一种理赔处理方法和装置制造方法及图纸

本发明专利技术实施例公开了一种理赔处理方法，用于解决现有理赔风控无法精细至每一份保单和被保险人，理赔风控能力不足的问题。本发明专利技术实施例方法包括：获取目标理赔请求；获取所述目标理赔请求对应保单的被保险人的征信数据；获取所述目标理赔请求对应保单的赔付金额；根据所述征信数据和所述赔付金额从预设的风控规则中选取目标风控规则；根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果。本发明专利技术实施例还提供一种理赔处理装置。

【技术实现步骤摘要】
一种理赔处理方法和装置
本专利技术涉及风控
，尤其涉及一种理赔处理方法和装置。
技术介绍
随着社会生活水平的提高，为了减轻可能发生的事故所带来的巨大风险，越来越多人选择购买保险。当保单上的标的发生保险事故时，被保险人向保险公司提出保单理赔请求，要求保险公司按照保单上的约定进行赔付。因此，为了保证保险公司的正常运作，对于保险公司来说，理赔的风险控制则显得尤其重要。然而，目前理赔的风险控制一般以保单类型进行管理和控制，随着保险量的增加，被保险人和保单均日益剧增，这种情况下，以保单类型来管理只能做到大致上的风险控制，而无法精细至每一份保单和被保险人，导致理赔的风控能力不足。
技术实现思路
本专利技术实施例提供了一种理赔处理方法和装置，能够精细化至每一份保单和被保险人进行风险控制，提高理赔的风控能力。本专利技术实施例提供的一种理赔处理方法，包括：获取目标理赔请求；获取所述目标理赔请求对应保单的被保险人的征信数据；获取所述目标理赔请求对应保单的赔付金额；根据所述征信数据和所述赔付金额从预设的风控规则中选取目标风控规则；根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果。可选地，所述风控规则通过以下步骤预先生成：获取风险控制参数，所述风险控制参数包括保单的被保险人的征信数据以及保单的赔付金额；将所述风险控制参数导入预设的风控模板，生成所述风控规则。可选地，根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果具体包括：根据所述征信数据和所述赔付金额确定所述目标理赔请求所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限；根据确定的所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果；其中，所述征信数据越好并且所述赔付金额越少，则所需提供的理赔证明材料越少和/或所述处理时限越短；所述征信数据越差并且所述赔付金额越多，则所需提供的理赔证明材料越多和/或所述处理时限越长。可选地，根据确定的所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果包括：向所述目标理赔请求指定的联系人发出通知，要求提供所述保单的被保险人的理赔证明材料；接收上传的所述被保险人的理赔证明材料；检测接收到的所述理赔证明材料是否符合所述保单的理赔条件，若是，则按照所述赔付金额向所述目标理赔请求指定的受益人进行支付，若否，则在预设第一事件触发之后，向所述目标理赔请求指定的联系人发出拒绝赔付通知；检测所述目标赔付请求是否在处理时限内完成，若否，则上报处理超时信息。可选地，所述根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果包括：若所述征信数据高于预设的第一阈值并且所述赔付金额低于预设的第二阈值，则直接按照所述赔付金额向所述目标理赔请求指定的受益人进行支付；向所述目标理赔请求指定的联系人发出通知，要求提供所述保单的被保险人的理赔证明材料；接收上传的所述被保险人的理赔证明材料；检测接收到的所述理赔证明材料是否符合所述保单的理赔条件，若否，则在预设第二事件触发之后，向所述目标理赔请求指定的联系人和/或受益人发出返还所述赔付金额的通知。本专利技术实施例提供的一种理赔处理装置，包括：理赔请求获取模块，用于获取目标理赔请求；征信数据获取模块，用于获取所述目标理赔请求对应保单的被保险人的征信数据；赔付金额获取模块，用于获取所述目标理赔请求对应保单的赔付金额；风控规则选取模块，用于根据所述征信数据和所述赔付金额从预设的风控规则中选取目标风控规则；理赔处理模块，用于根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果。可选地，所述风控规则通过以下模块预先生成：风控参数获取模块，用于获取风险控制参数，所述风险控制参数包括保单的被保险人的征信数据以及保单的赔付金额；风控规则生成模块，用于将所述风险控制参数导入预设的风控模板，生成所述风控规则。可选地，所述理赔处理模块具体包括：材料和时限确定单元，用于根据所述征信数据和所述赔付金额确定所述目标理赔请求所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限；请求处理单元，用于根据确定的所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果；其中，所述征信数据越好并且所述赔付金额越少，则所需提供的理赔证明材料越少和/或所述处理时限越短；所述征信数据越差并且所述赔付金额越多，则所需提供的理赔证明材料越多和/或所述处理时限越长。可选地，所述请求处理单元包括：通知发出子单元，用于向所述目标理赔请求指定的联系人发出通知，要求提供所述保单的被保险人的理赔证明材料；证明材料接收子单元，用于接收上传的所述被保险人的理赔证明材料；理赔条件检测子单元，用于检测接收到的所述理赔证明材料是否符合所述保单的理赔条件；支付子单元，用于若所述理赔条件检测子单元的检测结果为是，则按照所述赔付金额向所述目标理赔请求指定的受益人进行支付；拒赔通知发出子单元，用于若所述理赔条件检测子单元的检测结果为否，则在预设第一事件触发之后，向所述目标理赔请求指定的联系人发出拒绝赔付通知；超时检测子单元，用于检测所述目标赔付请求是否在处理时限内完成；超时上报子单元，用于若所述超时检测子单元的检测结果为否，则上报处理超时信息。可选地，所述理赔处理模块包括：直接支付单元，用于若所述征信数据高于预设的第一阈值并且所述赔付金额低于预设的第二阈值，则直接按照所述赔付金额向所述目标理赔请求指定的受益人进行支付；提供材料通知单元，用于向所述目标理赔请求指定的联系人发出通知，要求提供所述保单的被保险人的理赔证明材料；理赔材料接收单元，用于接收上传的所述被保险人的理赔证明材料；条件检测单元，用于检测接收到的所述理赔证明材料是否符合所述保单的理赔条件；赔付金额返还通知单元，用于若所述条件检测单元的检测结果为否，则在预设第二事件触发之后，向所述目标理赔请求指定的联系人和/或受益人发出返还所述赔付金额的通知。从以上技术方案可以看出，本专利技术实施例具有以下优点：本专利技术实施例中，首先，获取目标理赔请求；然后，获取所述目标理赔请求对应保单的被保险人的征信数据；获取所述目标理赔请求对应保单的赔付金额；接着，根据所述征信数据和所述赔付金额从预设的风控规则中选取目标风控规则；最后，根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果，从而可以根据被保险人的征信数据和理赔请求对应保单精细化至每一份保单和被保险人进行处理，根据预设的风控规则实现针对每一份保单的理赔进行风险控制，提高理赔的风控能力。附图说明图1为本专利技术实施例中一种理赔处理方法一个实施例流程图；图2为本专利技术实施例中一种理赔处理装置一个实施例结构图。具体实施方式本专利技术实施例提供了一种理赔处理方法和装置，用于解决现有理赔风控无法精细至每一份保单和被保险人，理赔风控能力不足的问题。为使得本专利技术的专利技术目的、特征、优点能够更加的明显和易懂，下面将结合本专利技术实施例中的附图，对本专利技术实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，下面所描述的实施例仅仅是本专利技术一部分实施例，而非全部的实施例。基于本专利技术中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种理赔处理方法，其特征在于，包括：获取目标理赔请求；获取所述目标理赔请求对应保单的被保险人的征信数据；获取所述目标理赔请求对应保单的赔付金额；根据所述征信数据和所述赔付金额从预设的风控规则中选取目标风控规则；根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果。

