用于脉管处置的设备、系统和方法技术方案

提供设备、系统和方法，其被配置为：评估脉管中的阻塞(具体地，血管中的狭窄)的严重性；提供允许脉管(具体地，脉管的任何狭窄或病变)的评估的脉管的视觉描绘；模拟针对所述脉管的一个或多个处置选项；并且，执行对所述脉管的任何狭窄或病变的处置，包括引导一个或多个处置设备的放置。所述方法能够包括在诊断程序期间从被定位在患者的脉管内的第一仪器和第二仪器获得压力测量值，其中，第二仪器通过所述脉管纵向移动；基于所获得的压力测量值来识别处置选项；并且，执行所识别的处置选项，其中，用户显示器引导与所识别的处置选项相关联的一个或多个处置设备的放置。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本公开总体上涉及对脉管的处置，具体地，涉及对通过脉管的流体的流动的阻塞或其他限制的处置。本公开的各方面在一些情况下具体地适合于生物脉管的评估。例如，本公开的一些具体实施例被特别配置用于对人类血管的一个或多个狭窄的处置。
技术介绍
目前所接受的用于评估血液脉管中的狭窄的严重性(包括引起病变的局部缺血)的技术是流量储备分数(FFR)。FFR是(在狭窄的远端侧上进行的)远端压力测量值相对于(在狭窄的近端侧上进行的)近端压力测量值的比率的计算。FFR提供狭窄严重性的指数，其允许确定阻塞是否将脉管内的血液流动限制到需要处置的程度。健康脉管中FFR的正常值为1.00，而小于约0.80的值通常被认为是显著的并且需要处置。常见的处置选项包括血管成形术和支架置入术。冠状动脉血液流动是独特的，因为其不仅受到(如在主动脉中的)近端产生的压力的波动的影响，而且还同时受到微循环中远端产生的波动的影响。因此，不可能通过简单地测量狭窄两侧的平均或峰值压力的下降来精确地评估冠状动脉狭窄的严重性，这是因为远端冠状动脉压力不完全是从脉管的主动脉末端传递的压力的残余。因此，为了有效计算冠状动脉内的FFR，必须要减小脉管内的血管的阻力。目前，给予例如腺苷的药理充血药剂来减小和稳定冠状动脉内的阻力。这些有效的脉管扩张药剂主要通过减小与心脏周期的收缩部分相关联的微循环阻力来减少阻力中的剧烈波动，以获得相对稳定和最小的阻力值。然而，充血药剂的给予并不总是可能或可取的。首先，给予充血药剂的临床努力可能是重大的。在一些国家(特别是美国)，诸如腺苷的充血药剂是昂贵的，并且要在通过静脉(IV)递送时获得是耗时的。鉴于此，IV递送的腺苷通常是根据具体情况在医院的药房中进行混合。制备腺苷并递送到操作区域需要大量的时间和努力。这些后勤障碍能够影响医生对使用FFR的决定。第二，一些患者对充血药剂的使用具有诸如哮喘、重度COPD、低血压、心动过缓、低心脏射血分数、近期心肌梗死的禁忌症和/或阻止充血药剂给予的其它因素。第三，许多患者发现充血药剂的给予是不舒服的，这仅由在流程的过程期间需要多次应用充血药剂以获得FFR测量的事实而加重(compounded)。第四，充血药剂的给予还需要可能在其他情况下避免的中心静脉通路(例如，中心静脉鞘)。最后，不是所有患者对充血药剂都有预期的反应，并且，在一些情况下，在充血药剂给予之前难以识别这些患者。在之前的申请中，本专利技术申请人已经描述了(a)用于评估脉管中的阻塞(具体地，血管中的狭窄)的严重性的改进的设备、系统和方法，不需要给予充血药剂，(b)用于提供允许对脉管(具体地，脉管的任何狭窄或病变)的评估的脉管的视觉描绘的改进的设备、系统和方法，以及(c)模拟针对脉管的一个或多个可用处置选项的改进的设备、系统和方法，其他创新。然而，仍然需要用于执行对脉管的阻塞或病变的处置的改进的设备、系统和方法，包括基于对脉管和/或经模拟的处置选项的评估引导一个或多个处置设备的放置。
技术实现思路
