用于分配具有关节运动轴和关节运动控制元件的外科紧固件的施用器器械制造技术

本发明专利技术公开了一种用于分配外科紧固件的施用器器械，该施用器器械包括柄部和从柄部的远侧端部延伸的关节运动轴。该关节运动轴包括近侧轴区段、远侧轴区段、以及关节运动接头。关节运动控制元件与该近侧轴区段联接，以使远侧轴区段经由关节运动接头相对于近侧轴区段进行关节运动。该施用器器械包括使近侧轴区段和远侧轴区段互连的不可压缩构件，当关节运动轴在直构型和关节运动构型之间移动时，该不可压缩构件保持远侧轴区段的远侧端面与柄部的远侧端部之间的固定距离，以确保一致的击发冲程。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于分配具有关节运动轴和关节运动控制元件的外科紧固件的施用器器械
技术介绍

本专利技术整体涉及用于分配外科紧固件的施用器器械，更具体来讲，涉及使用关节运动轴用于部署外科紧固件的施用器器械、系统和方法。
技术介绍
疝是一种病症，其中一小段环状肠道或肠突出穿过在患者的腹肌壁或腹股沟内的薄弱部位或缺陷部。这种病症常常见于人类，尤其是男性。这种类型的疝可由先天性缺陷造成，由此患者在腹部外科手术之前天生就有这个问题，或可由紧张或抬举重物造成。已知的是，抬举重物可在腹壁上产生大量的应力，并且可在腹肌的薄弱部位处造成破裂或撕裂，从而产生缺陷部或开口部位。在任何情况下，患者可能会有穿过缺陷部而突出的难看的肠组织隆起，这可导致疼痛，举重能力降低，并且在一些情况下，当血流在突出的组织处被截断时可出现肠嵌塞或可能有其他并发症。上述问题的通用解决方法可能是外科手术。在外科手术期间，或者穿过开口切口或者利用内窥镜穿过检视孔(accessport)诸如套管针来接近缺陷部并且对缺陷部仔细地进行检查。在任一种情况下，由于在典型缺陷部的区域中存在血管和神经的网络，因此需要仔细检查，这就要求外科医生以熟练的技巧并且小心地进行疝修复。在这个区域内，可发现血管结构，诸如胃部血管、髂外血管和腹壁下血管、以及再生血管诸如贯穿腹股沟底部的输精管。一旦外科医生熟悉了患者的解剖结构，外科医生便会小心地将内脏穿过缺陷部放回到患者的腹腔。修复缺陷部的步骤可涉及利用缝合线或紧固件来使缺陷部闭合，但是通常涉及将外科假体关节诸如网片贴剂放置在缺陷部上方以及利用传统的缝合线或利用外科紧固件来将网片贴剂附接到腹壁或腹股沟底部。网片贴片充当屏障并且防止肠从缺陷部挤出。将网片贴片缝合到腹股沟底部的步骤可非常适于开腹手术，但是对于内窥镜式手术而言，这个步骤可能更困难且更耗时。对于采用内窥镜式手术，可使用应用外科紧固件的内窥镜式外科器械。然而，当使用针或紧固件来穿透结构诸如库柏氏韧带(Cooper'sligament)时，腹股沟底部的组织可能会对外科医生造成特别的麻烦。目前，外科医生在内窥镜式手术或开腹手术中使用可用的各种外科器械和紧固件来将网片贴片附着到腹股沟底部。最早使用的一种内窥镜式外科器械为外科缝合器。这些未定形缝钉或这些未定形缝钉的多个叠堆通常可按顺次的方式而被容纳在钉仓内，并且可在弹簧机构的作用下在器械内顺序地推进或供给。可采用二次调节机或供给机构来从叠堆中分离出最远侧的钉，固定加载弹簧的叠堆中的剩余钉，并且可使用二次调节机构或供给机构来将最远侧的钉供给到缝钉成型机构中。这种类型的供给机构见于授予Rothfuss等人的美国专利5,470,010和同样授予Rothfuss等人的美国专利5,582,616中。另一种疝网片附着器械使用像一小段弹簧一样的螺线紧固件。多个螺线紧固件可顺次地保存在5mm的轴内，并且可呈螺旋状地或旋转地进入组织中。