【技术特征摘要】
1.一种理赔处理方法，其特征在于，包括：获取目标理赔请求；获取所述目标理赔请求对应保单的被保险人的征信数据；获取所述目标理赔请求对应保单的赔付金额；根据所述征信数据和所述赔付金额从预设的风控规则中选取目标风控规则；根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果。2.根据权利要求1所述的理赔处理方法，其特征在于，所述风控规则通过以下步骤预先生成：获取风险控制参数，所述风险控制参数包括保单的被保险人的征信数据以及保单的赔付金额；将所述风险控制参数导入预设的风控模板，生成所述风控规则。3.根据权利要求1所述的理赔处理方法，其特征在于，根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果具体包括：根据所述征信数据和所述赔付金额确定所述目标理赔请求所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限；根据确定的所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果；其中，所述征信数据越好并且所述赔付金额越少，则所需提供的理赔证明材料越少和/或所述处理时限越短；所述征信数据越差并且所述赔付金额越多，则所需提供的理赔证明材料越多和/或所述处理时限越长。4.根据权利要求3所述的理赔处理方法，其特征在于，根据确定的所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果包括：向所述目标理赔请求指定的联系人发出通知，要求提供所述保单的被保险人的理赔证明材料；接收上传的所述被保险人的理赔证明材料；检测接收到的所述理赔证明材料是否符合所述保单的理赔条件，若是，则按照所述赔付金额向所述目标理赔请求指定的受益人进行支付，若否，则在预设第一事件触发之后，向所述目标理赔请求指定的联系人发出拒绝赔付通知；检测所述目标赔付请求是否在处理时限内完成，若否，则上报处理超时信息。5.根据权利要求1至4中任一项所述的理赔处理方法，其特征在于，所述根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果包括：若所述征信数据高于预设的第一阈值并且所述赔付金额低于预设的第二阈值，则直接按照所述赔付金额向所述目标理赔请求指定的受益人进行支付；向所述目标理赔请求指定的联系人发出通知，要求提供所述保单的被保险人的理赔证明材料；接收上传的所述被保险人的理赔证明材料；检测接收到的所述理赔证明材料是否符合所述保单的理赔条件，若否，则在预设第二事件触发之后，向所述目标理赔请求指定的联系人和/或受益人发出返还所述赔付金额的通知。6.一种理赔处理装置，其特征在于，包括：理赔请求获取模块，用于获取目标理赔请求；征信数据获取模块，用于获取所述目标理赔请求对应保单的被保险人的征信数据；赔付金额获取模块，用于获取所述目标理赔...

【专利技术属性】
技术研发人员：李胜胜，王雯，朱晓宇，梁效栋，
申请(专利权)人：平安科技深圳有限公司，
类型：发明
国别省市：广东,44