一种理赔案件处理方法和装置制造方法及图纸

本发明专利技术实施例公开了一种理赔案件处理方法和装置，用于解决现有理赔处理流程的录入环节需要耗费大量的时间成本，效率低下的问题。本发明专利技术实施例方法包括：获取请求人的理赔报案请求并受理，得到报案信息；根据所述报案信息确定对应的案件类型；根据确定的所述案件类型从预设的案件模板中选取一个案件模板作为目标模板；将报案信息和案件关键信息录入至所述目标模板中，得到报案文件；通过保险公司的案件生成系统根据所述报案文件生成与所述理赔报案请求对应的目标案件；按照预设的审核规则对所述目标案件进行审核；若通过，则计算目标案件的理赔金，并根据计算得到的所述理赔金进行赔付处理；若不通过，则生成并反馈目标案件审核不通过的相关信息。

A method and device for handling a claim case

An embodiment of the invention discloses a method and device for dealing with a claim case, which is used to solve the problem of a large amount of time cost and low efficiency in the input link of the existing claim processing process. The method of implementation of the present invention includes: obtaining the claim claim of the requestor and accepting the claim, obtaining the information of the case report, determining the corresponding case type according to the reported case information, selecting a case template from the preset case template as the target template according to the type of the specified case, and the case information and the key information of the case. Enter into the target template and obtain the file of the report; through the case generation system of the insurance company, the target case corresponding to the claim claim is generated according to the reported file, and the target case is audited according to the preset audit rules. If the claim is paid, the relevant compensation information will be generated and fed back.

