用于控制患者的体温的设备、系统和方法技术方案

一种用于控制体温的设备，其具有控制器。所述控制器适配为通过控制至少两个不同的体温调节装置来控制体温，其中一个体温调节装置为输注装置(200)；其中至少一个另外的体温调节装置(200)不同于所述一个体温调节装置，并且优选不为输注装置。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
所公开的技术涉及一种用于控制或辅助控制患者的体温的装置和方法。
技术介绍
已知多种用于控制患者的体温的技术。例如，已知通过例如使用包含冰、水或凝胶的一次性垫使患者体温上升或下降的体表来控制患者的体温。其它装置使用温控垫，例如已知的垫系统。基于表面冷却的装置提供了多种优点。基于表面的冷却方法使用起来相对简单。冰垫几乎可在任何地方使用，例如在医疗初级护理期间的救护车中。基于表面的处理装置比较便宜。此外，它们无侵害性并且容易应用，不牵涉设定期间的耗时步骤。另一方面，这些方法/装置也存在某些缺点。例如，对于普通患者而言，表面冷却仅到达在0.3至1.0℃/h之间变化的比较低的冷却速率(参照Kollmar等人，TherapeutischeHypothermie-Prinzip,Indikationen,praktischeAnwendung,Unimed-Verlag2011)。此外，长期使用冰垫处理患者涉及到较高的人力成本并且可能引起皮肤刺激。使用一次性冰垫还需要增加的物流成本，这是因为在处理期间需要定期提供/更换这些预冷却的冰垫。此外，一次性冰垫需要有经验的临床人员，这是因为在处理期间一次性冰垫的冷却速率连续改变。这意味着临床人员需要定期监视患者的实际体温并且需要相应地调整冰垫。由于相对低的冷却速率，有效地控制患者在冷却处理结束时的再升温相当困难。这特别适用于具有连续地改变的冷却速率的一次性冰垫。使用基于表面的温度控制方法还可导致相当大的过度使患者降温的风险。这可能引起严重的并发症，包括心律不齐、凝血病和提高的感染风险。另一方面，为了避免这种过度冷却，临床人员可能不会提供充分的外部冷却，以致于患者未达到期望的目标温度，从而引起处理结果不佳。此外，对于临床人员而言，使用已知的现有技术温度控制的体表温度控制装置通常倾向于降低患者对临床人员的可达性。还已知使用包括热交换器的血管内导管来控制患者的体温。此类导管通常由控制器利用来自患者的体温反馈进行控制。血管内导管比较昂贵。它们可能需要有经验的临床人员将侵入式导管施用到患者体内。基于导管的温度控制装置的设定比较复杂和耗时。此类装置通常不适合用于例如救护车中的医疗初级护理。可通过血管内冷却导管来获得约1.5℃/h的冷却速率。控制患者的体温的第三方法基于温度控制流体的输注。文献EP2203136A1公开了一种用于通过诸如生理盐水的温度控制流体的输注来调节或稳定患者的体温的设备和方法。通过输注流体来使患者降温允许最高的冷却速率。例如，当以约30ml/kg输注时可获得高达3.2℃/h的冷却速率。因而，通过输注约2.1升冷输注流体，体重为70kg的普通患者将在一小时内从37℃降温到34℃。该冷却装置的设定比较简单和迅速。其也可在用于医疗初级护理的救护车中完成。与冷却导管相比，施用输注流体比较便宜并且非常有效。与其它现有技术相比，特别是与现有技术血管内冷却导管相比，温度控制流体的输注是实现患者体温的高变化率的最合适的技术。虽然待输注的特定最小体积可能对某些患者有益，但过大的输注体积可能负面地影响患者的状况。可输注到患者体内的输注流体的最大体积有限。可输注到患者体内的输注流体的最大体积取决于各种生理因素并且因患者而异。每天可提供给患者的输注流体的最大体积Vmax(以下也称作输注流体的最大“量”)可受肾功能或心脏制约影响/限制。每天要输注的体积的最大量通常由临床人员根据既往病历设定。最大容许的输注体积可为例如每天5至6升输注流体。对于肾功能下降的患者，最大体积Vmax可低至每天2至3升。