提供了一种基于其更大长度而具有改善引流性质的自膨胀式插管(6)以及在心肺分流术中使用该插管的方法。
【技术实现步骤摘要】
【专利说明】[00011 本申请是申请号200980135321.X、申请日2009年7月9日、专利技术名称"用于静脉引流 的腔静脉扩张方法、装置和系统"的中国专利技术专利申请的分案申请。 相关申请的交叉引用 本申请要求2008年7月9日提交的、申请号为61/079,348的美国临时申请的优先 权，并且通过引用其全文将其公开内容并入本文。
本申请涉及用于在心肺分流术(CPB)期间提供改善引流的方法、装置和系统，并且 更具体地涉及使用更长长度以及自膨胀式的插管用于实现这样的改善引流。
技术介绍
静脉的脉管系统由能够容纳可变数量血液的薄壁血管组成。在生理设定中，静脉 压低但通常为正。因此，静脉被扩张到一定程度并且血液能够几乎没有阻力地流回心脏。 由于若干原因，在开心手术中情况有所不同。首先，通常由几条静脉(下腔静脉、上 腔静脉、静脉窦、心最小静脉等)带至心脏的全部全身血流必须要通过一根单独的静脉管路 以及一根或两根静脉插管向心肺机引流。而且，对于远距离的静脉插管术，介入血管与下腔 静脉的中心部分相比相对较小，并且因此必须为了吸取血液通过相对狭窄的静脉插管而施 加非生理性的负压。即使是对于右心房的中心插管术，也只使用相对较短的插管，其在右心 房和通常位于肝脏高度处的一部分下腔静脉的高度处引流心脏。在体外循环期间静脉系统 的其余部分保持失去支撑并以规则的方式萎陷。这种现象是公知的并且通过术语"心房"颤 动来描述。 对于双腔静脉中心插管术，因为腔静脉仅被撑开几厘米而其余部分会由于施加负 压的作用而萎陷，情况通常会更糟。在从部分心肺分流(未勒紧腔静脉)到全心肺分流(勒紧 腔静脉)转换时的较大容量损失是公知的问题并且有时候难于解决。对采用插管术的开心 手术来说，经常必须要增强静脉回流。（Jeger等.European Journal of Cardio-thoracic Surgery 16:312-316(1999)，将其全部内容并入本文。） 因此，在心肺分流术期间的不充分的静脉引流具有很多缺点 (Eur · J.Cardiothorac · Surg. ,2007年6月；31:1044-1051)。事实上，引流自病人的静脉血量 不仅决定了能够在心肺分流术(CPB)期间达到的并且对于充分的末梢器官灌注来说至为关 键的栗送流量，而且还决定了手术期间保留在病人心血管系统内的血量。因此，除了良好的 灌注以外，改善静脉引流也具有简化手术过程的潜力(Eur · J · Cardiothorac · Surg ·，2008年 3月；33:418-423)。考虑到目前倾向于微创手术过程的趋势，后一种应用是主要兴趣所在 (Ann Thorac Surg 2001;72:1772-1773)。 能够在CPB期间影响静脉引流质量的多种因素包括静脉插管设计、静脉插管定位、 栗设置等（Cardiothorac.Surg. ,2007年6月；31:1044-1051)。对于远距离（也就是经股动脉 或经颈静脉)的静脉插管术，通常都是将长的薄壁、直静脉插管与离心栗或真空装置结合使 用以用于增加流量（Ann Thorac Surg 2001;72:1772-1773;ASAI0 J 2001;47:651-654)。 在这种设定中，多孔插管尖端通常被设置在右心房内并且全部血流都必须要行进通过长且 相对窄的插管内腔，这主要是介入血管直径的功能。遗憾的是，用这种技术只能达到约90% 的理论目标栗送流量（J Extra-Corpor Technol 2003; 35:207 ;Ann Thorac Surg 68:672-677)。在本说明书中，包括相关技术的上述说明在内，本文中介绍的任意公众可获得的 文献，包括任意的美国专利文献，都通过引用其全文而具体并入本文。相关技术的上述说明 并不意味着以任何方式允许其中介绍的任何文献，包括共同未决的美国专利申请在内，对 于本公开中的实施例构成现有技术。而且，本文中与所述产品、方法和/或装置相关联的任 何缺点的说明都不是为了限制所公开的实施例。实际上，本公开中的实施例可以包括所述 产品、方法和/或装置中的某些特征而不会受到它们所述缺点的影响。