【技术实现步骤摘要】
一种理赔案件处理方法和装置
本专利技术涉及金融服务领域，尤其涉及一种理赔案件处理方法和装置。
技术介绍
在保险行业中，现有理赔案件需要通过报案、受理、录入、审核等环节操作，才能完成理赔完整的流程，并给付给客户赔付理赔金。尤其是在客户信息的录入环节中，往往需要耗费工作人员不少的时间。目前，由于不同客户的理赔情况往往并不相同，因此工作人员需要根据客户的理赔情况针对性地录入不同的案件信息，且多以手动录入为主，往往导致录入环节耗费大量的时间成本，间接降低了理赔案件的结案效率。
技术实现思路
本专利技术实施例提供了一种理赔案件处理方法和装置，能够减少录入环节耗费的时间成本，提高案件相关信息的录入效率，从而间接提升理赔案件的结案效率。第一方面，提供了一种理赔案件处理方法，包括：获取请求人的理赔报案请求并受理，得到报案信息，所述理赔报案请求中包括所述报案信息；根据所述报案信息确定对应的案件类型；根据确定的所述案件类型从预设的案件模板中选取一个案件模板作为目标模板；将所述报案信息和案件关键信息录入至所述目标模板中，得到报案文件，所述案件关键信息为根据所述报案信息采用数据直连的方式从保险公司的后台数据库和/或预设的对接系统中提取得到；通过保险公司的案件生成系统根据所述报案文件生成与所述理赔报案请求对应的目标案件；按照预设的审核规则对所述目标案件进行审核；若审核通过，则计算所述目标案件的理赔金，并根据计算得到的所述理赔金进行赔付处理；若审核不通过，则生成并反馈所述目标案件审核不通过的相关信息。第二方面，提供了一种理赔案件处理装置，包括：报案受理模块，用于获取请求人的理赔报案请求并受理，得到报案信息，所述理赔报案请求中包括所述报案信息；案件类型确认模块，用于根据所述报案信息确定对应的案件类型；模板选取模块，用于根据确定的所述案件类型从预设的案件模板中选取一个案件模板作为目标模板；信息录入模块，用于将所述报案信息和案件关键信息录入至所述目标模板中，得到报案文件，所述案件关键信息为根据所述报案信息采用数据直连的方式从保险公司的后台数据库和/或预设的对接系统中提取得到；目标案件生成模块，用于通过保险公司的案件生成系统根据所述报案文件生成与所述理赔报案请求对应的目标案件；案件审核模块，用于按照预设的审核规则对所述目标案件进行审核；理赔模块，用于若所述案件审核模块的审核结果为审核通过，则计算所述目标案件的理赔金，并根据计算得到的所述理赔金进行赔付处理；反馈模块，用于若所述案件审核模块的审核结果为审核不通过，则生成并反馈所述目标案件审核不通过的相关信息。从以上技术方案可以看出，本专利技术实施例具有以下优点：本专利技术实施例中，首先，获取请求人的理赔报案请求并受理，得到报案信息，所述理赔报案请求中包括所述报案信息；然后，根据所述报案信息确定对应的案件类型；根据确定的所述案件类型从预设的案件模板中选取一个案件模板作为目标模板；接着，将所述报案信息和案件关键信息录入至所述目标模板中，得到报案文件，所述案件关键信息为根据所述报案信息采用数据直连的方式从保险公司的后台数据库和/或预设的对接系统中提取得到；通过保险公司的案件生成系统根据所述报案文件生成与所述理赔报案请求对应的目标案件；再之，按照预设的审核规则对所述目标案件进行审核；若审核通过，则计算所述目标案件的理赔金，并根据计算得到的所述理赔金进行赔付处理；若审核不通过，则生成并反馈所述目标案件审核不通过的相关信息。这样，可以在请求人报案、受理后，选取与报案信息对应的案件模板，并通过数据直连的方式快速提取并录入相关信息，从而生成案件并进行自动审核处理，最后给出相关审核结果。可见，本方案减少了录入环节耗费的时间成本，大大提高了案件相关信息的录入效率，从而也间接提升了理赔案件的结案效率。附图说明图1为本专利技术实施例中一种理赔案件处理方法一个实施例流程图；图2为本专利技术实施例中一种理赔案件处理方法的案件关键信息提取步骤的流程示意图；图3为本专利技术实施例中一种理赔案件处理方法的理赔金计算过程的流程示意图；图4为图3对应实施例中一种理赔案件处理方法步骤302在一个应用场景下的流程示意图；图5为图3对应实施例中一种理赔案件处理方法步骤303在一个应用场景下的流程示意图；图6为图5对应实施例中一种理赔案件处理方法步骤505在一个应用场景下的流程示意图；图7为本专利技术实施例中一种理赔案件处理装置第一个实施例结构图；图8为本专利技术实施例中一种理赔案件处理装置第二个实施例结构图；图9为本专利技术实施例中一种理赔案件处理装置第三个实施例结构图。具体实施方式本专利技术实施例提供了一种理赔案件处理方法和装置，用于解决现有理赔处理流程的录入环节需要耗费大量的时间成本，效率低下的问题。为使得本专利技术的专利技术目的、特征、优点能够更加的明显和易懂，下面将结合本专利技术实施例中的附图，对本专利技术实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，下面所描述的实施例仅仅是本专利技术一部分实施例，而非全部的实施例。基于本专利技术中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本专利技术保护的范围。请参阅图1，本专利技术实施例中一种理赔案件处理方法一个实施例包括：101、获取请求人的理赔报案请求并受理，得到报案信息；本实施例中，当请求人需要理赔时，可以向保险公司的系统发起理赔报案请求，系统获取该理赔报告请求并受理后，得到该理赔报案请求中的报案信息。一般来说，该报案信息可以包括请求人的身份、请求理赔的保单、要求理赔的事件的发生时间、发生地点、事件大致情况等信息。102、根据所述报案信息确定对应的案件类型；103、根据确定的所述案件类型从预设的案件模板中选取一个案件模板作为目标模板；对于步骤102和步骤103，本实施例中，预先设置多个案件模板，这些案件模板用于录入该理赔报案请求的相关案件信息。由于不同类型的案件往往需要录入不同的字段(属性)，因此，不同的案件模板对应不同的案件类型，在录入案件信息之前，需要先确定其案件类型，从而选取到对应的案件模板。对于步骤102，由于报案信息中往往记录了案件的相关情况，因此可以根据这些报案信息确定出其对应的案件类型。比如，若报案信息中出现医疗费用、疾病、治疗等相关属性或字段，则可以确定其对应的案件类型为医疗案件。进一步地，上述步骤102具体可以采用以下两种方式来确定案件类型，分别为方式一和方式二。方式一：可以先查询保险公司的后台数据库确定与所述报案信息对应的有效保单的险种，然后根据所述险种确定所述报案信息对应的所述案件类型。可以理解的是，报案信息中可以包括请求理赔的保单，在确定报案信息中请求理赔的保单为有效保单之后，则可以得知该有效保单的险种。由于险种往往在设计时就与案件类型对应，例如基金险种对应基金相关类型的案件、门诊险种对应医疗相关类型的案件，等等。从而，可以根据其险种确定报案信息对应的案件类型。方式二：可以先从所述报案信息中提取预设关键字属性的值；然后，将提取得到的所述关键字属性的值与预设的案件类型集合中各个案件类型的属性值进行一一匹配，选取匹配度最高的一个案件类型作为所述报案信息对应的案件类型。可以理解的是，对于案件类型集合中的各个案件类型，预先为每个案件类型设置好属性值。例如，对“医疗案件”的案件类型，设置其属性本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种理赔案件处理方法，其特征在于，包括：获取请求人的理赔报案请求并受理，得到报案信息，所述理赔报案请求中包括所述报案信息；根据所述报案信息确定对应的案件类型；根据确定的所述案件类型从预设的案件模板中选取一个案件模板作为目标模板；将所述报案信息和案件关键信息录入至所述目标模板中，得到报案文件，所述案件关键信息为根据所述报案信息采用数据直连的方式从保险公司的后台数据库和/或预设的对接系统中提取得到；通过保险公司的案件生成系统根据所述报案文件生成与所述理赔报案请求对应的目标案件；按照预设的审核规则对所述目标案件进行审核；若审核通过，则计算所述目标案件的理赔金，并根据计算得到的所述理赔金进行赔付处理；若审核不通过，则生成并反馈所述目标案件审核不通过的相关信息。