文献WO200691284A1公开了一种用于使患者降温的系统。该系统包括静脉内热交换器导管、外部冷却垫和袋以及用于输注冷却盐水的路径。盐水在等待导管和/或垫与患者接合的同时输注到患者的血流中。盐水的即时输注在热交换导管或外部冷却垫安装时结束。随后利用热交换导管或外部冷却垫影响诱导低温。文献WO02/098483A1公开了一种适配为使患者降温的血管内导管。所公开的技术涉及控制或辅助控制患者的体温。这通常涉及使患者的升温和/或降温(治疗性或诱导低温)。以下主要描述主动使患者降温的方案。然而，该技术同样适用于主动使患者升温。对于不同疾病模式，例如，需要首先尽可能快速地使患者降温，以通过诱导低温尽可能迅速地减轻或防止神经系统损伤。本专利技术的一个目的在于克服或改良现有技术的上述缺点并且提供一种改进的和/或替代的和/或附加的用于控制患者的体温的方法或装置。本专利技术的一个目的在于提供一种体温的控制精度得以提高的用于控制体温的设备和方法。换言之，例如在变化的生理状况的情况下希望能迅速和可靠地对体温与期望的目标温度的偏差作出响应。
技术实现思路
本专利技术的另外的目的在于提供一种体温控制设备和方法，其中待输注的体积可由临床医生选择。本专利技术的另外的优选目的在于提供一种允许针对特定温度处理最大限度地减小待输注的体积的温度控制设备和方法。本专利技术的另外的目的在于以降低的成本提供一种用于控制体温的设备和系统。另外的目的在于对温度控制设备提高使用的容易性并且减少设定时间。本专利技术的目的特别是通过在独立权利要求和实施方案中定义的特征来实现。从属权利要求和实施方能涉及本专利技术的优选实施例。以下说明更多的附加和/或替换的方面。1.一种用于控制体温(Tb)的设备，包括控制器(100)，所述控制器适配为通过控制至少两个不同的体温调节装置(200，300)来控制体温(Tb)，-其中，一个体温调节装置是输注装置(200)；并且-其中，至少一个另外的体温调节装置(300)与所述一个体温调节装置不同并且优选地不是输注装置。是输注装置的所述一个体温调节装置优选地包含血液/血液衍生物和流体输注系统和/或优选是用于输注例如盐水或其它平衡流体如林格氏溶液的输注系统。2.根据权利要求1所述的设备，其中，所述输注装置(200)适配为将一定体积的流体添加至患者的血液循环，所述体积的流体具有与体温(Tb)不同的温度。3.根据权利要求1或2所述的设备，其中，所述输注装置(200)适配为改变所述流体的体积流量和/或温度。4.根据前述权利要求中任一项所述的设备，其中，所述另外的体温调节装置(300)是体积中性(volumeneutral)体温调节装置。5.根据前述权利要求中任一项所述的设备，其中，所述另外的体温调节装置(300)是基于热交换的。6.根据前述权利要求中任一项所述的设备，其中，所述另外的体温调节装置(300)是以下中的至少一者：温度调节垫，降温背心，头部包裹物，血管内导管，气体吸入系统，经鼻蒸发导管系统，血液温度的体外调节装置，血液加温器，温度调节床垫和/或毯子，心肺机，温度调节帐篷，和腹腔灌洗系统。7.根据前述权利要求中任一项所述的设备，其中，所述控制器(100)适配为通过同时控制所述输注装置(200)和所述至少一个另外的体温调节装置(300)来控制体温(Tb)。8.根据前述权利要求中任一项所述的设备，其中，所述控制器(100)适配为选择性地操作所述输注装置(200)和所述至少一个另外的体温调节装置(300)。9.根据前述权利要求中任一项所述的设备，其中，所述控制器(100)适配为同时操作所述输注装置(200)和所述至少一本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于控制体温(Tb)的设备，其包括控制器(100)，所述控制器适配为通过控制至少两个不同的体温调节装置(200、300)来控制体温(Tb)，‑其中，一个体温调节装置为输注装置(200)；并且‑其中，至少一个另外的体温调节装置(300)不同于所述一个体温调节装置，‑其中，所述控制器(100)适配为估计待在目标处理时间(Ttreatment)期间应用于患者的估计体积(Vest)，并且/或者‑其中，所述控制器(100)适配为估计所述输注装置(200)和/或所述另外的体温调节装置(300)的控制灵敏度(S200，S300)。