心耳结扎用处置器具和心耳结扎系统技术方案

通过结扎用环而在心耳的根部附近容易地进行结扎。提供一种心耳结扎用处置器具(1)，该心耳结扎用处置器具(1)经由贯穿心包膜的护套而被导入到心包内，并且具有：抵压部(3)，其具有横截面是圆形形状且前端被倒角的接触部(4)，该接触部(4)与心耳的根部附近抵压；以及轴(2)，其以插入状态配置于护套内，在前端支承抵压部(3)，并且该轴(2)具有能够传递在护套的基端侧施加的长度方向的按压力的刚性。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术涉及心耳结扎用处置器具和心耳结扎系统。
技术介绍
作为心律失常的一种的心房颤动的患者数量近年来有增加的趋势。心房颤动引起的脑梗死被认为是由于产生于心脏内(主要在左心耳)的血栓堵塞脑血管而引起的。作为心源性脑栓塞症的栓塞源，最常见的是由心房颤动引起的左心耳内血栓。作为心源性脑栓塞症的预防而推荐的普通治疗是使用华法林的抗凝疗法，但华法林的用药管理很难，并且存在出血性并发症的风险。作为该治疗的替代而开发出通过封闭左心耳来预防栓塞症的方法。(例如，Watchman，Boston Scientific公司)。这是经由血管导管堵塞左心耳的水母型的器件。另一方面，公知有不使用抗凝药并且不进入血管而从心脏的外侧对心耳进行结扎的处置器具(例如，参照专利文献1)。它是如下的处置器具：将钳子和结扎用环从体外插入到心包内，一边使用把持钳子把持心耳的端部进行牵拉，一边将结扎用环绕挂在心耳上，然后拉紧结扎用环对心耳进行结扎。该处置器具具有将结扎用环收纳于凹部内的套筒，通过套筒将结扎用环保持为扩展的状态，从而容易向心耳的周围绕挂端环。现有技术文献专利文献专利文献1：美国专利申请公开第2008/0294175号说明书
技术实现思路
专利技术要解决的课题然而，在通过该处置器具进行心耳的结扎处置的情况下，仅使用把持钳子牵拉心耳的端部，会存在以下问题：由于左心房的外壁发生变形而与心耳一起向近前侧移动，
因此无法使想要进行结扎的心耳的根部部分露出。本专利技术是鉴于上述情况而完成的，其目的在于，提供能够容易进行心耳的根部附近的基于结扎用环的结扎的心耳结扎用处置器具和心耳结扎系统。用于解决课题的手段为了达成上述目的，本专利技术提供以下的手段。本专利技术的一个方式是提供一个以上的心耳结扎用处置器具，该心耳结扎用处置器具经由贯穿心包膜的护套而被导入到心包内，所述心耳结扎用处置器具具有：抵压部，其具有与心耳的根部附近抵压的接触部；以及轴，其以插入状态配置于所述护套内，在前端支承所述抵压部。根据本方式，经由贯穿于心包膜的护套将一个以上的心耳结扎用处置器具导入到心包内，通过在护套的基端侧在长度方向上按压轴，抵压部在心包内朝向心耳前进，将前端部配置在心耳附近例如心耳的下侧。此时，也可以使用另外插入的内窥镜等观察单元或X射线透视图像进行配置。由于朝向心包内的护套是从剑状突起侧插入的，因此能够使心耳结扎用处置器具从心耳的前端侧接近心耳。在这种情况下，能够将设置于抵压部的接触部配置在心耳根部附近即心耳与心房的交界附近，通过一边使用把持钳子牵拉心耳的前端一边对轴施加按压力，而能够通过抵压部来按压心耳的根部的左心房的外壁侧并牵拉心耳使根部附近的表面露出。由此，能够容易地将结扎用环绕挂在通过抵压部而被露出处附近，从而能够尽可能在根部的位置对心耳进行结扎。在上述方式中，提供一种心耳结扎用处置器具，该心耳结扎用处置器具具有：抵压部，其经由贯穿心包膜的护套而被导入到心包内，具有隔着间隔而配置的两个棒状的接触部，该两个棒状的接触部能够在厚度方向上夹持所述心耳；以及轴，其以插入状态配置于所述护套内，在前端支承所述抵压部，所述抵压部具有施力单元，该施力单元按照如下的方式进行施力：在所述护套内所述抵压部成为与所述轴配置成一列的形态，通过从所述护套内被释放而使所述抵压部成为在与所述轴的长度轴交叉的方向上延伸的形态。根据本方式，当经由贯穿于心包膜的护套将心耳结扎用处置器具导入到心包内时，处于在护套内与轴配置成一列的形态的抵压部在心包内在从护套被释放的时刻被施力单元施力而成为在与轴的长度轴交叉的方向上延伸的形态。在该状态下，通过在
