本教导一般性地涉及平移导管系统及其在治疗有缺陷的二尖瓣中的使用方法。特别地，平移导管系统包括被配置成沿着二尖瓣环基本上侧向地移动的导管，导管的侧向移动基本上连续并且基本上可调节。因此，使用这样的平移导管的方法包括使第一丝前进并且在第一处理位置穿过二尖瓣环，将导管递送到所述第一处理位置处或附近，使导管基本上侧向地移动到第二处理位置，以及使第二丝前进并且穿过所述二尖瓣环，其中所述第一处理位置和所述第二处理位置之间的距离基本上可以调节并且可选地可视化。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】【专利说明】相关申请的交叉引用本申请要求2013年3月15日提交的序列号61/786，373的美国专利申请的权益，其通过引用整体并入本文。
本专利技术一般性地涉及适合于以使其各自之间具有确定的距离的方式递送多个装置如导丝(guide wire)的递送导管系统。本专利技术还涉及能够使递送导管移动确定的距离的递送导管系统的平移机构(translat1n mechanism)。
技术介绍
人心脏的左侧包括左心房(LA)和左心室(LV)。通过用于防止血液回流到左心室中的主动脉瓣，主动脉接受来自左心室的含氧血。二尖瓣位于左心房和左心室之间，并且允许含氧血从左心房到左心室的单向流动。下文将详细描述的二尖瓣包括耦合到腱索的前小叶和后小叶。腱索充当“张紧构件”，防止二尖瓣的小叶运动超过其闭合点并且脱垂到左心房中。当心脏收缩期间左心室收缩时，腱索限制前小叶和后小叶向上运动(向左心房)超过前小叶和后小叶相遇并且密封的点，以防止从左心室到左心房的回流(“二尖瓣回流”或“二尖瓣机能不全”)。腱索起自心肉柱(columnae carnae)，或更具体地，心肉柱的肌肉乳头(musculi papillares)(乳头肌)。在本文的多个图中，为了清楚起见，单独删除了一些结构学特征。二尖瓣的前小叶和后小叶通常是薄的柔性膜。当二尖瓣封闭时，前小叶和后小叶通常对齐并且沿着从其自由边缘向内数毫米的“接合线”彼此接触，以产生防止二尖瓣回流的密封。或者，当二尖瓣打开时，血液通过在前小叶和后小叶之间产生的开口向下流入左心室。可能发生许多与二尖瓣有关的问题并且可能引起许多类型的疾病。这样的问题包括但不限于二尖瓣回流。二尖瓣回流或渗漏是由于二尖瓣的不完全封闭造成的血液从左心室回流到左心房中。即，渗漏通常发生在，于小叶本来应该于心脏收缩期间充分接合的时候，前小叶和后小叶却彼此不能相对密封并导致在前小叶和后小叶之间产生间隙的情况下。通常，由于多种不同的原因，前小叶和后小叶之间可能存在相对显著的心脏收缩间隙。例如，可能由于先天畸形、由于缺血性疾病或由于心脏在之前的心脏病中受损而存在间隙。这样的间隙也可能在充血性心力衰竭如心肌病或造成心脏扩大的其他类型疾病时产生。心脏扩大可能导致二尖瓣环(mitral annulus)扩张(延伸)。这种扩大通常限于后瓣环并且与后小叶相关，因为前小叶是相对刚性的纤维结构。当后瓣环扩大时，造成后小叶离开前小叶，由于两个小叶不再适当地接合而在心脏收缩期间产生间隙。这导致血液通过瓣膜渗漏或回流。血液通过二尖瓣渗漏通常造成心脏不能有效工作，这是因为心脏不仅通过主动脉向外栗送血液到身体中，还向回栗送(以二尖瓣回流的形式)到左心室中。因此，通过二尖瓣的渗漏或通常为二尖瓣机能不全通常被认为是充血性心力衰竭(CHF)的前驱，或者是心力衰竭逐渐恶化的原因。通常有与心力衰竭相关的不同症状水平。这些水平由纽约心脏协会(New York Heart Associat1n，NYHA)功能分类系统分类。水平从1类水平到4类水平，1类水平与基本不具有体力限制的无症状患者相关，4类水平与无法在不具任何不适的情况下进行任何体力活动并且即使在休息时也具有心机能不全的症状的患者相关。通常，如果能够降低患者的NYHA分类等级，则对二尖瓣渗漏的程度的矫正或降低是成功的。例如，具有4类等级的患者的等级可以降低到3类或2类，因此在休息时或甚至缓和的身体活动期间相对舒适。通过消除血液流回左心房，降低二尖瓣机能不全的治疗降低了心脏的工作负荷，并且可以防止或减慢心脏功能的退化和充血性心力衰竭症状(这是在显著程度的二尖瓣机能不全依然未被矫正时常见的)。用于矫正二尖瓣渗漏(更特别是CHF)的治疗通常是高侵入性的打开心脏的手术程序。在极端情况下，这可能包括在患有心力衰竭的患者体内植入心室辅助装置，例如人工心脏。