可使用负载弹簧来将多个螺线紧固件在轴内朝远侧偏置或供给。凸起延伸到轴中，从而有可能防止在负载弹簧的作用下从紧固件的叠堆中弹出紧固件并可允许旋转紧固件穿过。这些类型的器械和紧固件见于授予Bolduc等人的美国专利5,582,616、授予Bolduc等人的美国专利5,810,882和授予Stein等人的美国专利5,830,221中。然而，以上的外科器械可用于疝紧固应用，它们使用弹簧机构穿过外科器械来供给多个紧固件。弹簧机构通常使用长的软质卷簧来将紧固件的叠堆经由引导件或轨道被推入大搜外科器械的轴内。这些类型的供给机构通常可为简单且可靠的，但是可能需要附加二次调节机构或凸起，以从叠堆中分离出并供给一个紧固件。可使用其他外科紧固件来进行疝网片附着，但是其或者利用可重新加载的单发器械或者利用容纳少量紧固件的旋转盒。这些类型的外科手术紧固器械可见于均授予EdwardPhillips的美国专利5,203,864和美国专利5,290,297中。这些器械没有获得外科团体的认可，这可能是由于其单发能力以及旋转盒的大尺寸造成的，单发能力以及旋转盒的大尺寸可将这种器械局限于开腹手术。然而，以上所有的外科器械可用于疝紧固应用中，它们或者使用弹簧机构穿过外科器械来供给多个紧固件，或者使用旋转盒来替代供给机构。其他类型的外科紧固件诸如外科夹具可能围殴可用的，并且它们可利用不需要使用弹簧的供给机构来向远侧供给外科夹具。在授予Fogelberg等人的美国专利5,601,573；5,833,700；和5,921,997中描述了往复式供给机构。Fogelberg等人的参考文献教导了一种具有供给机构的施夹器，其利用往复式供给条来供给夹具的顺序叠堆。供给器底板可与朝远侧移动的供给条以可操作的方式接合并随之移动，并且可与朝近侧移动的供给条以滑动的方式接合。因此，供给器底板可随着朝远侧移动的供给条朝远侧移动或推动外科夹具的叠堆，并且相对于朝近侧移动的供给条保持静止。调节机构还可能需要从叠堆中分离出最远侧的夹具，并且当最远侧的夹具可能施用到血管上时使叠堆保持静止。然而，Fogelberg等人的参考文献教导了一种具有单个往复式构件的往复式供给机构，它们没有教导在附着疝网片的过程中如何使用施夹器，它们也没有教导如何通过移动构件单独来驱动或供给每个夹具。授予DeCarloJr.的美国专利3,740,994描述了一种新型的往复式供给机构，其可移动多个钉或夹具并可通过使一对相对的片簧组件中的一个片簧组件进行往复运动来使钉或夹具做好排出的准备。钉顺次存在于导轨内，此时固定的片簧组件延伸到导轨的平面中。往复运动的片簧组件可相对地朝固定的片簧组件向内延伸。当往复运动的片簧组件朝远侧移动时，片簧组件中的各个片簧均可接合钉并且使其朝远侧移动。朝远侧移动的钉使固定片簧组件中的局部单个片簧转向，并且发生转向的片簧在钉穿过之后可返回到未转向位置。当移动的片簧组件朝近侧移动时，固定的片簧组件中的片簧保持钉静止并且防止其近侧移动。可设置二次导轨和调节机构来从叠堆中分离出单个钉以使其成形，并且当形成单个夹具时可使钉的叠堆保持静止。另外，授予DiGiovanni等人的美国专利4,478,220和授予Menges等人的美国专利4,471,780中公开了类似的供给机构。这些相关专利均教导了一种使用一个固定构件和一个往复式构件朝远侧来供给或移动多个夹具的往复式供给机构。成角度的柔性指状物可铰接地附接到往复式构件并且当朝远侧移动时以可操作的方式接合夹具，并且当朝近侧移动时以滑动的方式接合夹具。当夹具朝远侧移动时，固定构件内的成角度的柔性指状物偏离轨道，并且在夹具穿过后弹起以阻止夹具的近侧移动。