护套的基端侧在长度方向上按压轴，使抵压部在心包内朝向心耳前进。由于朝向心包内的护套是从剑状突起侧被插入的，因此能够使心耳结扎用处置器具从心耳的前端侧接近心耳。在这种情况下，能够将设置于抵压部的两个接触部以在心耳的宽度方向上延伸的方式配置于在厚度方向上夹持心耳的位置，通过一边使用把持钳子牵拉心耳的前端一边对轴施加按压力，能够通过抵压部来按压心耳的根部的左心房的外壁侧并牵拉心耳使根部附近的表面露出。由此，能够容易地将结扎用环绕挂在通过抵压部而被露出的根部附近，从而能够尽可能在根部的位置对心耳进行结扎。在上述方式中，所述接触部也可以被设置成能够变更彼此的间隔。这样，在进行经由护套的插入时，通过缩小两个接触部的间隔，使抵压部紧凑化，提高了插入容易性，在被导入到心膜内时，通过扩大两个接触部的间隔，能够提高将心耳插入于所述两个接触部之间时的插入容易性。并且，通过缩小配置于心耳的两侧的状态的两个接触部的间隔，在厚度方向上夹持心耳并使心耳缩颈，从而能够将结扎用环稳定地配置在结扎位置。在上述方式中，所述接触部也可以是能够绕其长度轴旋转的辊。这样，在借助由辊构成的两个接触部在厚度方向上夹持心耳的状态下，通过推拉轴而能够使辊在心耳的表面上滚动，从而变更夹持位置。通过使辊滚动，不会对心耳施加较大的摩擦。在上述方式中，所述施力单元也可以通过由弹性材料构成所述轴并且使所述轴具有弯曲倾向而构成。这样，不设置关节机构就能够使抵压部从与轴配置成一列的状态向相对于轴倾斜的方向变更角度。由此，能够紧凑地构成轴和抵压部，提高经由护套的插入容易性。在上述方式中，也可以是，所述接触部的一方具有磁性体，另一方具有磁铁。这样，即使不设置用于使接触部彼此接近的驱动机构，在两个连接部配置在心耳的厚度方向的两侧的状态下，借助磁铁与磁性体之间的磁力也能够使连接部彼此相互接近，从而牢固地夹持心耳使表面凹陷。在上述方式中，所述两个接触部也可以具有保持部，该保持部可释放地对沿着所述轴被引导的结扎用环进行保持。这样，在将心耳插入到被保持部保持的结扎用环内并且结扎用环与两个接触部一起被移动至心耳的根部附近后，在通过两个接触部使心耳的表面凹陷的状态下从保持
部释放结扎用环并拉紧，由此，能够在通过接触部而凹陷的位置对心耳进行结扎。由此，能够使抵压部兼用作扩展结扎用环并将其搬送至心耳的根部的处置器具，从而能够减少使用的处置器具的数量而简化手术。在上述方式中，可释放地对结扎用环进行保持的保持部也可以被设置成能够沿着所述轴移动。这样，在使抵压部与心耳抵压并固定于心耳，扩展结扎用环并向内侧插入心耳、搬送至根部时，能够以固定于心耳的轴为引导而稳定地移动。本专利技术的其他方式提供心耳结扎系统，该心耳结扎系统具有把持钳子和上述心耳结扎用处置器具，其中，所述把持钳子对心耳进行把持。在上述方式中，所述把持钳子和所述处置器具也可以被设置成能够在长度方向上相对移动。专利技术效果根据本专利技术，实现了能够使用结扎用环在心耳的根部附近容易地进行结扎的效果。附图说明图1是示出本专利技术的一个实施方式的心耳结扎用处置器具的立体图。图2是示出图1的心耳结扎用处置器具被收纳在护套内的状态的纵向剖视图。图3是示出使图1的心耳结扎用处置器具的抵压部在心包内接近心耳的状态的图。图4是示出将心耳夹持在图1的心耳结扎用处置器具的抵压部的两个接触部之间的状态的图。图5是示出将心耳夹持在图1的心耳结扎用处置器具的两个接触部之间的状态的侧视图。图6是对从图4的状态将结扎用环绕挂在心耳上的状态进行说明的图。图7是示出将图6中绕挂在心耳上的结扎用环配置在心耳结扎用本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种心耳结扎用处置器具，其中，所述心耳结扎用处置器具经由贯穿心包膜的护套而被导入到心包内，所述心耳结扎用处置器具具有：抵压部，其具有与心耳的根部附近抵压的接触部；以及轴，其以插入状态配置于所述护套内，在前端支承所述抵压部。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2014.02.28 JP 2014-0398151.一种心耳结扎用处置器具，其中，所述心耳结扎用处置器具经由贯穿心包膜的护套而被导入到心包内，所述心耳结扎用处置器具具有：抵压部，其具有与心耳的根部附近抵压的接触部；以及轴，其以插入状态配置于所述护套内，在前端支承所述抵压部。2.一种心耳结扎用处置器具，该心耳结扎用处置器具具有：抵压部，其经由贯穿心包膜的护套而被导入到心包内，具有两个棒状的接触部，该两个棒状的接触部能够沿着心耳的宽度方向配置于在厚度方向上夹持所述心耳的位置；以及轴，其以插入状态配置于所述护套内，在前端支承所述抵压部，所述抵压部具有施力单元，该施力单元按照如下的方式进行施力：在所述护套内所述抵压部成为与所述轴配置成一列的形态，通过从所述护套内被释放而使所述抵压部成为在与所述轴的长度轴交叉的方向上延伸的形态。3.根据权利要求2所述的心耳结扎用处置器具，其中，所述接触...

【专利技术属性】
技术研发人员：木村雄弘，熊谷和敏，冈崎善朗，杉本尚也，日比野浩树，熊田嘉之，福田宏，
申请(专利权)人：奥林巴斯株式会社，
类型：发明
国别省市：日本;JP