一种护理记录单生成方法技术

本发明专利技术涉及一种护理记录单生成方法，所述方法包括：根据需要选择护理记录单模板，并创建护理记录单；进行录入项目的自动填充；接收用户对录入项目的输入，并将所述输入呈现在所述录入项目中；输入一级强关联的录入项目；当用户保存护理记录单时，基于所述护理记录单中的录入项目生成评估值；本发明专利技术能够通过结构化的护理项模板，简化护理记录单的录入，从而在减少护士人工录入工作量的同时保证让医生及时获知病人病情，在第一时间关注病人病情，给予相关治疗；此外，结构化的护理项内容能随着医疗技术发展动态的增加，从而形成知识库的作用，能够帮助护士学习护理项的护理要点和处理措施，有助于护士业务知识的学习和工作能力的提升。

A method of generating nursing records

The present invention relates to a nursing record sheet generation method, which includes: selecting a nursing record single template according to needs, creating a nursing record sheet, making an automatic filling of the entry project, receiving the input of a user to the entry project, and presenting the input in the entry project; input a first-order strongly associated input. When the user saves the nursing record list, the evaluation value is generated based on the entry item in the nursing record sheet. The invention can simplify the recording of the nursing records through a structured nursing entry template, thus ensuring that the medical students are allowed to know the patient's condition in time while reducing the manual input of the nurses, at the first time. In addition, the content of structured nursing items can increase with the development of medical technology, thus form the role of knowledge base, help nurses to learn nursing key points and treatment measures, and help to improve the learning and working ability of nurses' business knowledge.