本公开的实施例被配置为：评估脉管中的阻塞(具体地，血管中的狭窄)的严重性；提供允许对脉管(具体地，脉管的任何狭窄或病变)的评估的脉管的视觉描绘；模拟针对脉管的一个或多个处置选项；并且，执行对脉管的任何狭窄或病变的处置，包括引导一个或多个处置设备的放置。在一些实施例中，提供处置患者的脉管的方法。所述方法包括在诊断程序期间从被定位在患者的脉管内的第一仪器和第二仪器获得压力测量值，其中，第二仪器通过脉管纵向地从第一位置移动到第二位置，并且第一仪器在所述脉管内保持固定；基于所获得的压力测量值来识别处置选项；并且，执行所识别的处置选项，其中，用户显示器引导与所识别的处置选项相关联的一个或多个处置设备的放置。在一些实施方式中，第一位置是脉管的至少一个狭窄的远端，并且第二位置是脉管的所述至少一个狭窄的近端，使得通过所述脉管纵向移动所述第二仪器包括撤回。在一些实例中，图像是血管内图像，诸如血管内超声(IVUS)图像或光学相干断层摄影(OCT)图像，在一些实例中，图像是血管外图像，诸如二维血管造影图像、三维血管造影图像或计算机断层摄影血管造影(CTA)图像。在一些实施方式中，基于所获得的压力测量值来识别处置选项的步骤包括在用户显示器上输出脉管的图像，输出图像包括基于所获得的测量值的可视化。鉴于此，可视化能够包括基于从第一仪器和第二仪器获得的压力值的压力比率的变化的强度图。例如，强度图的第一视觉特征与高于阈值的压力比率相关联，并且强度图的第二视觉特征与低于阈值的压力比率相关联。在一些实施例中，可视化包括从第一仪器和第二仪器获得的压力测量值的压力比率的图形。根据需要，在一些情况下，图形被缩放、旋转和镜像成像，以将图形的近端部分和远端部分与如在图像中所描绘的所述脉管的相应的近端部分和远端部分对齐。在一些实施例中，可视化包括从第一仪器和第二仪器获得的压力测量值的压力比率的多个值。在一些实施方式中，可视化包括表示从第一仪器和第二仪器获得的压力测量值的压力比率的标记。鉴于此，在一些情况下，标记的数量表示压力比率中的相对变化。识别处置选项的步骤还能够包括修正脉管的图像，以模拟一个或多个处置选项。鉴于此，修正脉管的图像以模拟一个或多个处置选项能够包括修正脉管的图像以模拟第一处置选项，修正脉管的图像以模拟第二处置选项，以及评价脉管的经修正的图像，以选择第一处置选项或第二处置选项作为所识别的处置选项。在一些情况下，处置选项包括血管成形术、部署一个或多个支架、应用药物药剂及其组合。在一些情况下，与所识别的处置选项相关联的一个或多个处置设备的放置通过用户显示器来引导，所述用户显示器示出一个或多个处置设备在脉管内的当前位置，以及基于所识别的处置选项的所述一个或多个处置设备在所述脉管内的期望位置。此外，在一些实施方式中，与所识别的处置选项相关联的一个或多个处置设备的放置通过用户显示器来引导，所述用于显示器示出所述一个或多个处置设备在所述脉管内的当前位置，以及与在所述当前位置处部署所述一个或多个处置设备相关联的相应的估计处置值。鉴于此，估计处置值能够是对相对于初始获得的压力测量值在当前位置处部署一个或多个处置设备的期望有效性的视觉描绘。例如，在一些情况下，显示所期望的压力比率值，其可与原始压力比率值和/或阈值相比较。备选地，估计处置值能够是指示期望有效性的颜色。此外，显示器能够包括沿着基于脉管长度的多个估计处置值。因此，在部署多个处置设备处，能够利用各种估计处置值相对于彼此和/或针对最佳的整体处置有效性的脉管来引导不同设备/处置的放置。这样一种方法在弥漫性病变的情况下是特别有利的。还提供用于执行这种方法的系统。本公开的其他方面、特征和优点将从下面的详细说明变得显而易见。附图说明将参考附图描述本公开的示例性实施例，其中：图1是根据本公开实施例的具有狭窄的脉管的示意性透视图。图2是沿图1的剖面线2-2的图1的脉管的一部分的示意性局部横截面透视图。图3是根据本公开实施例的具有被定位在其中的仪器的图1和图2的脉管的示意性局部横截面透视图。图4是根据本公开实施例的系统的示意性原理图。图5是根据本公开实施例的基于压力测量值的脉管轮廓的视觉描绘。图6是基于类似于图5的压力测量值的脉管轮廓的视觉描绘本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种处置患者的脉管的方法，包括：在诊断程序期间从被定位在患者的脉管内的第一仪器和第二仪器获得压力测量值，其中，所述第二仪器通过所述脉管纵向地从第一位置移动到第二位置，并且所述第一仪器在所述脉管内保持固定；基于所获得的压力测量值来识别处置选项；并且执行所识别的处置选项，其中，利用基于所获得的压力测量值显示具有处置可视化的所述脉管的图像的用户显示器来引导与所识别的处置选项相关联的一个或多个处置设备的放置。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2014.07.11 US 62/023,2961.