心室辅助装置的植入通常昂贵，并且具有心室辅助装置的患者必须进行长期的抗凝血治疗。抗凝血治疗降低了在例如心室辅助装置中形成血凝块的风险。降低与心室辅助装置相关的血凝块的风险是期望的，但是抗凝血治疗可能增加患者中不受控制的出血(例如由于跌落)的风险。除了心室辅助装置，在有些情况下，例如在心搏以特定的异步方式无效率的情况下，可以植入类似于起搏器的双心室起搏装置。尽管双心室起搏装置的植入可能有效，但是并非所有心脏病患者都适合于接受双心室起搏。此外，双心室起搏装置的植入昂贵，并且在显著降低或消除二尖瓣回流的程度上通常无效。意在矫正二尖瓣渗漏的打开心脏的手术程序特别地可能涉及植入替代品瓣膜。可使用来自动物(例如，猪)的瓣膜替换人的二尖瓣。尽管猪瓣膜作为二尖瓣的替代品可能相对成功，但是这样的替代品瓣膜通常会磨损，从而在日后需要额外的开放手术。机械瓣膜不太可能被磨碎，也可用于替换渗漏的二尖瓣。但是，当植入机械瓣膜时，血栓栓塞的风险增加，并且患者通常需要进行长期的抗凝血治疗。一种侵入性较小的手术程序涉及与孔口进入程序相关的心脏搭桥手术。与分开胸骨以打开患者的整个胸部不同，对于孔口进入程序，可以通过在肋骨之间切口或有时候通过移除一个或更多个肋骨的一部分来进入心脏。在矫正二尖瓣渗漏以及另外二尖瓣回流中特别成功的一种打开心脏的手术程序是瓣环成形术程序。在瓣环成形术程序中，可以通过手术将医疗装置如瓣环成形术环(annuloplasty ring)植入到二尖瓣环的左心室一侧(即，通常为二尖瓣的基部在心脏上的附接位置处)。装置将扩张的二尖瓣环减小到相对正常的大小，并且特别地，将后小叶向靠近前小叶移动以有助于前后小叶接合并因此提高心脏收缩期间二尖瓣封闭的质量。瓣环成形术环通常成型为基本类似于字母“D”以符合从上向下观察时二尖瓣的自然形状。通常，环由具有DACRON网眼覆盖物的生物相容性材料如塑料的杆或管形成。为了植入瓣环成形术环，医生通常通过手术将瓣环成形术环在二尖瓣的心室侧连接到二尖瓣上。用于安装环的常规方法需要单开心脏的手术，其涉及打开患者的胸骨并且将患者置于心脏旁路机上。将瓣环成形术环缝合到二尖瓣的上部。在瓣环成形术环缝合到二尖瓣上时，医生通常将“D”的直线侧缝合到位于主动脉的后壁和前二瓣膜小叶的基部之间的接合处的纤维组织上。随着环(ring)的弯曲部缝合到瓣环(annulus)的后部，与从瓣环成形术环的织物覆盖物获得相对较小的咬合相比，医生使用针和线从二尖瓣环交替获得相对大量的组织，例如八分之一英寸组织咬合。一旦线将瓣环成形术环与二尖瓣环组织松散地耦合在一起，瓣环成形术环慢慢与二尖瓣环接触。通过具有缝合线或线的瓣环成形术环施加的张力，后二尖瓣环的之前由于例如心脏扩大而伸展的组织的周长被有效减小并且向前拉向前二尖瓣小叶。结果，可以减小并且在许多情况下甚至基本封闭在心室收缩或心脏收缩期间前小叶和后小叶之间的间隙，从而显著降低或甚至消除二尖瓣机能不全。在二尖瓣通过环而具有适当形状后，通常通过向前拉后小叶以与前小叶适当接触并且产生新的接触线来矫正前小叶和后小叶，其将能够使二尖瓣出现并且适当工作。尽管接受瓣环成形术环的患者可能经受抗凝血治疗，但是治疗并不广泛，因为患者只进行治疗约数星期，例如直至组织长满瓣环成形术环。另一种通常有效减少与瓣膜小叶脱垂相关的二尖瓣渗漏的程序类型涉及在二尖瓣中进行与前本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种导管系统，所述导管系统包括：被配置成定位在第一位置的第一丝；被配置成定位在第二位置并且可以在第一位点和第二位点之间移动的可平移导管，在所述第一位点时，所述可平移导管处于所述第一位置处或附近，在所述第二位点时，所述可平移导管处于所述第二位置处；以及平移元件，被配置成在所述第一丝保留在所述第一位置的情况下使所述平移导管从所述第一位点以基本上线性的方法移动到所述第二位点。
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...
【专利技术属性】
技术研发人员：J·古德温，M·萨瑟兰，M·豪斯，R·莫里尔，M·吉蒙德，C·李，K·库图利，N·杜，
申请(专利权)人：米特拉利根公司，
类型：发明
国别省市：美国;US
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