用于肩胛骨骨折的肩胛骨外侧缘解剖锁定板及其用途制造技术

本发明专利技术根据肩胛骨骨折诊治的新理念，提供了用于肩胛骨骨折的肩胛骨外侧缘解剖锁定板及其用途，本发明专利技术的肩胛骨外侧缘解剖锁定板上段为重建带钢板段，中下段为重建钢板段。本发明专利技术的肩胛骨外侧缘解剖锁定板分为两种，一种上端钢板螺钉的固定部位为肩胛冈，另一种上端钢板螺钉的固定部位为肩胛盂，中下段固定部位为肩胛骨外侧缘至尖端。本发明专利技术的肩胛骨外侧缘解剖锁定板通过微创切口，起到内固定支架的作用，适用于肩胛骨骨折的微创治疗。本发明专利技术特别适用于采用肩胛骨外侧有限切口入路的肩胛骨骨折诊治手术，手术创伤小、手术时间短、治疗效果好、有时复位后仅需一块长钢板就能达到内固定要求，在达到理想治疗效果的同时也节省病人相关开支。

Scapular lateral anatomic locking plate for scapular fractures and its use

According to the new concept of diagnosis and treatment of scapular fracture, for fractures of the scapula lateral margin of scapula anatomical locking plate and use thereof are provided, the invention of the lateral border of the scapula anatomical locking plate with upper plate segment for the reconstruction of distal segment for reconstruction plate. The invention of the lateral border of the scapula anatomical locking plate is divided into two kinds, a fixed part of upper plate and screw for fixation of scapular, part of another top plate and screw for distal glenoid, fixed position for the lateral border of the scapula to the tip. The outer edge of the scapula anatomical locking plate plays the role of the internal fixation bracket through minimally invasive incision, and is suitable for the minimally invasive treatment of scapular fractures. The invention is particularly suitable for the diagnosis and treatment of surgery using the lateral scapular limited incision of scapular fracture, surgical trauma, short operation time, good treatment effect, sometimes only reset after a long plate can meet the demands of internal fixation, but also save the patient related expenses in achieve ideal treatment effect at the same time.