还公开了二次调节机构。共同转让的美国专利7,485,124教导了用于递送多个单个外科紧固件的装置，该专利的公开内容据此以引用方式并入本文。在一个实施方案中，递送装置包括具有远侧端部和近侧端部的驱动机构。驱动机构具有移动构件和固定的相对构件，由此移动构件能够相对于递送装置朝近侧并朝远侧移动。移动构件具有用于刺穿组织的尖锐远侧端部。该装置包括位于第一构件和第二构件之间的至少一个外科紧固件。至少一个外科紧固件中的每个外科紧固件具有近侧端部和远侧端部。该装置还具有致动器，该致动器具有至少两个顺序位置。用于使移动构件朝远侧移动并本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于分配外科紧固件的施用器器械，包括：柄部，所述柄部具有远侧端部；关节运动轴，所述关节运动轴从所述柄部的所述远侧端部延伸，所述关节运动轴包括远侧轴区段、具有纵向轴线的近侧轴区段、以及使所述近侧轴区段和所述远侧轴区段互连的关节运动接头；所述近侧轴区段包括近侧外部管和设置在所述近侧外部管内的近侧内部构件，其中所述近侧内部构件刚性地固定到所述柄部的所述远侧端部，并且所述近侧外部管适于相对于所述近侧内部构件在远侧方向和近侧方向上沿所述纵向轴线滑动；所述远侧轴区段包括远侧外部管和设置在所述远侧外部管内的远侧内部构件，其中所述远侧外部管适于相对于所述远侧内部构件朝远侧和近侧滑动，并且其中所述远侧内部构件具有远侧端面，所述远侧端面具有外科紧固件分配窗口；所述关节运动接头包括位于所述近侧外部管的远侧端部和所述远侧外部管的近侧端部之间的第一枢转连接件，并且结合构件包括具有所述近侧内部构件的第二枢转连接件和具有所述远侧外部管的第三枢转连接件；关节运动控制元件，所述关节运动控制元件与所述近侧外部管联接，以在所述远侧方向和所述近侧方向上沿所述纵向轴线移动所述近侧外部管，其中所述近侧外部管的远侧移动导致所述远侧轴区段经由所述关节运动接头相对于所述近侧轴区段的关节运动；和不可压缩构件，所述不可压缩构件使所述近侧内部构件和所述远侧内部构件互连，以保持所述远侧内部构件的所述远侧端面与所述柄部的所述远侧端部之间的固定距离，其中当所述关节运动轴在直构型和关节运动构型之间移动时，所述远侧外部管的最远端和所述柄部的所述远侧端部之间的距离改变，而所述不可压缩构件保持所述远侧内部构件的所述远侧端面和所述柄部的所述远侧端部之间的所述固定距离。...

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2015.11.17 US 14/9431651.一种用于分配外科紧固件的施用器器械，包括：柄部，所述柄部具有远侧端部；关节运动轴，所述关节运动轴从所述柄部的所述远侧端部延伸，所述关节运动轴包括远侧轴区段、具有纵向轴线的近侧轴区段、以及使所述近侧轴区段和所述远侧轴区段互连的关节运动接头；所述近侧轴区段包括近侧外部管和设置在所述近侧外部管内的近侧内部构件，其中所述近侧内部构件刚性地固定到所述柄部的所述远侧端部，并且所述近侧外部管适于相对于所述近侧内部构件在远侧方向和近侧方向上沿所述纵向轴线滑动；所述远侧轴区段包括远侧外部管和设置在所述远侧外部管内的远侧内部构件，其中所述远侧外部管适于相对于所述远侧内部构件朝远侧和近侧滑动，并且其中所述远侧内部构件具有远侧端面，所述远侧端面具有外科紧固件分配窗口；所述关节运动接头包括位于所述近侧外部管的远侧端部和所述远侧外部管的近侧端部之间的第一枢转连接件，并且结合构件包括具有所述近侧内部构件的第二枢转连接件和具有所述远侧外部管的第三枢转连