多次发射固定装置及其使用和制造方法制造方法及图纸

一种多次发射固定装置包括中空外轴、重新装载器、重新装载器运动组件、导轨、以及各自限定内部固定孔口的固定结构。重新装载器在外轴内纵向地移动，并且具有被成形为临时接触固定结构中的一个的远端。导轨被设置在重新装载器内，并且具有安装位置。固定结构被设置在导轨上。重新装载器运动组件沿远侧方向纵向地移动重新装载器，以将第一固定结构从第一近侧位置递送到安装位置，并且在没有所述第一固定结构的情况下将重新装载器远离安装位置朝近侧移动到重新装载器的远端临时接触固定结构中的第二个固定结构的位置。第二和接连的固定结构被一次一个地移动到安装位置。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】多次发射固定装置及其使用和制造方法
本专利技术属于固定绳线诸如手术缝合线的领域。本公开涉及多次发射(firing)固定装置以及用于使用和制造该多次发射固定装置的方法。
技术介绍
在手术程序中给缝合线打结与用于闭合伤口的第一次缝合和绑结一样古老。当缝合伤口时，缆线、绳线或其他类似细线的物体通过伤口的两侧，并且倚靠伤口被向下拉紧以将两侧闭合在一起。向下拉紧绳线的最常见方式是打结。这需要形成套环，并且使绳线的一个自由端通过套环至少一次。当绳线的自由端被拉动远离彼此时，结减小直至不再存在减小的空间。如果置之不理，结会变松。因此，用于形成不同且变化的结的技术已经被建立。在每种情况下，外科医生期望以足够的打结力对结进行打结，在本文中被称为锁定状态，如果在放开绳线的端部后锁定状态被保持，那么锁定状态将会形成保持伤口闭合的缝合。因此，在固定结的过程中，能够在第一结之上或在第一结之后直接采用第二结，从而以期望的打结力使第一结保持在锁定状态中。只要在放置第二固定结时第一结不移动或松开，那么第一结的锁定状态就得到保持。然而，存在抵抗将第一结保持在锁定状态中的各种反力作用。这些反力包括原始打结力的移除、膨胀回到其未压缩稳定状态的压缩缝合线的物理结构、膨胀回到其未弯曲状态的打结缝合线的弯曲、伤口组织的膨胀或肿胀以及其他。因此，一旦外科医生将第一结置于锁定状态下并释放第一结以对第二锁定结进行打结，则很可能第一结将会解开并离开锁定状态，由此减小来自期望打结力的力。相应地，当用手来完成手术缝合时，需要外科医生在第二结正在被考虑、打结和紧固的整个时间内保持缝合线结的相对端部上的拉力。这是外科医生反复实践的技术，并且需要外科医生使用其相对大的指尖。然而，即使具有最好的技能，在外科医生已经从保持打结力在第一结上恒定移动之后，第一结通常离开期望的锁定状态。在具有对手术结进行打结的许多经验之后，外科医生能够以近似相同的打结力对它们进行打结，但是这种近似既不是一致的也不是准确的。对于每个手术程序，准确地测量期望的打结力是可能的，但是外科医生没有办法以任何把握知道他/她的手绑结接近期望的打结力或以期望的打结力被打结。诸如(通过LSI解决方案制造的以及如在Sauer的美国专利US.7,833,237中描述的)Cor-Knot的手术器械被用于在身体内的远距离部位处替代手绑结。这种器械同时具有益处和缺点。这种手术器械的缺点包括受限于与单个缝合线和单个压接器(crimp)一起使用，并且在缝合线打结过程期间生成大量废料，这些废料必须被考虑，因为存在如果不采取保障措施则废料可能在患者体内丢失的可能性。在该系统“Cor-Knot系统(Cor-Knotsystem)”中，单个缝合线压接器被装载到末端执行器内并且被固定以供单次压接使用。为了装载压接器和使缝合线通过压接器的圈套器(snare)，装载钩通过末端执行器。装载钩具有在其远端处的压接器并且被附连到圈套器套环，圈套器套环穿过压接器。为了将压接器固定在手柄和圈套器套环之间，通过泪珠形状的塑料手柄将圈套器套环固定并且向外保持成套环。在钩已经穿入末端执行器并且压接器被按压到末端执行器的远端内之后，用户必须移除大塑料手柄并且对其进行适当地处理。因此，对于每一次压接，将重新装载的压接器装载到装置中的动作生成泪珠形状的塑料废料件。因为不存在将压接器固定到压接装置内的准备位置中的可靠方法，所以必须小心。如果压接器被去除，则可能不形成适当的固定压接。这可以要求替代缝合线，这可能是极其困难的。一旦使用圈套器套环来拉动缝合线通过压接器，则圈套器套环也必须被丢弃。如果在使缝合线通过压接器的过程期间，缝合线未完全通过压接器，则有可能极小的压接器可能从压接装置去除并且可能在患者体内丢失。提供在程序期间生成最小程度的废料或不生成废料的绳线装载装置并且提供无需在程序期间分别装载的多个固定结构是有益的。关于保持结的锁定状态，这种器械在手绑结方面进行改善。第一，器械的远端比外科医生的小拇指的尖端小得多，小拇指的尖端在绑结过程中用于向下保持第一结。当它们正在绑第二结时，这些器械允许外科医生保持器械的非常小的远端被压在第一结上。以此方式，倚靠第一结的压力被维持，直至刚好在第二结被向下夹持在第一结上之前。第二结不倚靠第一结的时间留下允许第一结离开锁定状态的间隙。将有益的是，最小化这种间隙，并且保持第一结上的打结力以防止第一结的展开或打开。如同外科医生的手，这种现有技术器械没有办法知道第一结是否以接近或处于期望的打结力并且尤其没有大到在手术部位处造成伤害的力进行打结。相应地，将有益的是，提前知道用于具体缝合线的期望的打结力，并且在缝合期间知道缝合线是否正在被打结以及是否被保持在打结力。因此，需要克服如上面讨论的现有技术系统、设计和过程的问题。