【技术实现步骤摘要】
用于肩胛骨骨折的肩胛骨外侧缘解剖锁定板及其用途
本专利技术属于医疗器械领域，具体涉及肩胛骨骨折手术用肩胛骨外侧缘解剖锁定板及其用途。
技术介绍
肩胛骨与肋骨等共同组成胸廓，保护心肺大血管等重要组织脏器。肩胛骨为肩胛带的一部分，支持肩关节活动。肩胛盂构成肩关节，该部位的骨折属于关节内骨折，原则上要求有手术指征者需行切开复位，坚强内固定，早期功能锻炼。肩胛骨形态异形，大部分为扁平骨。能坚强把持螺钉固定钢板的部位为肩胛骨的周缘，特别是肩胛冈及肩胛骨外侧缘相对皮质较厚，螺钉固定相对牢固，而中间部位的扁骨非常菲薄(约1-2mm)，达不到坚强固定的目的。CT的专利技术在肩胛骨骨折诊治方面的应用，特别是64排CT胸廓二维三维重建的规范使用是对肩胛骨骨折的认识具有里程碑式的意义。因为过去仅通过X线片诊断肩胛骨骨折易漏诊，也相对简单粗糙，治疗方面绝大多数都是保守治疗。肩胛骨位置较为深，发病率低：占0.5-1％，大多可保守治疗。严重的骨折大多为高能量损伤，而高能量损伤在伤及肩胛骨的同时，胸心外科、肺、肋骨等所受的伤往往较肩胛骨骨折更为危重，需要抢先治疗，这样会耽误肩胛骨骨折的治疗而失去手术切开复位内固定的机会。无移位者可以采取保守疗法，但是有移位的患者有的需要进行手术。常见分类方法有Hardegger分型，Miller分型，国际内固定研究学会(AO)/美国骨创伤骨科协会(OTA)分型，肩胛盂骨折Ideberg分类等，但对治疗方案的选择无特别的指导意义。肩胛骨骨折手术适应症不统一，目前相对公认的手术指征如下：(1)肩胛骨体部骨折，移位大于10mm；(2)盂极角(GPA角)：关节上下唇连线与关节盂上顶点与肩胛骨下角连线之间形成的夹角，正常30-45度，若小于20度需手术治疗；(3)肩胛盂骨折：属关节内骨折，关节内台阶大于3mm；(4)浮肩：盂肱关节与骨折端与躯干之间完全丧失骨性和韧带连接，常见锁骨和肩胛颈骨折。骨折类型中少部分采用前入路方式，绝大多数骨折都采用后入路方式完成。经典的后入路方式为judet入路，即在皮肤上做一弯曲切口，起自肩峰后缘，沿肩胛冈和肩胛骨内缘，呈弧形至肩胛骨下角；对骨折部采用钢板、螺丝钉内固定，于肩胛骨的肩胛冈或颈部或体部外缘的骨质上均可选用4孔或6-8孔重建钢板、螺丝钉行内固定术，钢板铺设好贴切后，钻孔上螺丝钉，但是需要切开的部位较多，对病人损伤较大。目前内固定所使用的钢板一般也是普通长条状重建钢板，无法很巧妙的服帖于具有不规则形状的肩胛骨。
技术实现思路
鉴于以上所述现有技术中缺点，本专利技术的目的在于提供一种肩胛骨外侧缘解剖锁定板，适合于肩胛骨骨折的微创治疗。对于现有的技术中肩胛骨骨折手术，切口较大，尤其是后入路的患者，由于其“路线”较长，因此给患者带来的创伤较大，恢复的时间也更久。根据专利技术人多年的经验，提出了一种适合肩胛骨骨折手术的创新微创治疗方法，入路切口和损伤较小，将原先有手术指征的肩胛骨骨折通过间接复位外侧缘固定而变成为可以保守治疗。本专利技术提出肩胛骨骨折手术的微创治疗方法，采用肩胛骨外侧有限切口入路，手术体位为俯卧位。所述肩胛骨外侧有限切口入路，其切口为患侧上部切口配合肩胛骨尖端切口。具体手术方法包括以下步骤：(1)测量健侧肩胛冈至肩胛骨尖端的长度，大约估计将要使用肩胛骨外侧缘解剖锁定板的长度；(2)患侧上部切口进入，拉开三角肌，根据肌纤维的走向，从岗下肌小圆肌界面进入至骨膜，避免肩胛下神经的损伤，骨膜下剥离；(3)肩胛骨尖端切口至骨膜，骨膜下剥离；近远端伤口会师，形成骨膜上，深筋膜下的“隧道”；(4)给于骨折复位，通过“隧道”插入肩胛骨外侧缘解剖锁定板，上下端固定，每一侧不少于三枚螺钉，六层皮质；(5)重建部能解剖复位外侧缘，恢复GAP(盂极角)。采用上述手术方法，原本需手术治疗的肩胛骨内侧缘，体部薄壁的严重移位的骨折，往往会发生间接复位，不需要进一步切开复位内固定，即将原先有手术指征的肩胛骨骨折通过外侧缘固定而变成为可以保守治疗。基于上述肩胛骨骨折诊治的新理念，在寻找手术适用钢板时，专利技术人发现现有技术的钢板，折弯费时费力，而折弯效果也不理想。另外固定螺钉有时因为骨骼粉碎严重，难以满足钢板螺钉内固定原则，即难以满足每一侧不少于三枚螺钉，六层皮质的要求。基于此，本专利技术设计了一种新型的肩胛骨外侧缘解剖锁定板，特别适用于上述微创肩胛骨骨折手术。本专利技术提供的肩胛骨外侧缘解剖锁定板主体呈长条形，上段为重建带钢板段，中下段为重建钢板段。肩胛骨外侧缘解剖锁定板上段为重建带钢板段，其对应固定部位为肩胛盂或肩胛冈，此处个体化差异大，需要钢板折弯塑形，设计为重建带钢板的形态可达到兼顾刚度的同时兼顾韧度，便于折弯塑性。中下段(即中段及下段)对应比较平坦的肩胛骨体部外侧缘部分，因为不需要较多个性化的折弯塑形，故设计为重建钢板形状，以考虑钢板强度为主。根据肩胛骨外侧缘解剖锁定板使用的情况不同，本专利技术的肩胛骨外侧缘解剖锁定板区分为两种：冈胛板与盂胛板。冈胛板，即重建带钢板段的螺钉固定部位为肩胛冈，重建钢板段的螺钉固定部位为肩胛骨尖端的外侧缘的肩胛骨外侧缘解剖锁定板。所述冈胛板主要用于肩胛骨体部骨折的固定，并解决盂极角的问题。为了将钢板更有效地固定于肩胛冈，冈胛板中，重建带钢板段的自由端呈T型。盂胛板，即重建带钢板段的螺钉固定部位为肩胛盂，重建钢板段的螺钉固定部位为肩胛骨尖端的外侧缘的肩胛骨外侧缘解剖锁定板。所述盂胛板主要用于肩胛盂骨折和浮肩所致的肩胛颈骨折的固定。肩胛骨外侧缘解剖锁定板的整体长度可参考人体常规肩胛骨外侧缘尖端至肩胛冈或外侧缘尖端至肩胛盂的长度设计，一般应长短尺寸齐全，以满足不同个体的需求。而对于骨折钢板内固定的强度来说，应该是在允许的范围内，越长越好。例如肩胛骨外侧缘解剖锁定板的长度可为50-200mm，宽度可为9-10mm，厚度可为2.5-3mm。肩胛骨外侧缘解剖锁定板设有若干钉孔，设于重建带钢板段的钉孔为非锁定孔，配用非锁定螺钉，设于所述重建钢板段的钉孔为锁定螺孔，配用锁定螺钉。较佳的，所述冈胛板中，重建带钢板段与所述重建钢板段的夹角α为45-55°；所述盂胛板中，重建带钢板段与所述重建钢板段的夹角θ为30-40°。为便于术中临时固定钢板，所述重建带钢板段的端部及所述重建钢板段的端部可设有凸起，凸起中设有复位及临时固定用孔。复位及临时固定用孔的孔径小于钉孔，可配用1.5-2.5mm的克氏针。本专利技术的肩胛骨外侧缘解剖锁定板中，所述重建带钢板段的折弯塑性大于重建钢板段，所述重建钢板段的刚性大于重建带钢板段。肩胛骨外侧缘解剖锁定板的上下端经螺钉固定于肩胛骨上，固定时，骨折两端均应至少固定三枚螺钉六层皮质。本专利技术的肩胛骨外侧缘解剖锁定板中，重建钢板段能解剖复位外侧缘，恢复盂极角。本专利技术还进一步提供了上述肩胛骨外侧缘解剖锁定板在制备肩胛骨骨折手术用钢板中的用途。所述肩胛骨手术采用肩胛骨外侧有限切口入路。本专利技术的肩胛骨外侧缘解剖锁定板可适用现有公认的肩胛骨骨折手术指征：(1)肩胛骨体部骨折，移位大于10mm；(2)盂极角小于20度；(3)肩胛盂骨折：属关节内骨折，关节内台阶大于3mm；(4)浮肩：盂肱关节与骨折端与躯干之间完全丧失骨性和韧带连接，常见锁骨和肩胛颈骨折。肩胛骨骨折手术中使用本专利技术的肩胛骨外侧缘本文档来自技高网...