【技术实现步骤摘要】
一种护理记录单生成方法
本专利技术属于医疗信息
，尤其涉及一种护理记录单生成方法。
技术介绍
临床护士的日常工作主要分为两部分：医嘱执行和护理文书记录；而护理文书中，记录最多的就是护理记录单；现有的护理记录单的记录方式主要有两种：第一，纸质单据手工抄写；第二，电子表单手工录入。这两种方式存在以下缺点：其一，大量的手写或人工录入费时费事，繁重的记录工作既占据了护士大量宝贵的时间，在抄写和录入的过程中还极易出现错误；其二，护士在记录时，没有一定的参考知识，不利于护士业务知识的学习和工作能力的提升；其三，不便于医生及时获知病人病情变化情况；基于上述诸多问题，现在亟需一种新的护理记录单生成方法，能够通过结构化的护理项模板，简化护理记录单的录入，从而在减少护士人工录入工作量的同时保证让医生及时获知病人病情，在第一时间关注病人病情，给予相关治疗；此外，结构化的护理项内容能随着医疗技术发展动态的增加，从而形成知识库的作用，能够帮助护士学习护理项的护理要点和处理措施，有助于护士业务知识的学习和工作能力的提升。
技术实现思路
为了解决现有技术中的上述问题，本专利技术提出了一种护理记录单生成方法，该方法包括如下步骤：步骤1：根据需要选择护理记录单模板，并创建护理记录单；具体的：用户使用用户名登录，获取和所述用户名对应的科室，基于所述科室呈现和所述科室对应的一个或多个护理记录单模板，用户从所述一个或多个护理记录单模板中选择一个护理记录单模板，根据所述选择的护理记录单模板创建护理记录单；步骤2：进行录入项目的自动填充；具体的：在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充；在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充；在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充，具体为：所述第一次填充对护理记录单进行和科室和/或用户相关部分的填充；在创建护理记录单后，获取登录用户的用户标识以及和所述用户对应的科室标识，基于所述科室标识和用户标识进行所述第一次填充；在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充，具体的：所述第二次填充对护理记录单进行患者相关部分的填充；所述录入项目包括触发项目和自动填充项目，所述触发项目和自动填充项目相关联；当用户完成对触发项目的输入后，获取所述用户输入，基于所述用户输入对和所述触发项目相关的自动填充项目进行自动填充；步骤3：接收用户对录入项目的输入，并将所述输入呈现在所述录入项目中；在每个录入项目输入完毕后，基于录入项目进行输入值的检测和提醒；基于录入项目进行输入值的检测和提醒，具体为：录入项目接收用户输入，基于和所述录入项目关联的检测规则对所述录入项目的输入值进行检测，如果所述录入项目不符合检测规则，则获取和所述录入项目相关的提示信息以进行提醒；步骤4：所述护理记录单模板中包含第一数量的一级强关联的录入项目，所述第一数量的一级强关联的录入项目的输入值之间的是强关联的，在用户输入所述第一数量的一级强关联的录入项目中的一个或第二数量的输入值后，所述其它录入项目的输入值被限定在和所述一个或第二数量的输入值相关的输入范围内；步骤5：当用户保存护理记录单时，基于所述护理记录单中的录入项目生成评估值，将所述评估值插入并呈现在护理记录单的表单尾的录入项目中，并基于所述评估值确定是否进行预警。进一步的，如果所述录入项目不符合检测规则，则获取和所述录入项目相关的提示信息，具体的：所述检测规则描述了和录入项目相关的检测规则，所述检测规则包括：第一数值范围、第二数值范围、数值类型；如果所述录入项目的输入值不符合数值类型或不符合第二数值范围，则弹出提示窗口提示所述输入值不正确；如果所述录入项目的输入值不符合第一数值范围，则在指定录入项目中给出和所述录入项目的输入值相关的护理措施提示信息。进一步的，所述第一数量的一级强关联的录入项目包括护理事件录入项目，提示录入项目，措施录入项目；当用户输入护理事件录入项目时，呈现和所述输入护理事件相关的3个二级强相关的录入项目，所述3个二级强相关的录入项目包括护理类别录入项目，护理项录入项目，护理要点和措施录入项目；当用户输入护理类别录入项目后，将所述护理项录入项目的输入值限定在和所述护理类别录入项目的输入值相关的范围内并呈现所述相关范围内的所有可选护理项录入项目，接受用户对所述护理项录入项目的输入，将所述护理要点和措施录入项目的输入值限定在和所述护理项录入项目的输入值相关的范围内并呈现所述相关范围内的所有可选护理要点和措施录入项目；接受用户对所述所呈现的可选护理要点和措施录入项目的输入，并将用户所输入的护理要点和措施录入项目的输入值实时的写入措施录入项目的项目输入部分并实时呈现所述输入值；通过对措施录入项目的项目输入部分的内容进行补充完善，确定最终的更符合病人实际病情的护理要点和措施录入项目。进一步的，呈现所述相关范围内的所有可选护理项录入项目，具体为：将所述一个或多个可选护理项按照用户使用习惯和/或患者最近护理情况排列显示，将用户习惯采用的可选护理项和/或患者近期采用的可选护理项排列在前面显示；通过这样的方式方便用户进行输入和选择。进一步的，用户通过输入不同的护理事件录入项目，并输入和所述输入护理事件相关的3个二级强相关的录入项目，以不断的增加措施录入项目中的项目输入部分的内容；将用户输入的护理要点和措施录入项目的内容按照输入的先后顺序依次呈现在措施录入项目的输入部分；自动或者手工的将措施录入项目中呈现的信息重新组织在一起，组合成一段符合自然语言的流畅的文字。进一步的，对于每个自动填充项目，基于所述用户输入计算和所述用户输入对应的自动填充信息，具体为：获取和所述自动填充项目对应的计算规则，基于所述用户输入和计算规则，计算和所述用户输入对应的自动填充信息；所述计算规则保存在计算规则文件中。进一步的，步骤2还包括基于用户请求进行第三次填充；响应于用户请求，获取和所述用户请求对应的特定录入项目标识，基于所述特定录入项目标识查询自动填充规则以获取和所述特定录入项目对应的外部表单中的特定表单项，获取所述特定表单项的值，并将所述特定表单项的值填充到所述特定录入项目中；所述第三次填充用于在护理记录单的特定录入项目中插入外部表单中的特定表单项的值；所述特定录入项目和所述外部表单中的特定表单项相关联；所述关联关系保存在自动填充规则中；用户或者管理员可以对所述自动填充规则进行动态修改。进一步的，所述第一和第二数量为预设值，第二数量小于第一数量。进一步的，通过勾选或选中下列选项的方式输入护理事件录入项目、护理类别录入项目，护理项录入项目，护理要点和措施录入项目。进一步的，所述根据评估公式计算得到评估值，具体为：判断输入参数值是否同时不为空；当同时不为空时，基于公式(1)计算评估值EVA；其中：pi为第i项输入参数值，fi(pi)为第i项输入参数的评分函数，Wi为第i项输入参数的权重值；fi(pi)根据医疗技术进展情况设置。本专利技术的有益效果包括：能够通过结构化的护理项模板，简化护理记录单的录入，从而在减少护士人工录入工作量的同时保证让医生及时获知病人病情，在第一时间关注病人病情，给予相关治疗；此外，结构化的护理项内容能随着医疗技术发展动态的增加，从而形成知识库的作用，能够帮助护士本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种护理记录单生成方法，其特征在于，该方法包括如下步骤：步骤1：根据需要选择护理记录单模板，并创建护理记录单；具体的：用户使用用户名登录，获取和所述用户名对应的科室，基于所述科室呈现和所述科室对应的一个或多个护理记录单模板，用户从所述一个或多个护理记录单模板中选择一个护理记录单模板，根据所述选择的护理记录单模板创建护理记录单；步骤2：进行录入项目的自动填充；具体的：在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充；在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充；在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充，具体为：所述第一次填充对护理记录单进行和科室和/或用户相关部分的填充；在创建护理记录单后，获取登录用户的用户标识以及和所述用户对应的科室标识，基于所述科室标识和用户标识进行所述第一次填充；在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充，具体的：所述第二次填充对护理记录单进行患者相关部分的填充；所述录入项目包括触发项目和自动填充项目，所述触发项目和自动填充项目相关联；当用户完成对触发项目的输入后，获取所述用户输入，基于所述用户输入对和所述触发项目相关的自动填充项目进行自动填充；步骤3：接收用户对录入项目的输入，并将所述输入呈现在所述录入项目中；在每个录入项目输入完毕后，基于录入项目进行输入值的检测和提醒；基于录入项目进行输入值的检测和提醒，具体为：录入项目接收用户输入，基于和所述录入项目关联的检测规则对所述录入项目的输入值进行检测，如果所述录入项目不符合检测规则，则获取和所述录入项目相关的提示信息以进行提醒；步骤4：所述护理记录单模板中包含第一数量的一级强关联的录入项目，所述第一数量的一级强关联的录入项目的输入值之间的是强关联的，在用户输入所述第一数量的一级强关联的录入项目中的一个或第二数量的输入值后，所述其它录入项目的输入值被限定在和所述一个或第二数量的输入值相关的输入范围内；步骤5：当用户保存护理记录单时，基于所述护理记录单中的录入项目生成评估值，将所述评估值插入并呈现在护理记录单的表单尾的录入项目中，并基于所述评估值确定是否进行预警。...

