀。例如，用户可以不必在低轮廓(薄型，low-profile)构型与伸展构型之间致动电极。在这些变型的一部分中，电极的中间部分可包括多个弯曲部。在这些变型的另一部分中，中间部分可包括小于约40度的弯曲部。在一些变型中，电极可包括低轮廓构型，其中电极凹入到壳体中。在一些变型中，壳体可包括在电极的近端与第一导管的远端之间的储器。储器可构造成保持流体。电极可构造成由储器中的流体生成等离子体。在一些变型中，反馈电路可构造成向电极施加恒定方波电压。在一些变型中，第二导管可包括第二壳体和突出式止回器。在这些变型的一部分中，突出式止回器包括构造成与电极对向并且将组织压缩在其间的压缩区域。在这些变型的一部分中，电极构造成基于压缩区域的长度来沿着一长度消融组织。在这些变型的一部分中，第二导管可包括与突出式止回器相对的凹入部分。该凹入部分可具有与突出式止回器互补的形状。在这些变型的一部分中，系统可包括导引器护套。突出式止回器和凹入部分可以在该导引器护套内。在一些变型中，该系统还可包括第二导管，该第二导管包括凹入式止回器。该凹入式止回器可具有与电极的一部分互补的形状。在这些变型的一部分中，电极可包括在近端与远端之间的中间部分。凹入式止回器可具有与电极的中间部分互补的形状。在这些变型的一部分中，电极可包括伸展构型，其中电极远离壳体伸出。互补形状可与电极在伸展构型中的形状相对应。在这些变型的一部分中，该形状可包括凹部，该凹部包括构造成接纳电极的开口。在这些变型的一部分中，电极可构造成朝向伸展构型偏置。在一些变型中，第一导管可包括第一接合区域，该第一接合区域包括平坦接合面。在这些变型的一部分中，第一接合区域可具有方形或矩形截面。在这些变型的另一部分中，该系统还可包括第二导管，该第二导管包括第二接合区域，该第二接合区域包括平坦接合面。在这些变型的一部分中，第二接合区域可具有方形或矩形截面。在这些变型的一部分中，第一接合区域可包括第一磁体，并且第二接合区域可包括第二磁体。该系统可包括一个或多个另外的特征。在一些变型中，第一导管可包括第一手柄，并且该系统还可包括第二导管，该第二导管包括第二手柄。第一手柄和第二手柄均可包括平坦表面。在这些变型的一部分中，第一导管可包括第一轴，并且第二导管可包括第二轴。第一轴和第二轴均可包括构造成提高抗扭刚度的编织物。在这些变型的一部分中，第一手柄可包括第一磁体，并且第二手柄可包括第二磁体。在一些变型中，第一导管包括旋转指示器，该旋转指示器包含不透射线材料。在这些变型的一部分中，旋转指示器可包括不透射线膜。在这些变型的一部分中，不透射线膜可具有约0.025mm的厚度。在这些变型的另一部分中，旋转指示器可具有方形或矩形截面。在这些变型的另一部分中，旋转指示器可具有形状为书写字符的截面。在这些变型的另一部分中，旋转指示器可包括立方体，该立方体包括圆柱形切口。在这些变型的另一部分中，旋转指示器可包括箭头状的切口。本文还描述了用于在两根血管之间形成瘘管的其它系统。一般来说，本文描述的这些装置可包括第一导管和凸部，该第一导管具有固定高度电极，该电极包括具有内部部分和外部部分的导线。在一些变型中，固定高度电极可构造成由凸部支承。在一些变型中，固定高度电极的外部部分可远离壳体伸出多达约3mm。本文还描述了在两根血管之间形成瘘管的方法。在一个变型中，在两根血管之间形成瘘管的方法包括将第一导管推进到第一血管内。第一导管可包括电极。该方法还可包括使用电极消融组织。消融组织可包括向电极施加恒定的方波电压。在这些变型的一部分中，导管可包括壳体，并且电极可包括近端和远端。近端可相对于壳体固定，并且远端可在壳体内纵向滑动。在这些变型的另一部分中，包括止回器的第二导管可被推进到第二血管内。在这些变型的一部分中，第一导管可包括第一接合区域，该第一接合区域包括第一磁体，并且第二导管可包括第二接合区域，该第二接合区域包括第二磁体。第一磁体与第二磁体之间的磁吸力可将组织压缩在止回器与电极之间。本文还描述了在两根血管之间形成瘘管的其它方法，该方法可包括将第一导管推进到第一血管内并且将第二导管推进到第二血管中。第一导管可包括第一电极，并且第二导管可包括导电部分。可使用第一电极消融第一血管和第二血管中的组织。第一电极可在组织被消融之后接触导电部分。可在导电部分与第一电极接触时使用导电部分消融第二血管中的组织。在一些变型中，第一血管可包括静脉血管并且第二血管可包括动脉血管。在一些变型中，在两根血管之间形成瘘管的方法可包括将第一导管推进到第一血管内并且将第二导管推进到第二血管内。第一导管可包括第一电极，并且第二导管可包括第二电极。可进行消融循环，该消融循环包括：测量第一电极与第二电极之间的第一阻抗；基于第一阻抗来选择消融参数；基于所选择的消融参数来消融组织；测量第一电极与第二电极之间的第二阻抗；以及基于第二阻抗判定瘘管已经建立。在一些变型中，判定瘘管已经建立可包括测量出第一电极与第二电极之间的约150欧姆或更小的第二阻抗。在这些变型的一部分中，测量可包括在约20毫秒的测量周期上测量第一阻抗和第二阻抗并且消融组织包括在约40毫秒的消融周期消融组织。在这些变型的一部分中，测量可包括在约1秒的测量周期上测量第一阻抗和第二阻抗并且消融组织包括在约500毫秒本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于在两根血管之间形成瘘管的系统，包括：第一导管，其包括壳体和电极，所述电极包括近端和远端，其中所述近端相对于所述壳体是固定的并且所述远端能在所述壳体内纵向滑动。