【技术保护点】
用于肩胛骨骨折的肩胛骨外侧缘解剖锁定板，其特征在于，所述肩胛骨外侧缘解剖锁定板主体呈长条形，上段为重建带钢板段(1)，中下段为重建钢板段(2)。

【技术特征摘要】
1.用于肩胛骨骨折的肩胛骨外侧缘解剖锁定板，其特征在于，所述肩胛骨外侧缘解剖锁定板主体呈长条形，上段为重建带钢板段(1)，中下段为重建钢板段(2)。2.如权利要求1所述肩胛骨外侧缘解剖锁定板，其特征在于，所述肩胛骨外侧缘解剖锁定板为冈胛板(11)或盂胛板(10)；所述冈胛板(11)用于肩胛骨体部骨折的固定，并解决盂极角的问题，冈胛板的重建带钢板段(1)的螺钉固定部位为肩胛冈(3)，重建钢板段(2)的螺钉固定部位为肩胛骨外侧缘至尖端；所述盂胛板用于肩胛盂骨折和浮肩所致的肩胛颈骨折的固定，盂胛板的重建带钢板段(1)的螺钉固定部位为肩胛盂(4)，重建钢板段(2)的螺钉固定部位为肩胛骨外侧缘至尖端。3.如权利要求2所述肩胛骨外侧缘解剖锁定板，其特征在于，所述冈胛板(11)中，重建带钢板段(1)的自由端呈T型。4.如权利要求2所述肩胛骨外侧缘解剖锁定板，其特征在于，所述冈胛板中，重建带钢板段(1)与所述重建钢板段(2)的夹角α为45-55°；所述盂胛板中，重建带钢板段(1)与所述重建钢板段(2)的夹角θ为30-40°。5.如权利要求1所述肩胛骨外侧缘解剖锁定板，其特征在于，所述肩胛骨外侧缘解剖锁定板设有若干钉孔，设于重建带钢板段的钉孔为非锁定孔(102)，配用非锁定螺钉，设于所述重建钢板段的钉孔为锁...

【专利技术属性】
技术研发人员：刘勇章，
申请(专利权)人：上海交通大学医学院附属第九人民医院，
类型：发明
国别省市：上海,31