【技术特征摘要】
1.一种护理记录单生成方法，其特征在于，该方法包括如下步骤：步骤1：根据需要选择护理记录单模板，并创建护理记录单；具体的：用户使用用户名登录，获取和所述用户名对应的科室，基于所述科室呈现和所述科室对应的一个或多个护理记录单模板，用户从所述一个或多个护理记录单模板中选择一个护理记录单模板，根据所述选择的护理记录单模板创建护理记录单；步骤2：进行录入项目的自动填充；具体的：在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充；在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充；在创建护理记录单后进行护理记录单的第一次填充，具体为：所述第一次填充对护理记录单进行和科室和/或用户相关部分的填充；在创建护理记录单后，获取登录用户的用户标识以及和所述用户对应的科室标识，基于所述科室标识和用户标识进行所述第一次填充；在录入项目的输入过程中实时的进行护理记录单的第二次填充，具体的：所述第二次填充对护理记录单进行患者相关部分的填充；所述录入项目包括触发项目和自动填充项目，所述触发项目和自动填充项目相关联；当用户完成对触发项目的输入后，获取所述用户输入，基于所述用户输入对和所述触发项目相关的自动填充项目进行自动填充；步骤3：接收用户对录入项目的输入，并将所述输入呈现在所述录入项目中；在每个录入项目输入完毕后，基于录入项目进行输入值的检测和提醒；基于录入项目进行输入值的检测和提醒，具体为：录入项目接收用户输入，基于和所述录入项目关联的检测规则对所述录入项目的输入值进行检测，如果所述录入项目不符合检测规则，则获取和所述录入项目相关的提示信息以进行提醒；步骤4：所述护理记录单模板中包含第一数量的一级强关联的录入项目，所述第一数量的一级强关联的录入项目的输入值之间的是强关联的，在用户输入所述第一数量的一级强关联的录入项目中的一个或第二数量的输入值后，所述其它录入项目的输入值被限定在和所述一个或第二数量的输入值相关的输入范围内；步骤5：当用户保存护理记录单时，基于所述护理记录单中的录入项目生成评估值，将所述评估值插入并呈现在护理记录单的表单尾的录入项目中，并基于所述评估值确定是否进行预警。2.根据权利要求1所述的护理记录单生成方法，其特征在于，如果所述录入项目不符合检测规则，则获取和所述录入项目相关的提示信息，具体的：所述检测规则描述了和录入项目相关的检测规则，所述检测规则包括：第一数值范围、第二数值范围、数值类型；如果所述录入项目的输入值不符合数值类型或不符合第二数值范围，则弹出提示窗口提示所述输入值不正确；如果所述录入项目的输入值不符合第一数值范围，则在指定录入项目中给出和所述录入项目的输入值相关的护理措施提示信息。3.根据权利要求2所述的护理记录单生成方法，其特征在于，所述第一数量的一级强关联的录入项目包括护理事件录入项目，提示录入项目，措施录入项目；当用户输入护理事件录入项目时，呈现和所述输入护理事件相关的3个二级强相关的录入项目，所述3个二级强相关的录入项目包括护理类别录入项目，护理项录入项目，护理要点和措施录入项目；当用户输入护理类别录入项目后，将所述护理项录入项目的输入值...

【专利技术属性】
技术研发人员：刘健，陈微微，庄利梅，
申请(专利权)人：镇江市第一人民医院，
类型：发明
国别省市：江苏,32