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2016.01.15 US 62/279,603;2016.09.25 US 62/399,4711.一种用于在两根血管之间形成瘘管的系统，包括：第一导管，其包括壳体和电极，所述电极包括近端和远端，其中所述近端相对于所述壳体是固定的并且所述远端能在所述壳体内纵向滑动。2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述壳体包括开口并且所述电极包括在所述近端与所述远端之间的中间部分，并且其中所述中间部分延伸进入和离开所述开口。3.根据权利要求1所述的系统，其中，所述电极包括叶片弹簧。4.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一导管包括流体密封件，以防止流体在所述电极的近端处进入所述第一导管。5.根据权利要求1所述的系统，其中，所述壳体包括至少邻近所述电极的近端的绝热部分。6.根据权利要求1所述的系统，其中，所述电极的宽度和/或高度沿着电极的长度变化。7.根据权利要求2所述的系统，其中，所述电极的中间部分包括多个弯曲部。8.根据权利要求2所述的系统，其中，所述中间部分包括小于约40度的弯曲部。9.根据权利要求1所述的系统，其中，所述电极包括低轮廓构型，在所述低轮廓构型中所述电极凹入到所述壳体中。10.根据权利要求1所述的系统，其中，所述壳体包括在所述电极的近端与所述第一导管的远端之间的储器，所述储器构造成保持流体，并且其中所述电极构造成由所述储器中的流体产生等离子体。11.根据权利要求1所述的系统，还包括构造成对所述电极施加恒定方波电压的反馈电路。12.根据权利要求1所述的系统，还包括第二导管，所述第二导管包括第二壳体和突出式止回器。13.根据权利要求12所述的系统，其中，所述第二导管包括与所述突出式止回器相对的凹入部分，其中所述凹入部分具有与所述突出式止回器互补的形状。14.根据权利要求13所述的系统，还包括导引器护套，其中所述突出式止回器和所述凹入部分在所述导引器护套内。15.根据权利要求1所述的系统，还包括第二导管，所述第二导管包括凹入式止回器，其中所述凹入式止回器具有与所述电极的一部分互补的形状。16.根据权利要求15所述的系统，其中，所述电极包括在所述近端与所述远端之间的中间部分，并且其中所述凹入式止回器具有与所述电极的中间部分互补的形状。17.根据权利要求16所述的系统，其中，所述电极包括其中所述电极远离所述壳体伸展的伸展构型，并且其中所述互补形状对应于所述电极在所述伸展构型中的形状。18.根据权利要求15所述的系统，其中，所述形状包括凹部，所述凹部包括构造成接纳所述电极的开口。19.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一导管包括第一接合区域，所述第一接合区域包括平坦接合面。20.根据权利要求19所述的系统，其中，所述第一接合区域具有方形或矩形截面。21.根据权利要求19所述的系统，还包括第二导管，该第二导管包括第二接合区域，该第二接合区域包括平坦接合面。22.根据权利要求21所述的系统，其中，所述第二接合区域具有方形或矩形截面。23.根据权利要求21所述的系统，其中，所述第一接合区域包括第一磁体，所述第二接合区域包括第二磁体。24.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一导管包括第一手柄，并且所述系统还包括第二导管，该第二导管包括第二手柄，其中所述第一手柄和所述第二手柄各自都包括平坦表面。25.根据权利要求24所述的系统，其中，所述第一导管包括第一轴，所述第二导管包括第二轴，并且其中所述第一轴和所述第二轴各自都包括构造成提高抗扭刚度的编织物。26.根据权利要求24所述的系统，其中，所述第一手柄包括第一磁体，所述第二手柄包括第二磁体。27.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一导管包括旋转指示器，该旋转指示器包括不透射线材料。28.根据权利要求27所述的系统，其中，所述旋转指示器包括不透射线膜。29.根据权利要求28所述的系统，其中，所述不透射线膜具有约0.025mm的厚度。30.根据权利要求27所述的系统，其中，所述旋转指示器具有方形或矩形截面。31.根据权利要求27所述的系统，其中，所述旋转指示器具有形状为书写字符的截面。32.根据权利要求27所述的系统，其中，所述旋转指示器包括立方体，该立方体包括圆柱形切口。33.根据权利要求27所述的系统，其中，所述旋转指示器包括箭头形状的切口。34.一种用于在两根血管之间形成瘘管的系统，包括：第一导管，其包括固定高度电极，该固定高度电极包括导线，该导线包括内部部分和...

【专利技术属性】
技术研发人员：T·D·帕特，D·R·梅斯特，W·E·科恩，P·M·特茨拉夫，
申请(专利权)人：TVA医疗公司，
类型：发明
国别省市：美国,US