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2014.04.17 EP 14001425.91.一种用于控制体温(Tb)的设备，其包括控制器(100)，所述控制器适配为通过控制至少两个不同的体温调节装置(200、300)来控制体温(Tb)，-其中，一个体温调节装置为输注装置(200)；并且-其中，至少一个另外的体温调节装置(300)不同于所述一个体温调节装置，-其中，所述控制器(100)适配为估计待在目标处理时间(Ttreatment)期间应用于患者的估计体积(Vest)，并且/或者-其中，所述控制器(100)适配为估计所述输注装置(200)和/或所述另外的体温调节装置(300)的控制灵敏度(S200，S300)。2.根据权利要求1所述的设备，其中，所述估计体积(Vest)基于以下参数中的一个或多个参数来估计：患者的体重、待输注流体的温度、体质指数、目标体温曲线(Tbtarprof)。3.根据前述权利要求中任一项所述的设备，其中，所述另外的体温调节装置(300)是基于热交换的，并且/或者其中，所述控制器(100)适配为在待在目标处理时间(Ttreatment)期间应用于患者的最小体积(Vmin)和最大体积(Vmax)的考量下操作所述输注装置(200)和/或所述另外的体温调节装置(300)。4.根据前述权利要求中任一项所述的设备，其中，所述控制器(100)适配为在所述估计体积(Vest)未处于由所述最小体积(Vmin)和所述最大体积(Vmax)限定并且包含所述最小体积(Vmin)和所述最大体积(Vmax)的范围内的情况下建议和/或改变调节措施，所述调节措施引起所述估计体积(Vest)相对于所述最小体积(Vmin)和/或所述最大体积(Vmax)的变化。5.根据前述权利要求中任一项所述的设备，其中，所述措施优选引起以下中的至少一者的变化：-由所述最小体积(Vmin)和所述最大体积(Vmax)限定并且包含所述最小体积(Vmin)和所述最大体积(Vmax)的范围，-目标体温曲线(Tbtarprofnew)，包括所述目标温度处理周期的长度的变化，-修正后的或新的或估计的体积(Vestnew)，-用于满足目标体温的公差范围，-特别是与由所述另外的体温调节装置(300)引起的温度变化的原因相关的、待随着时间推移而输注的流体的体积的分布。6.根据前述权利要求中任一项所述的设备，其中，所述控制器(100)适配为在所述估计体积(Vest)超过所述最大体积(Vmax)的情况下建议和/或改变为缩短的目标处理时间(Ttreatmentnew)。7.根据前述权利要求中任一项所述的设备，其中，所述控制器(100)适配为在所述估计体积(Vest)低于所述最小体积(Vmin)的情况下建议和/或改变为延长的目标处理时间(Ttreatmentnew)。8.根据前述权利要求中任一项所述的设备，其中，所述控制器(100)适配为在所述估计体积(Vest)未处于由所述最小体积(Vmin)和所述最大体积(Vmax)限定并且包含所述最小体积(Vmin)和所述最大体积(Vmax)的范围内的情况下建议和/或改变为所述输注流体的改变后的体积流量和/或改变后的温度。9.根据前述权利要求中任一项所述的设备，其中，所述控制器(100)适配为增大所述体积流量并且降低所述输注流体的温度以便将所述估计体积(Vest)改变为处于所述最小体积(Vmin)以上。10.根据前...

【专利技术属性】
技术研发人员：M·罗斯，T·莱施塔哈默，
申请(专利权)人：西伊拉塞姆公司，
类型：发明
国别省市：德国;DE