技术实现思路
本文描述并且示出多次发射固定装置以及用于使用和制造该装置的方法，该装置和方法克服了迄今为止已知的这种通用类型的装置和方法的本文先前提到的缺点。多次发射固定装置在程序期间不生成废料，并且允许在程序之前装载足够的固定结构(例如，盘、压接器)用于完整的程序，并且因而无需在程序期间单独装载。多次发射固定装置在执行程序之前在装置内保持多个固定结构。在程序期间，多次发射固定装置将单个固定结构自动装载在准备被固定的递送位置中，并且处于允许绳线从中通过用于在该绳线被张紧之后进行固定的位置中。多次发射固定装置提供使绳线穿过一个固定结构的机构，从而将固定结构放置在准备好发射的位置中。对于多个装载的固定结构中的每一个，多次发射固定装置提供每次使绳线穿过一个固定结构的可靠的、可重复使用的方式。在手术程序期间或之后，不用考虑废料或分离的部分。如本文所用的，多次发射固定装置能够用在绳线上。如本文所限定的，术语绳线不限于多个绳线，绳线也能够为单个绳线，并且因此，多个绳线与一个绳线被可互换地使用。例如，四个长度的绳线可以穿过固定结构，用于在固定步骤发生之后将绳线中的一个或更多个固定在其中。绳线也不限于特定类型的材料。材料能够由例如天然纤维、人造纤维或合成纤维、塑料和/或金属制成。绳线也不限于特定结构。材料能够由例如绞股线、具有中心芯的绞股线或者单股线或单线制成。本文描述的一个示例性实施例涉及使用多次发射压接装置的压接器固定手术缝合线，本文描述的另一个示例性实施例涉及使用多次发射盘装置的盘固定手术缝合线。然而，本文描述的实施例不限于手术缝合线，即使本文参考或使用手术缝合线的示例。习惯上，手术缝合线通过推进可移动刀片而被切割。多次发射固定装置的一个示例性实施例使用可移动刀片。多次发射固定装置的另一个示例性实施例使用固定刀片和钝的推动器，推动器接触缝合线并且将其移动到固定刀片并且倚靠固定刀片以便切割。这种配置防止切割过早发生，并且允许精确控制缝合线从固定装置切割的距离。多次发射固定装置的进一步示例性实施例使用可移动地容纳在外柱体的可移动内柱体，所述外柱体具有绳线通过其中的窗口，所述窗口的毗邻边缘和所述内柱体的边缘形成当内柱体朝远侧移动超过给定程度时切割绳线的剪刀。这种构造防止切割过早发生，并且允许从盘切割缝合线的距离的精确控制。通常，本文中的系统和方法提供拉动绳线诸如手术缝合线通过一组绳线固定结构的方式，诸如压接器、夹具、和/或本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种多次发射固定装置，其包含：多个固定结构，每个固定结构限定内部固定孔口；中空外轴；重新装载器：在所述外轴内可纵向地移动；并且具有被成形为临时接触所述固定结构中的一个的远端；导轨，所述导轨被设置在所述重新装载器内，并且所述多个固定结构被设置在所述导轨上，所述导轨具有安装位置；以及重新装载器运动组件：沿远侧方向纵向地移动所述重新装载器，以将第一固定结构从第一近侧位置递送到所述安装位置；以及在没有所述第一固定结构的情况下使所述重新装载器远离所述安装位置朝近侧移动到所述重新装载器的所述远端临时接触所述固定结构中的第二个固定结构的位置。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2014.12.10 US 62/090,097;2014.12.24 US 62/096,749;1.一种多次发射固定装置，其包含：多个固定结构，每个固定结构限定内部固定孔口；中空外轴；重新装载器：在所述外轴内可纵向地移动；并且具有被成形为临时接触所述固定结构中的一个的远端；导轨，所述导轨被设置在所述重新装载器内，并且所述多个固定结构被设置在所述导轨上，所述导轨具有安装位置；以及重新装载器运动组件：沿远侧方向纵向地移动所述重新装载器，以将第一固定结构从第一近侧位置递送到所述安装位置；以及在没有所述第一固定结构的情况下使所述重新装载器远离所述安装位置朝近侧移动到所述重新装载器的所述远端临时接触所述固定结构中的第二个固定结构的位置。2.根据权利要求1所述的装置，其中所述内部夹紧孔口是H形孔口。3.根据权利要求1所述的装置，其中所述导轨具有H形横截面。4.根据权利要求1所述的装置...

【专利技术属性】
技术研发人员：D·D·德维尔，K·W·史密斯，M·W·柯克，C·里韦拉，G·努涅斯，T·O·小贝尔斯，K·克兰，M·A·帕尔默，M·S·麦克布瑞尔，R·卡特利奇，M·P·门德斯，K·丹格，B·亚尼什，M·A·米拉基，M·H·吴，
申请(专利权)人：爱德华兹生命科学股份公司，
类型：发明
国别省市：瑞士,CH