技术实现思路
根据某些实施例，提供的用于脉管引流的方法包括:提供静脉插管，静脉插管具有 的长度在30cm到70cm之间；将插管定位在血管内；然后施加在大约小于15mmHg到大约 40mmHg或更大值之间的驱动压力。在某些实施例中，血管是静脉。 在某些实施例中，所述方法防止静脉萎陷。 在某些实施例中，在用于心肺分流术的引流期间进行脉管引流。 在某些实施例中，插管被以经颈静脉或经锁骨下静脉的方式设置。 在某些实施例中，插管被以经股动脉、经髂动脉方式、经颈静脉和/或经锁骨下静 脉中的任意一种方式设置。 在某些实施例中，多根插管通过经颈静脉、经锁骨下静脉和/或通过腹股沟(经股 动脉或经髂动脉)中的任意一种或多种方式设置。 在某些实施例中，插管被设置为经过右心房进入下腔静脉内，其超过肝脏到达髂 静脉或股静脉。在某些实施例中，经股动脉插管术通过输送插管经过右心房进入上腔静脉 内进行。在其他的实施例中，插管经过锁骨下静脉。在其他的实施例中，插管进入颈静脉。 在某些实施例中，经颈静脉或经锁骨下静脉的插管术通过输送插管经过上腔静脉 和右心房进入下腔静脉内进行。可选地，插管经过髂静脉。可选地，插管进入股静脉。 在某些实施例中，提供了多根插管，其中至少一根插管被设置为经过右心房进入 上腔静脉和下腔静脉内，和/或直接进入两条腔静脉内。在某些实施例中，插管是自膨胀式插管，和/或包括开放式壁部设计。 在其他的实施例中，插管是具有多个侧孔的直插管。 在某些实施例中，插管的使用造成大约在4到6升/分钟之间的引流。 在某些实施例中，插管的使用造成在大约1毫升/分钟到多于6升/分钟之间的引 流。 在某些实施例中，通过使用陀螺形插管(例如文丘里机构)来增强引流。 根据某些实施例，提供的用于脉管引流的系统包括:静脉插管，其具有的长度在 30cm到70cm之间；定位装置，用于将插管定位在血管内；以及加压装置，用于施加在大约小 于15mmHg (例如1 -5mmHg)到大约40mmHg或更大值之间的驱动压力。在更加具体的实施例中，定位装置包括从由阻塞器、导管、心轴、套管和导丝构成 的组中选出的设备。在其他具体的实施例中，加压装置包括从由离心栗和真空装置构成的 组中选出的设备。根据某些实施例，插管被设置为具有的长度在30cm到70cm之间，包括孔和血管内 表面，其中孔大于血管内表面的5%。 在某些实施例中，插管是无壁插管。在其他的实施例中，插管具有多个孔。 在某些实施例中，插管是自膨胀式的。在其他的实施例中，插管在形状上是直的。 在其他的实施例中，插管包括旋转叶片。 附图简要说明 图1A根据一个实施例示出了处于其正常轮廓形态的插管。根据该实施例的插管可 以例如在开心和开胸手术过程中使用。 图1B根据一个实施例示出了处于其细轮廓形态的插管。图1C根据一个实施例示出了插管。图2A是透视图，根据一个实施例示出了在根据给出的方法使用插管时处于正常轮 廓形态的插管视图。图2B是透视图，根据一个实施例示出了处于细轮本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种用于定位在血管内的插管，包括：血管内表面，包围中空的血管内部，用于从所述血管接收和引流整个血液流量；设置在所述血管内表面的多个孔，该多个孔所占的血管内表面的表面积大于至少5％的没有被该多个孔占据的血管内表面的剩余表面积；所述插管具有的长度在大约30cm到大约70cm之间。
【技术特征摘要】
...
【专利技术属性】
技术研发人员：LK冯西格泽，
申请(专利权)人：科拉弗洛有限公司，
类型：发明
国别省市：瑞士;CH
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