接件；关节运动控制元件，所述关节运动控制元件与所述近侧外部管联接，以在所述远侧方向和所述近侧方向上沿所述纵向轴线移动所述近侧外部管，其中所述近侧外部管的远侧移动导致所述远侧轴区段经由所述关节运动接头相对于所述近侧轴区段的关节运动；和不可压缩构件，所述不可压缩构件使所述近侧内部构件和所述远侧内部构件互连，以保持所述远侧内部构件的所述远侧端面与所述柄部的所述远侧端部之间的固定距离，其中当所述关节运动轴在直构型和关节运动构型之间移动时，所述远侧外部管的最远端和所述柄部的所述远侧端部之间的距离改变，而所述不可压缩构件保持所述远侧内部构件的所述远侧端面和所述柄部的所述远侧端部之间的所述固定距离。2.根据权利要求1所述的施用器器械，还包括：击发系统，所述击发系统设置在所述柄部中，所述击发系统包括在击发周期期间延伸穿过所述关节运动轴并且在远侧方向和近侧方向上移动的击发杆；致动器，所述致动器与所述柄部联接，以激活所述击发系统。3.根据权利要求2所述的施用器器械，其中所述不可压缩构件和所述击发杆是柔性的，以在所述远侧轴区段相对于所述近侧轴区段进行关节运动时弯曲。4.根据权利要求3所述的施用器器械，其中所述不可压缩构件和所述击发杆在所述关节运动轴处于直构型时是基本上直的，并且在所述关节运动轴处于所述关节运动构型时是弯曲的。5.根据权利要求4所述的施用器器械，还包括位于所述击发杆和所述第一枢转连接件之间的击发杆支撑件，所述击发杆支撑件具有用于在所述远侧轴区段相对于所述近侧轴区段进行关节运动时支撑所述击发杆的外部弯曲表面的表面。6.根据权利要求5所述的施用器器械，其中所述不可压缩构件位于所述击发杆和所述击发杆支撑件的所述支撑表面之间。7.根据权利要求1所述的施用器器械，还包括设置在所述关节运动轴中的多个外科紧固件，其中所述外科紧固件中的前导外科紧固件在每个所述击发周期期间被分配。8.根据权利要求7所述的施用器器械，其中所述外科紧固件中的仅一个外科紧固件在任何一个时间设置在所述远侧轴区段中。9.根据权利要求1所述的施用器器械，其中所述关节运动控制元件在第一方向上是可动的，以增大所述远侧轴区段和所述近侧轴区段之间的关节运动角度，并且在相反的第二方向上是可动的，以减小所述远侧轴区段和所述近侧轴区段之间的所述关节运动角度。10.一种用于分配外科紧固件的施用器器械，包括：柄部；从所述柄部的远侧端部延伸的关节运动轴，所述关节运动轴包括远侧轴区段、沿纵向轴线延伸的近侧轴区段、以及使所述近侧轴区段和远侧轴区段互连的关节运动接头；所述近侧轴区段包括近侧外部管和设置在所述近侧外部管内的近侧内部构件，所述近侧外部管适于沿所述纵向轴线在远侧方向和近侧方向上滑动，并且所述近侧内部构件被刚性地固定到所述柄部的所述远侧端部；所述远侧轴区段包括远侧外部管和设置在所述远侧外部管内的远侧内部构件，其中所述远侧外部管适于相对于所述远侧内部构件朝远侧和朝近侧滑动，并且其中所述远侧内部构件具有远侧端面，所述远侧端面具有外科紧固件分配窗口；所述关节运动接头包括位于所述近侧外部管的远侧端部和所述远侧外部管的近侧端部之间的第一枢转连接件，并且结合构件包括具有所述近侧内部构件的第二枢转连接件和具有所述远侧外部管的第三枢转连接件；关节运动控制元件，所述关节运动控制元件与所述关节运动轴联接，以改变所述远侧轴区段相对于所述近侧轴区段的所述关节运动角度；和不可压缩构件，所述不可压缩构件使所述近侧内部构件和所述远侧内部构件互连，以当...

【专利技术属性】
技术研发人员：M卡迪尼奥，DP费雷拉，D索尔斯，S库瀚，J郭，
申请(专利权)人：伊西康公司，
类型：发明
国别省市：美国,US