理赔订单的个性化审核方法、装置、存储介质及终端制造方法及图纸

本发明专利技术适用于通信技术领域，提供了一种理赔订单的个性化审核方法、装置、存储介质及终端，所述方法包括：获取机构管理员在审核规则配置界面所配置的审核规则，关联所述审核规则与所述机构管理员对应的机构编码；当接收到自动审核指令时，启动理赔订单的审核流程，获取待审核的理赔订单及其受理机构的机构编码；根据所述机构编码关联的审核规则对所述待审核的理赔订单进行自动化审核，获取不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息；将不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息分发至对应的受理机构进行人工审核。本发明专利技术解决了现有自动化审核规则不能完全适用于所有的机构、理赔订单审核的自动化程度低的问题。

The personalized audit method, device, storage medium and terminal of a claim order

The invention is applicable to the field of communication technology, provides a personalized orders claims audit method, device, storage medium and a terminal. The method includes: audit rules acquisition organization administrator configuration in the audit rule configuration interface, the audit institutions associated with the mechanism of encoding rules corresponding to the administrator when receiving automatically; audit command, start the claim order review process, the audit institutions to acquire the encoding order and claims of the accepting institutions; automated audit according to audit rules for the mechanism of the pending Association encoding the claims does not comply with the order, to obtain audit rules and order claims detailed information will not meet the accepting institution; the order claims and detail information distribution to the corresponding audit rules manual audit. The present invention solves the problem that the existing automation audit rules can not be fully applied to the low degree of automation of all institutions and claims order audits.

【技术实现步骤摘要】
理赔订单的个性化审核方法、装置、存储介质及终端
本专利技术属于通信
，尤其涉及一种理赔订单的个性化审核方法、装置、存储介质及终端。
技术介绍
随着互联网技术的发展，保险理赔环节现在正发生变化，越来越多的保险公司采用自动化的审核方式对理赔订单进行审核校验，以提高保险理赔的效率。现有理赔订单的自动审核规则是由总部配置完成，然后在全国范围内统一使用。理赔系统根据理赔订单的出险属性来匹配客户所投保保单的属性，然后按照自动审核规则来得出审核结论。然而，因为总部配置的自动审核规则门槛过高，自动化审核规则不能完全适用于所有的保险机构，对于某些保险机构可能会因门槛过高而导致理赔的赔付率下降，从而引发客户流失、营收减少，也可能会出现大量需要转人工审核的订单，保险订单审核的自动化程度低。
技术实现思路
本专利技术实施例提供了一种理赔订单的个性化审核方法、装置、存储介质及终端，以解决现有自动化审核规则不能完全适用于所有的机构、理赔订单审核的自动化程度低的问题。第一方面，一种理赔订单的个性化审核方法，所述审核方法包括：获取机构管理员在审核规则配置界面所配置的审核规则，关联所述审核规则与所述机构管理员对应的机构编码；当接收到自动审核指令时，启动理赔订单的审核流程，获取待审核的理赔订单及其受理机构的机构编码；根据所述机构编码关联的审核规则对所述待审核的理赔订单进行自动化审核，获取不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息；将不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息分发至对应的受理机构进行人工审核。进一步地，在获取机构管理员在审核规则配置界面所配置的审核规则之前，所述审核方法还包括：当接收到审核规则的配置指令时，获取请求者的账号信息；将所述账号信息与管理员账号进行匹配，若所述账号信息为管理员账号时，展示所述审核规则配置界面。进一步地，在将不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息分发至对应的受理机构进行人工审核之后，所述方法还包括：按照预设时间启动监控线程；通过所述监控线程读取预设的SQL语句，根据所述SQL语句查询数据库，获取前一天结案的理赔订单及其受理机构的机构编码；根据所述机构编码将所述理赔订单发送至对应的受理机构，以供所述受理机构对其配置的审核规则进行风险分析；其中，所述理赔订单包括通过自动审核的理赔订单和通过人工审核的理赔订单。进一步地，所配置的审核规则包括以下中的一种或者其任意组合：配置理赔订单的理算顺序为先疾病后意外、先意外后疾病或者最利于客户；配置赔付额度，所述赔付额度为基于赔付金额确定理赔订单转人工审核的判断标准；配置风险天数，所述风险天数为基于承保生效天数确定理赔订单转人工审核的判断标准；配置风险疾病，所述风险疾病为基于疾病类型确定理赔订单转人工审核的判断标准。进一步地，所述根据所述机构编码关联的审核规则对所述待审核的理赔订单进行自动化审核包括：遍历每一个待审核的理赔订单，比对所述待审核的理赔订单的赔付金额与所述赔付额度；校验所述待审核的理赔订单的承保生效天数是否在所述风险天数范围内；匹配所述待审核的理赔订单所属的疾病类型与所述风险疾病。第二方面，一种理赔订单的个性化审核装置，所述审核装置包括：关联模块，用于获取机构管理员在审核规则配置界面所配置的审核规则，关联所述审核规则与所述机构管理员对应的机构编码；获取模块，用于当接收到自动审核指令时，启动理赔订单的审核流程，获取待审核的理赔订单及其受理机构的机构编码；审核模块，用于根据所述机构编码关联的审核规则对所述待审核的理赔订单进行自动化审核，获取不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息；分发模块，用于将不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息分发至对应的受理机构进行人工审核。进一步地，所述审核装置还包括：验证模块，用于当接收到审核规则的配置指令时，获取请求者的账号信息；将所述账号信息与管理员账号进行匹配，若所述账号信息为管理员账号时，展示所述审核规则配置界面。进一步地，所述审核装置还包括：监控模块，用于按照预设时间启动监控线程；通过所述监控线程读取预设的SQL语句，根据所述SQL语句查询数据库，获取前一天结案的理赔订单及其受理机构的机构编码；根据所述机构编码将所述理赔订单发送至对应的受理机构，以供所述受理机构对其配置的审核规则进行风险分析；其中，所述理赔订单包括通过自动审核的理赔订单和通过人工审核的理赔订单。第三方面，一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，该程序由处理器执行时实现如上所述的理赔订单的个性化审核方法所述的步骤。第四方面，本专利技术实施例还提供了一种终端，包括存储器、处理器及存储在存储器上并可在处理器上运行的计算机程序，所述处理器执行所述计算机程序时实现以下步骤：获取机构管理员在审核规则配置界面所配置的审核规则，关联所述审核规则与所述机构管理员对应的机构编码；当接收到自动审核指令时，启动理赔订单的审核流程，获取待审核的理赔订单及其受理机构的机构编码；根据所述机构编码关联的审核规则对所述待审核的理赔订单进行自动化审核，获取不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息；将不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息分发至对应的受理机构进行人工审核。与现有技术相比，本专利技术实施例通过向机构管理员提供审核规则配置界面，使得所述机构管理员能够为本机构配置个性化的审核规则，并将所述机构管理员在审核规则配置界面所配置的审核规则与所述机构管理员对应的机构编码进行关联、存储；每当接收到自动审核指令时，启动理赔订单的审核流程，获取待审核的理赔订单及其受理机构的机构编码；然后根据所述机构编码关联的审核规则对所述待审核的理赔订单进行自动化审核，获取不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息；最后将不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息分发至对应的受理机构进行人工审核；从而使得机构可以按需进行自动化审核，解决了现有自动化审核规则不能完全适用于所有的机构的问题，有利于减少转人工审核的理赔订单数量，提高理赔订单审核的自动化程度。附图说明为了更清楚地说明本专利技术实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本专利技术的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他附图。图1是本专利技术实施例提供的理赔订单的个性化审核方法的第一实现流程图；图2是本专利技术实施例提供的理赔订单的个性化审核方法的第二实现流程图；图3是本专利技术实施例提供的理赔订单的个性化审核方法的第三实现流程图；图4是本专利技术实施例提供的理赔订单的个性化审核装置的组成结构图；图5是本专利技术实施例提供的终端的示意图。具体实施方式为了使本专利技术的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本专利技术进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本专利技术，并不用于限定本专利技术。在现有技术中，各个保险机构的理赔订单均按照总部设定的全国统一使用的自动审核规则来进行自动审核，这种情况容易产生总部所设定的自动审核规则要求过高而不适用于保险机构的问题，从而导致保险机构理赔的赔付率下降、客户流失；也可能会出现大量需要转人工审核的订单，从而也降低了理赔订单审核的自动化程度。鉴于此，本专利技术实施例改进了自动审核规则的设定方本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种理赔订单的个性化审核方法，其特征在于，所述个性化审核方法包括：获取机构管理员在审核规则配置界面所配置的审核规则，关联所述审核规则与所述机构管理员对应的机构编码；当接收到自动审核指令时，启动理赔订单的审核流程，获取待审核的理赔订单及其受理机构的机构编码；根据所述机构编码关联的审核规则对所述待审核的理赔订单进行自动化审核，获取不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息；将不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息分发至对应的受理机构进行人工审核。