一种处置患者的脉管的方法，包括：在诊断程序期间从被定位在患者的脉管内的第一仪器和第二仪器获得压力测量值，其中，所述第二仪器通过所述脉管纵向地从第一位置移动到第二位置，并且所述第一仪器在所述脉管内保持固定；基于所获得的压力测量值来识别处置选项；并且执行所识别的处置选项，其中，利用基于所获得的压力测量值显示具有处置可视化的所述脉管的图像的用户显示器来引导与所识别的处置选项相关联的一个或多个处置设备的放置。2.根据权利要求1所述的方法，其中，所述第一位置是所述脉管的至少一个狭窄的远端。3.根据权利要求2所述的方法，其中，所述第二位置是所述脉管的所述至少一个狭窄的近端，使得通过所述脉管纵向移动所述第二仪器包括撤回。4.根据权利要求1所述的方法，其中，所述脉管的所述图像是血管内图像。5.根据权利要求4所述的方法，其中，所述血管内图像是血管内超声(IVUS)图像和光学相干断层摄影(OCT)图像中的至少一种。6.根据权利要求1所述的方法，其中，所述脉管的所述图像是血管外图像。7.根据权利要求6所述的方法，其中，所述血管外图像是二维血管造影图像、三维血管造影图像和计算机断层摄影血管造影(CTA)图像中的至少一种。8.根据权利要求1所述的方法，其中，基于所获得的压力测量值来识别所述处置选项的步骤包括在所述用户显示器上输出所述脉管的图像，所述输出图像包括基于所获得的压力测量值的诊断可视化。9.根据权利要求8所述的方法，其中，所述诊断可视化包括基于从所述第一仪器和所述第二仪器获得的压力测量值的压力比率的变化的强度图。10.根据权利要求8所述的方法，其中，所述诊断可视化包括下列中的至少一个的图形：从所述第一仪器和所述第二仪器获得的压力测量值的压力比率；以及从所述第一仪器和所述第二仪器获得的压力测量值的压力比率的梯度。11.根据权利要求10所述的方法，其中，所述图形根据需要被缩放、旋转和镜像成像，以将所述图形的近端部分和远端部分与如在所述图像中所描绘的所述脉管的相应的近端部分和远端部分对齐。12.根据权利要求8所述的方法，其中，所述诊断可视化包括从所述第一仪器和所述第二仪器获得的压力测量值的压力比率的多个值。13.根据权利要求8所述的方法，其中，所述诊断可视化包括表示从所述第一仪器和所述第二仪器获得的压力测量值的压力比率的标记。14.根据权利要求1所述的方法，其中，识别所述处置选项的步骤包括修正所述脉管的所述图像，以模拟一个或多个处置选项。15.根据权利要求14所述的方法，其中，修正所述脉管的所述图像以模拟一个或多个处置选项包括：修正所述脉管的所述图像以模拟第一处置选项；修正所述脉管的所述图像以模拟第二处置选项；以及评价所述脉管的经修正的图像，以选择所述第一处置选项或所述第二处置选项作为所识别的处置选项。16.根据权利要求14所述的方法，其中，所述一个或多个处置选项选自包括以下的组：执行血管成形术、部署一个或多个支架、应用药物药剂及其组合。17.根据权利要求1所述的方法，其中，与所识别的处置选项相关联的一个或多个处置设备的所述放置通过所述用户显示器来引导，所述用户显示器示出所述一个或多个处置设备在所述脉管内的当前位置，以及基于所识别的处置选项的所述一个或多个处置设备在所述脉管内的期望位置。18.根据权利要求1所述的方法，其中，与所识别的处置选项相关联的一个或多个处置设备的所述放置通过所述用户显示器来引导，所述用户显示器示出所述一个或多个处置设备在所述脉管内的当前位置，以及与在所述当前位置处部署所述一个或多个处置设备相关联的相应的估计处置值。19.根据权利要求18所述的方法，其中，所述估计处置值是对相对于初始获得的压力测量值在所述当前位置处部署所述一个或多个处置设备的期望有效性的视觉表示。20.根据权利要求19所述的方法，其中，所述估计处置值是期望的压力比率值。21.根据权利要求19所述的方法，其中，所述估计处置值是指示所述期望有效性的颜色。22.根据权利要求18所述的方法，其中，多个估计处置值对应于多个处置设备的所述放置沿着所述脉管的长度来提供。23.一种用于处置患者的脉管的系统，包括：第一仪器...

【专利技术属性】
技术研发人员：F·梅里特，J·戴维斯，
申请(专利权)人：皇家飞利浦有限公司，火山公司，
类型：发明
国别省市：荷兰;NL