【技术特征摘要】
1.一种理赔案件处理方法，其特征在于，包括：获取请求人的理赔报案请求并受理，得到报案信息，所述理赔报案请求中包括所述报案信息；根据所述报案信息确定对应的案件类型；根据确定的所述案件类型从预设的案件模板中选取一个案件模板作为目标模板；将所述报案信息和案件关键信息录入至所述目标模板中，得到报案文件，所述案件关键信息为根据所述报案信息采用数据直连的方式从保险公司的后台数据库和/或预设的对接系统中提取得到；通过保险公司的案件生成系统根据所述报案文件生成与所述理赔报案请求对应的目标案件；按照预设的审核规则对所述目标案件进行审核；若审核通过，则计算所述目标案件的理赔金，并根据计算得到的所述理赔金进行赔付处理；若审核不通过，则生成并反馈所述目标案件审核不通过的相关信息。2.根据权利要求1所述的理赔案件处理方法，其特征在于，所述根据所述报案信息确定对应的案件类型包括：查询保险公司的后台数据库确定与所述报案信息对应的有效保单的险种；根据所述险种确定所述报案信息对应的所述案件类型；或从所述报案信息中提取预设关键字属性的值；将提取得到的所述关键字属性的值与预设的案件类型集合中各个案件类型的属性值进行一一匹配，选取匹配度最高的一个案件类型作为所述报案信息对应的案件类型。3.根据权利要求1所述的理赔案件处理方法，其特征在于，所述案件关键信息通过以下步骤提取得到：根据所述目标模板从保险公司的后台数据库中提取所需的案件关键信息；若提取得到的所述案件关键信息已完整，则执行将所述报案信息和案件关键信息录入至所述目标模板中的步骤；若提取得到的所述案件关键信息未完整，则确定所述案件关键信息的缺失部分所对应的对接系统，然后从确定的所述对接系统中提取所述案件关键信息的缺失部分，在所述缺失部分提取成功后，执行将所述报案信息和案件关键信息录入至所述目标模板中的步骤。4.根据权利要求1所述的理赔案件处理方法，其特征在于，所述按照预设的审核规则对所述目标案件进行审核包括：从对接的征信系统中获取所述目标案件对应出险人的征信信息；根据所述出险人的征信信息和预设的风控规则对所述目标案件进行风险评估，得到所述目标案件的风险等级；若所述目标案件的风险等级高于预设的风控等级阈值，则确定所述目标案件的审核不通过；或从保险公司的后台数据库中获取所述目标案件对应有效保单的剩余保额；若所述剩余保额为0，则确定所述目标案件的审核不通过。5.根据权利要求1至4中任一项所述的理赔案件处理方法，其特征在于，所述计算所述目标案件的理赔金包括：通过保险公司的后台数据库获取所述目标案件的各个账单；根据所述目标案件的案件信息和所述各个账单的账单信息确定所述目标案件的各个待赔付场景；根据所述目标案件下各个受理保单的保单信息和所述各个账单的账单信息按照预设的理算规则分别计算各个所述待赔付场景的赔付金额；计算各个所述待赔付场景的赔付金额之和，得到所述目标案件的理赔金。6.一种理赔案件处理装置，其特征在于，包括：报案受理模块，用于获取请求人的理赔报案请求并受理，得到报案信息，所述理赔报案请求中包括所述报案信息；案件类型确认模块，用于根据所述报案信息确定对应的案件类型；模板选取模块，用...

【专利技术属性】
技术研发人员：梁效栋，周鹏，朱瑾，
申请(专利权)人：平安科技深圳有限公司，
类型：发明
国别省市：广东,44