【技术特征摘要】
1.一种理赔订单的个性化审核方法，其特征在于，所述个性化审核方法包括：获取机构管理员在审核规则配置界面所配置的审核规则，关联所述审核规则与所述机构管理员对应的机构编码；当接收到自动审核指令时，启动理赔订单的审核流程，获取待审核的理赔订单及其受理机构的机构编码；根据所述机构编码关联的审核规则对所述待审核的理赔订单进行自动化审核，获取不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息；将不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息分发至对应的受理机构进行人工审核。2.如权利要求1所述的理赔订单的个性化审核方法，其特征在于，在获取机构管理员在审核规则配置界面所配置的审核规则之前，所述审核方法还包括：当接收到审核规则的配置指令时，获取请求者的账号信息；将所述账号信息与管理员账号进行匹配，若所述账号信息为管理员账号时，展示所述审核规则配置界面。3.如权利要求1所述的理赔订单的个性化审核方法，其特征在于，在将不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息分发至对应的受理机构进行人工审核之后，所述方法还包括：按照预设时间启动监控线程；通过所述监控线程读取预设的SQL语句，根据所述SQL语句查询数据库，获取前一天结案的理赔订单及其受理机构的机构编码；根据所述机构编码将所述理赔订单发送至对应的受理机构，以供所述受理机构对其配置的审核规则进行风险分析；其中，所述理赔订单包括通过自动审核的理赔订单和通过人工审核的理赔订单。4.如权利要求1至3任一项所述的理赔订单的个性化审核方法，其特征在于，所配置的审核规则包括以下中的一种或者其任意组合：配置理赔订单的理算顺序为先疾病后意外、先意外后疾病或者最利于客户；配置赔付额度，所述赔付额度为基于赔付金额确定理赔订单转人工审核的判断标准；配置风险天数，所述风险天数为基于承保生效天数确定理赔订单转人工审核的判断标准；配置风险疾病，所述风险疾病为基于疾病类型确定理赔订单转人工审核的判断标准。5.如权利要求4所述的理赔订单的个性化审核方法，其特征在于，所述根据所述机构编码关联的审核规则对所述待审核的理赔订单进行自动化审核包括：遍历每一个待审核的理赔订单，比对所述待审核的理赔订单的赔付金额与所述赔付额度；校验所述待审核的理赔订单的承保生效天数是否在所述风险...

【专利技术属性】
技术研发人员：李胜胜，梁效栋，
申请(专利权)人：平安科技深圳有限公司，
类型：发明
国别省市：广东,44